吳盤紅

河南省中醫(yī)院皮膚科 河南省鄭州市 450002

涼血清熱方對(duì)銀屑病患者血清IL-17、IL-23表達(dá)的影響

吳盤紅

河南省中醫(yī)院皮膚科 河南省鄭州市 450002

目的：通過觀察涼血清熱方治療前后血熱型尋常型銀屑病患者血清中IL-17、IL-23表達(dá)的變化，初步探討涼血清熱方的作用機(jī)制。方法：Elisa方法檢測36例血熱型尋常型銀屑病患者治療前后的血清IL-17、IL-23的OD值表達(dá)及20例正常人血清IL-17、IL-23的OD值表達(dá)，觀察銀屑病患者治療前后的PASI評(píng)分改變。結(jié)果：36例尋常型銀屑病患者IL-17及IL-23治療后OD值較治療前明顯降低，P＜0.05；治療后PASI評(píng)分較治療前明顯降低，P＜0.05。結(jié)論：涼血清熱方治療銀屑病的機(jī)制可能與其下調(diào)血清中IL-17、IL-23的表達(dá)有關(guān)。

涼血清熱方；IL-23；IL-17；尋常型銀屑病

銀屑病是常見的慢性自身免疫性皮膚病，病程長，易復(fù)發(fā)，頑固難愈。最新研究表明其發(fā)病和患者自身免疫功能紊亂有關(guān)。目前越來越多的證據(jù)表明，IL-23/ Th-17軸在自身免疫性疾病發(fā)展過程起著關(guān)鍵的作用。銀屑病患者外周血中IL-23 和Th17細(xì)胞因子也顯著升高[2]。

涼血清熱方用于臨床治療銀屑病多年，療效安全可靠，有效治愈率達(dá)到了94%[1]，但尚缺乏關(guān)于其作用機(jī)制的研究。筆者為進(jìn)一步探討涼血清熱方在治療血熱型尋常型銀屑病中的作用機(jī)制，觀察了患者治療前后IL-17、IL-23在血清中的表達(dá)的變化以及同PASI評(píng)分的關(guān)系。從免疫學(xué)角度探討涼血清熱方治療銀屑病的作用機(jī)制，為銀屑病中醫(yī)藥治療提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)支持。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

所有36例患者來自于2016年1月～2016年10月河南省中醫(yī)院皮膚科門診。男20例，女16例，年齡18～65歲，平均(36.04±3.55)歲；治療前，36例患者銀屑病皮損面積嚴(yán)重度指數(shù)(PASI)評(píng)分為5.2～23.5分，平均(39.22±8.65)分。正常對(duì)照組20例血清收集于我院體檢科，其中男10例，女10例，年齡20～50歲，平均(34.33±6.51)歲，兩組年齡具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

36例患者均給予涼血清熱方治療8周，每日1劑，分早晚2次飯后溫服（采用三九中藥免煎顆粒）?？ú慈架浉噙m量外用（愛爾蘭利奧制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20050125），每日1-2次。1.3 血清IL-17、IL-23的檢測方法

人IL-17 ELISA檢測試劑盒和人IL-23 ELISA檢測試劑盒分別購自奧地利Bender公司和美國R&D公司，操作過程均嚴(yán)格按照說明書操作。

1.4 療效評(píng)價(jià)

隨訪時(shí)記錄患者治療前后的PASI評(píng)分，以評(píng)價(jià)療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組間比較采用非參數(shù)的兩獨(dú)立樣本比較的t檢驗(yàn)及秩相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血熱型尋常型銀屑病患者及20例正常對(duì)照組血清白介素檢測結(jié)果

36例尋常型銀屑病血熱證患者治療前IL-17的OD值表達(dá)平均為198.22±66.32，治療后IL-17的OD值表達(dá)平均為100.56±9.58，治療后較治療前明顯降低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；20例正常對(duì)照組IL-17的OD值表達(dá)平均為53.60±7.80，與治療組銀屑病患者治療前比較，明顯低于患者組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；36例尋常型銀屑病患者治療前IL-23的OD值表達(dá)平均為897.05±32.54，治療后IL-23的的OD值表達(dá)平均為520.99±10.47，較治療前明顯降低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。20例正常對(duì)照組IL-23的OD值表達(dá)平均為439.25±96.32，與銀屑病患者治療前比較，明顯低于患者組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 銀屑病患者PASI評(píng)分情況

36例尋常型銀屑病患者治療前PASI評(píng)分平均為9.22±8.65分，治療8周后PASI評(píng)分平均為2.65±3.55分；治療后銀屑病患者皮損面積及嚴(yán)重程度評(píng)分明顯降低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

涼血清熱方是筆者應(yīng)用于臨床多年用來治療血熱型尋常型銀屑病的基礎(chǔ)方。此方基于銀屑病“血熱”病機(jī)貫穿銀屑病發(fā)病始終的特點(diǎn)，而創(chuàng)立的，具有療效持久、安全性高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小的優(yōu)勢。其基本組成包括：水牛角，紫草，生地，赤芍，丹皮，白茅根，土茯苓等，共湊涼血清熱解毒作用。此方用于臨床治療血熱型銀屑病多年，療效安全可靠。

本實(shí)驗(yàn)通過檢測血熱型尋常型銀屑病患者治療前后血清中IL-17、IL-23的變化，以及與正常對(duì)照的比較發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過涼血清熱方8周的治療，患者皮損明顯好轉(zhuǎn)，PASI評(píng)分評(píng)分較治療前明顯下降（P<0.05），尋常型銀屑病血清中IL-17、IL-23的表達(dá)較治療前明顯下降（P<0.05），因此筆者初步考慮涼血清熱方治療血熱型尋常型銀屑病的機(jī)制可能與通過下調(diào)血清中IL-17、IL-23的表達(dá)有關(guān)。其詳細(xì)作用機(jī)制仍需進(jìn)一步進(jìn)行研究。

[1]吳盤紅,周冉,張步鑫.清熱涼血法治療尋常型銀屑病47例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(01):7-8.

[2]Tonel G,Conrad C,Laggner U,e t a l.C u t t i n g E d g e:A critical functional role for IL-23 in psoriasis.J Immunol,2010,185:5688-5691.