崔 興 楊 濤

黃浦區(qū)五里橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 200023

腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)治療研究

崔 興 楊 濤

黃浦區(qū)五里橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 200023

目的：對(duì)社區(qū)康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中患者中的臨床療效進(jìn)行研究。方法：選取2014年4月-2016年12月期間本社區(qū)管理的55例腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，并選取同期本社區(qū)未進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療的55例腦卒中患者，并設(shè)置為參照組，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：就bathel生活指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分、FIM評(píng)分而言，接受社區(qū)康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組，t=15.64,16.28,16.17，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：社區(qū)康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中患者中的臨床療效十分理想，值得大力推廣。

腦卒中；社區(qū)康復(fù)治療

腦卒中這種臨床常見(jiàn)的腦血管意外的臨床特點(diǎn)為發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高，隨著診療手段的改善與提高，該病的病死率雖然呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，但是大多數(shù)存活著都遺留程度不同的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活活動(dòng)能力等障礙[1]。本院將社區(qū)康復(fù)治療應(yīng)用于2014年4月-2016年12月期間管理的腦卒中患者中，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年12月期間本社區(qū)管理的55例腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是30例和25例；患者中最小年齡和最大年齡分別為44歲和77歲，中位年齡:(59.59±4.32)歲；病程：4個(gè)月-2.5年，平均病程:(1.02±0.21)年；并選取同期本社區(qū)未進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療的55例腦卒中患者，并設(shè)置為參照組，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是31例和24例；患者中最小年齡和最大年齡分別為45歲和75歲，中位年齡:(59.55±4.36)歲；病程：3個(gè)月-2.7年，平均病程:(1.05±0.22)年，上述性別、年齡、病程以及病情等基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者間沒(méi)有較大差異，因?yàn)镻>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

參照組患者未進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療；實(shí)驗(yàn)組患者接受社區(qū)康復(fù)治療，具體措施如下：

1.2.1 心理健康教育

反復(fù)叮囑患者對(duì)糖尿病、高血壓、心律失常和腎臟病等合并疾病堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，指導(dǎo)患者戒煙、控制飲食、降低體質(zhì)量；要對(duì)患者全面、認(rèn)真的解釋疾病治療情況和病情特征，使患者對(duì)自身疾病有所了解，通過(guò)鼓勵(lì)、安慰等措施來(lái)提高患者的依從性。

1.2.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者從健側(cè)開(kāi)始進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，然后患側(cè)按照健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行鍛煉，活動(dòng)的順序應(yīng)該遵循從肢體近端到遠(yuǎn)端、動(dòng)作輕柔緩慢的原則，并根據(jù)病情恢復(fù)情況逐步擴(kuò)大活動(dòng)范圍[2]。

1.2.3 肢體主動(dòng)訓(xùn)練

在患者病情允許的情況下通過(guò)抬腳、仰臥起坐、站立、下蹲、行走及提物等步驟來(lái)使關(guān)節(jié)功能和肌力顯著提高，然后在對(duì)患者進(jìn)行用筷子、系鞋帶、抓握、打蝴蝶結(jié)等精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練；鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行穿衣、梳洗刷牙、用廁、洗澡、大小便等生活能力訓(xùn)練；鼓勵(lì)患者強(qiáng)化某些工作技能的訓(xùn)練，使患者能夠更好的融入社會(huì)[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用bathel生活指數(shù)、Fugl-Meyer量表、FIM量表來(lái)對(duì)兩組患者的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量分別進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較，評(píng)分越高表示患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用“”（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就bathel生活指數(shù)而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組[(77.38±15.89)分vs. (52.66±12.24)分 ]； 就 Fugl-Meyer評(píng)分而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組[(88.75±12.98)分 vs. (61.54±6.11)分]；就FIM評(píng)分而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組[(91.49±13.66)分 vs. (71.17±12.53)分]；t=15.64,16.28,16.17，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中這種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病嚴(yán)重威脅著中老年人群的健康和生命安全，患病后即使經(jīng)過(guò)積極有效的治療，也大多數(shù)遺留并發(fā)癥，并且存在生活無(wú)法自理、喪失勞動(dòng)力等情況，復(fù)發(fā)率也相對(duì)較高?；颊叱鲈汉笠ㄟ^(guò)心理健康教育、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練以及肢體主動(dòng)訓(xùn)練等社區(qū)康復(fù)治療來(lái)促進(jìn)患者的康復(fù)。在本次研究中，就bathel生活指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分、FIM評(píng)分而言，接受社區(qū)康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組，t=15.64,16.28,16.17，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)踐證明，社區(qū)康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中患者中的臨床療效十分理想，在快速改善臨床癥狀、提高日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力以及生活質(zhì)量等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

[1]王秋華,王麗,張國(guó)力,等.早期社區(qū)康復(fù)的腦卒中患者認(rèn)知功能恢復(fù)的影響因素研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,18(03):246-247.

[2]杜文華,何林林,李毅.住院腦卒中患者康復(fù)治療依從性的影響因素調(diào)查[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(03):371-372.

[3]孫培云,高淑鳳,焦麗琴.綜合型醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中患者的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,07(03):323-324.