◎黃國(guó)煥

預(yù)防中風(fēng)的六大環(huán)節(jié)

◎黃國(guó)煥

中風(fēng)，又稱腦卒中，是我國(guó)死亡和致殘的首要原因，每年增幅達(dá)兩百多萬(wàn)人，目前還沒有特別有效的治療方法。多數(shù)存活的病人都留有不同程度的后遺癥，少數(shù)重殘病人需要終生護(hù)理，有的還可能演變成血管性癡呆。

中風(fēng)有兩種：腦溢血和腦血栓。它們的根本原因都是腦動(dòng)脈粥樣硬化，這是病人全身動(dòng)脈硬化的一部分（動(dòng)脈硬化的部位通常還有冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈）；其病理改變?yōu)槟懝檀迹ㄕ贾饕模┖透视腿ピ趧?dòng)脈內(nèi)沉積，引起動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄、血管彈性減弱和管壁粗糙等一些列癥狀，最終導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，一旦血壓升高到一定的限度，硬化的血管壁破裂就成為腦溢血或稱出血性中風(fēng)；另一種情況是血液黏稠，使硬化的、狹窄的血管供不上血，就會(huì)發(fā)生腦血栓或稱缺血性中風(fēng)。

避免發(fā)生中風(fēng)的關(guān)鍵是防止動(dòng)脈硬化。許多專家主張“人與動(dòng)脈同壽”，可見預(yù)防動(dòng)脈硬化的重要性。已經(jīng)硬化的動(dòng)脈血管，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還沒有使其軟化、完全恢復(fù)彈性的辦法。我們所能做到的，最重要的就是減輕和延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。

為了防止中風(fēng)，圍繞重點(diǎn)解決動(dòng)脈硬化，降低膽固醇和血液黏稠度等關(guān)鍵問題，必須重視抓好以下六大環(huán)節(jié)。

一、積極防治有關(guān)疾患

高血壓、高血脂、糖尿病、低血壓、心臟病和其他與中風(fēng)相關(guān)的疾患必須積極防治。

高血壓與動(dòng)脈硬化的關(guān)系極其密切，它們互為因果，控制好血壓就能減緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，而減緩動(dòng)脈硬化又能促使血壓降到正常狀態(tài)。

高血脂也是引起動(dòng)脈硬化和血液粘稠的元兇。如果血脂升高，其中的低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯和游離脂肪酸會(huì)在自由基的作用下形成脂質(zhì)沉積附著于血管壁，使血管壁增厚、變窄、硬化，同時(shí)使血液黏稠、血流凝滯，引起中風(fēng)。對(duì)于患高脂血癥的患者來(lái)說(shuō)，油炸食物是“高脂大戶”，同時(shí)含有丙烯酰胺等致癌物，應(yīng)拒食；動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蟹黃等都是高膽固醇的食物，必須嚴(yán)格控制，以免影響健康。

糖尿病的治療也不能忽視，糖尿病的并發(fā)癥最普遍的就是心腦血管病變，有70%病人會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，管壁增厚、變窄，引起血液循環(huán)障礙，以致中風(fēng)。這是因?yàn)樘谴x障礙往往伴有蛋白質(zhì)、脂肪的代謝障礙，若不加控制，最終會(huì)引起動(dòng)脈硬化。

因此，高血壓、高血脂、糖尿病等疾患必須采取有效措施進(jìn)行防治，不能掉以輕心。

二、飲食清淡，講求平衡

飲食營(yíng)養(yǎng)的首要任務(wù)是補(bǔ)充水份。水約占人的體重三分之二，它是細(xì)胞和體液的主要成份，能維持人體正常的生理活動(dòng)，與生命息息相關(guān)。科學(xué)飲水是及時(shí)稀釋血液的重要措施。早晨起床后、午餐前一小時(shí)、午睡后、晚飯前一小時(shí)以及臨睡前等時(shí)段是飲水的好時(shí)間，每人每天應(yīng)飲潔凈水1500~2000毫升（天熱或運(yùn)動(dòng)時(shí)還要增加）。

飲食清淡就要堅(jiān)持“四低”，所謂“四低”指低鹽、低油、低糖、低熱量。在日常飲食中，要嚴(yán)格控制鹽（5克/天）、油（20克/天）、糖（10克/天）和蛋白質(zhì)（1克/公斤體重）的攝入量。

講求飲食平衡指的是熱量平衡、營(yíng)養(yǎng)素平衡和酸堿平衡。為了防止中風(fēng)，主要是講求酸堿平衡。

食物在人體內(nèi)經(jīng)過消化吸收后產(chǎn)生的化學(xué)元素有兩大類：含氮、氯、磷、硫元素為酸性，包括糧食、肉類、糖、蛋和花生、腰果、核桃、啤酒等；含鉀、鈉、鈣、鎂元素為堿性，如大部分蔬菜、水果、茶和部分堅(jiān)果（杏仁、栗子、榛子）。人的PH值以7.35~ 7.45為標(biāo)準(zhǔn)，高于此數(shù)值的體質(zhì)呈堿性，低于此數(shù)值的呈酸性。人體在新陳代謝過程中會(huì)根據(jù)攝入食物的堿性或酸性進(jìn)行分解。如攝入酸性食物過多，人體內(nèi)環(huán)境會(huì)呈酸性，酸性體質(zhì)會(huì)消耗大量堿性元素而引起鈣、鉀、鎂等元素的缺失，會(huì)引起頭疼、疲倦、健忘、便秘、腸胃不適、免疫力差、骨質(zhì)疏松、腰酸背痛等諸多癥狀。如果酸堿失衡持續(xù)存在，血脂、血糖也會(huì)發(fā)生異常，中風(fēng)發(fā)生的幾率也就增大了。為了酸堿平衡，一定要注意多進(jìn)食蔬菜水果等堿性食物，這些食物可使身體保持弱堿性，因而有抗動(dòng)脈硬化和抗凝血的作用。

為了防止中風(fēng)，不得不將抗氧化的食物放在突出的地位。根據(jù)科學(xué)家的最新估計(jì)，在吸進(jìn)人體的氧中有2%左右的氧氣是以自基基的形式存在體內(nèi)流竄，這些自由基會(huì)攻擊和傷害正常細(xì)胞，還會(huì)使血液和血管壁上的脂類（低密度脂蛋白、甘油三酯和一些游離脂肪酸）形成氧化脂質(zhì)，使血液黏稠度增加，脂質(zhì)沉積于血管壁，造成管壁增厚、變窄、失去彈性。所以注意酸堿平衡的同時(shí)，要多選擇抗氧化食物。許多堿性食物具有抗氧化的功能，抗氧化食物包括類黃酮、類胡蘿卜素（含番茄紅素）、類黃酮和多酚等，它們富含維生素A、C、E、β胡蘿卜素和微量元素硒，能捕捉氧自由基，阻止低密度脂蛋白和膽固醇氧化，不讓其沉積而使血管狹窄和變硬。許多抗氧化的食物能降低血液黏稠度，如：黑木耳、胡蘿卜、番茄、大蒜、生姜、洋蔥、南瓜、海帶、紫菜、辣椒、菠菜、黃豆、納豆、芝麻、香菇、綠茶、紅酒、蘋果、紅葡萄、檸檬、柑桔、草莓和部分堅(jiān)果等。

三、重視ω-3的攝取

經(jīng)過衛(wèi)生部門的長(zhǎng)期觀察，心腦血管病等慢性病的主要原因是油脂攝入量高，有的地區(qū)高達(dá)每人每日60克，而必須的脂肪酸ω-3又極其稀缺。

脂肪酸分為飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。平時(shí)膳食中，攝入的多為飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸，攝入多不飽和脂肪酸極少。ω-3就是多不飽和脂肪酸，它的來(lái)源：①海狗和深海魚；②海藻；③亞麻籽和牡丹籽等。海藻和亞麻籽、牡丹籽容易受海洋或土壤的污染，最佳來(lái)源是海狗和深海魚（如三文魚）。

ω-3這種多不飽和脂肪酸含有EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）。DHA是腦黃金，能健腦益智；EPA對(duì)心血管有極好的保護(hù)作用：①改善心律不齊；②降低膽固醇和甘油三酯；③抑制血栓的形成；④降壓和降糖；⑤減輕炎癥反應(yīng)。因此，為了增強(qiáng)機(jī)體的抗病力，防止和促使心血管病的好轉(zhuǎn)，應(yīng)該重視ω-3的攝取。

四、保持良好的精神狀態(tài)

心境平和、愉快樂觀、開朗大度、遇事冷靜的精神面貌對(duì)心腦血管的健康十分重要。緊張、憤怒、憂慮、怨恨、嫉妒、沮喪、悲傷、恐慌尤其是過度生氣、激動(dòng)和狂喜等不良情緒會(huì)引起兒茶酚胺和腎上腺素分泌急劇增加，使血壓強(qiáng)烈波動(dòng)、血液粘稠，最易促發(fā)中風(fēng)。

消除不良情緒有很多方法：用理智與知識(shí)控制情緒；找親人、朋友談心以宣泄情緒；聽音樂或聽相聲以調(diào)節(jié)情緒；看幽默故事或喜劇影片以改變情緒；運(yùn)動(dòng)和沐浴以舒緩情緒；結(jié)伴旅游以陶冶情緒等。及時(shí)地采取有效的方法保持良好的精神狀態(tài)，就會(huì)有利健康。

五、改變不良的生活習(xí)慣

改變不良的生活習(xí)慣主要是做到戒煙限酒、生活規(guī)律、堅(jiān)持鍛煉。

吸煙有百害而無(wú)一利，吸煙可直接導(dǎo)致血壓升高，據(jù)檢測(cè)：吸煙2支（含尼古丁3.4毫克），幾分鐘內(nèi)收縮壓可上升20毫米汞柱，同時(shí)促使血液粘稠和血小板凝聚；香煙中的一氧化碳可使肌體產(chǎn)生低氧效應(yīng)，而動(dòng)脈壁缺氧會(huì)阻礙血液的流通，為膽固醇的沉積創(chuàng)造條件。吸煙不但害己，更是害人，據(jù)衛(wèi)生部門的調(diào)查：距離吸煙人50公分以內(nèi)的人吸入二手煙是吸煙人吸入尼古丁的十倍。這就是為什么世界上許多國(guó)家立法嚴(yán)禁在公共場(chǎng)合吸煙的原因。酗酒也危害健康。酒精會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使心率加快、血壓升高，還會(huì)增高膽固醇，促使血管硬化。有些低度酒如紅葡萄酒、米酒、啤酒等也要少喝（如紅葡萄酒一天不應(yīng)超過100毫升），多飲、暴飲同樣不利健康。

生活不規(guī)律的人在城市里為數(shù)不少，他們?nèi)筒粶?zhǔn)時(shí)、作息無(wú)規(guī)律。有些人日夜沉迷于各種大量消耗精力的活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間玩麻將、上網(wǎng)或看電視等，夜以繼日，不知不覺中透支了健康。這類人群罹患中風(fēng)的幾率較高。

不愛運(yùn)動(dòng)也是不利健康的壞習(xí)慣?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”是至理名言，運(yùn)動(dòng)可健全心腦血管功能，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉可使心肌收縮有力、排血量增加、血液循環(huán)順暢、管腔通暢、管壁彈性增強(qiáng)，從而能減緩和阻止動(dòng)脈粥樣硬化，降低中風(fēng)的發(fā)生幾率。我們提倡有氧運(yùn)動(dòng)，即規(guī)律性、反復(fù)性的慢速輕度運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳、八段錦、五禽戲等，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)該選擇空氣清新、綠化較好的地區(qū)。

六、排除誘因，監(jiān)測(cè)先兆

中風(fēng)的病理發(fā)展過程是漸進(jìn)的、緩慢的，但發(fā)病的方式常常是急進(jìn)的、突發(fā)性的。許多誘因會(huì)促發(fā)中風(fēng)，大致有：①情緒激動(dòng)（如狂喜或暴怒等）；②突然用力或體位急劇改變；③過度勞累（如長(zhǎng)時(shí)間打麻將、上網(wǎng)、看電視或運(yùn)動(dòng)過量）；④氣溫驟降而防寒措施不力；⑤酗酒或暴食；⑥用藥不當(dāng)（如高血壓，服藥過量或自行停藥，或臨睡時(shí)服降壓藥等）。因此，有心腦血管病的人一定要嚴(yán)格控制自己，排除上述種種誘因，確保平安。

中風(fēng)的發(fā)生是有先兆的。需要警惕下列情況：一側(cè)面部或上肢感到麻木、無(wú)力，張口及伸舌有歪斜（可能是頸動(dòng)脈供血不足引起）；突然說(shuō)話不清或聽不懂別人的話或哈欠頻頻（可能是大腦動(dòng)脈供血不足引起）；突然發(fā)生眩暈、走路不穩(wěn)或不明原因跌跤（可能是椎基底動(dòng)脈供血不足引起）；發(fā)現(xiàn)短暫性的眼睛發(fā)黑或神志不清或嗜睡（可能是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血引起）；近期反復(fù)出現(xiàn)不是外傷和炎癥因素引起的鼻出血（可能是血管硬化和血壓波動(dòng)引起）。出現(xiàn)上述情況應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，積極采取措施，消除隱患。