沈鑫

結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，曾是令人束手無策、“十癆九死”的白色瘟疫，目前仍是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，位于全球前十大死因之列，是傳染病中的“頭號殺手”。經(jīng)過多年努力，我國結(jié)核病總體形勢雖有所好轉(zhuǎn)，但仍然是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一。在我國法定報告的甲乙類傳染病中，結(jié)核病發(fā)病和死亡數(shù)均排名第二。防治結(jié)核病，應(yīng)從了解以下知識開始。

1.結(jié)核病有哪些癥狀？

結(jié)核病常出現(xiàn)午后低熱、食欲減退、疲乏、夜間盜汗，累及不同臟器時會表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。

肺結(jié)核的常見癥狀是咳嗽、咯痰痰中帶血、胸痛、體重減輕、呼吸困難等癥狀。

淋巴結(jié)核常出現(xiàn)頸部腫塊、疼痛；

結(jié)核性腦膜炎有頭痛、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

腸結(jié)核有間斷性腹痛、腹瀉、便秘、惡心與嘔吐、胃脹等消化系統(tǒng)癥狀；

骨結(jié)核表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙、腫脹、疼痛甚至畸形；

2.哪些人容易得結(jié)核病？

人類對結(jié)核桿菌普遍易感，每3人中就有1人是結(jié)核桿菌感染者。但90%的感染者并不發(fā)病，少數(shù)人在結(jié)核桿菌毒力大、身體抵抗力較差時才會發(fā)病，成為結(jié)核病患者。結(jié)核病的易感人群為：

抵抗力下降人群，如糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植患者，以及艾滋病毒感染者、長期使用免疫抑制劑或皮質(zhì)激素者；

嬰幼兒、老年人；

傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者。

3.結(jié)核病會傳染嗎？

并不是所有結(jié)核病都會傳染，肺外結(jié)核沒有傳染性，傳染源主要是在痰中排菌的肺結(jié)核患者。

傳染性肺結(jié)核患者主要通過咳嗽、咯痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫就可能被感染。當(dāng)然，并非所有傳染源接觸者都會被感染，被感染者也并不一定都發(fā)病。

4.肺結(jié)核能治愈嗎？

只要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。普通肺結(jié)核療程為6～8個月，耐多藥肺結(jié)核療程為18～24個月，治療期間需定期復(fù)診。

值得注意的是，有些患者經(jīng)過一段時間的治療后，咳嗽、咯痰等癥狀消失，會誤認為已經(jīng)治愈而不再堅持服藥、檢查。不規(guī)則治療（包括間斷服藥、中斷服藥、提前終止治療等）可能導(dǎo)致治療失敗率高、復(fù)發(fā)率高，還容易使體內(nèi)的結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，成為久治不愈的慢性傳染源。一個傳染性肺結(jié)核患者如果不接受正規(guī)治療，一年中可傳染10～15人。因此，堅持規(guī)范治療是防治結(jié)核病的重中之重。

5.接種過卡介苗還會得結(jié)核病嗎？

卡介苗是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，由活的無毒牛型結(jié)核桿菌制成，經(jīng)注射接種到人體皮內(nèi)，可刺激機體發(fā)生免疫反應(yīng)。當(dāng)再次感染結(jié)核桿菌時，機體能阻止結(jié)核桿菌的繁殖和擴散，并能使病變局限化。

卡介苗能夠預(yù)防結(jié)核病，特別是預(yù)防嚴(yán)重的兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核病的發(fā)生。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失?？ń槊鐚和匕Y結(jié)核病有較好的保護作用，對成人結(jié)核病基本無保護力。

6.怎么預(yù)防肺結(jié)核？

慢性咳嗽、咯痰等癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。及時發(fā)現(xiàn)并治愈肺結(jié)核患者是最有效的預(yù)防措施。

與肺結(jié)核患者有密切接觸史者，應(yīng)做結(jié)核病篩查。

肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時，應(yīng)避讓他人、遮掩口鼻，不隨地吐痰，對痰液應(yīng)適當(dāng)消毒。

居室及公共場所要多通風(fēng)；

合理膳食，適量運動，增強抵抗力；

新生兒及時接種卡介苗。

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