郭彩峰

（山西省晉中市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 晉中 030600）

藥物流產(chǎn)是目前臨床上在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行終止妊娠的常用方法，該方法具有無創(chuàng)、安全性高，使用方便等優(yōu)點(diǎn)，患者心理負(fù)擔(dān)較小[1]。陰道不規(guī)則出血則是婦科臨床上采用藥物流產(chǎn)后常見癥狀之一，患者主要表現(xiàn)為原因不明的長時(shí)間出血，嚴(yán)重影響患者的日常生活，且陰道不規(guī)則出血極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，威脅患者的身體健康[2]。目前，臨床上對于藥物流產(chǎn)所致陰道不規(guī)則出血的治療主要以清宮術(shù)治療為主，但該方法患者的傷害較大，且術(shù)后并發(fā)癥較多，影響患者的預(yù)后效果。因此，探尋一種高效、安全的治療方法意義重大。本文選取2016年10月～2017年10月我院收治的藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者90例作為研究對象，分析探討安宮黃體酮對該病患者的臨床療效。現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者90例作為研究對象，所有患者均自愿參與本次調(diào)研，且均自愿簽署知情同意書；本次研究排除典型宮頸殘留患者和合并其他內(nèi)科疾病患者。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。采用隨機(jī)雙盲法將其隨機(jī)分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組患者年齡為20～36歲，平均為（27.59±3.82）歲；妊娠周期為8～15周，平均為（10.24±1.39）周；陰道出血時(shí)間為15～38天，平均為（24.36±2.64）d。觀察組中患者年齡為21～37歲，平均為（26.78±4.43）歲；妊娠周期為8～16周，平均為（10.54±1.61）周；陰道出血時(shí)間為15～40天，平均為（24.76±2.38）d。觀察組和對照組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05），研究結(jié)果有意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均采用常規(guī)對癥治療，對于貧血患者進(jìn)行抗貧血治療，同時(shí)給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用益母草顆粒（北京同仁堂天然藥物（唐山）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z13020660）治療，口服給藥，每日2次，每次1袋開水沖服，持續(xù)用藥治療7 d為一個(gè)療程。觀察組患者采用安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902）治療，口服給藥，每日10 mg，持續(xù)用藥治療10 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床治療總有效率和治療陰道持續(xù)出血時(shí)間以及HCG檢測結(jié)果。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者出血情況完全緩解，且臨床癥狀完全恢復(fù)，經(jīng)B超檢查患者宮腔內(nèi)無組織殘留，患者月經(jīng)周期規(guī)律；有效：患者出血情況明顯改善，臨床癥狀有所緩解，經(jīng)B超檢查宮腔內(nèi)無組織殘留，患者的月經(jīng)周期不規(guī)律；無效：患者出血情況和臨床癥狀均未改善，B超檢查結(jié)果顯示宮腔內(nèi)有組織殘留需進(jìn)行清宮術(shù)治療。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)具有專業(yè)醫(yī)師錄入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者年齡、妊娠周期、陰道出血時(shí)間等計(jì)量資料以±s表示，HCG檢測結(jié)果及臨床療效等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以顯著差異P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者采用安宮黃體酮治療后顯效26例，有效15例，無效4例，總有效率為91.11%，對照組患者采用益母草顆粒治療后顯效18例，有效16例，無效11例，臨床治療總有效率為75.56%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.92，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者陰道持續(xù)出血時(shí)間和HCG檢測結(jié)果比較

經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者陰道持續(xù)出血時(shí)間顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者治療后HCG檢測結(jié)果相比無顯著性差異（P＞0.05）；具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間和HCG檢測結(jié)果比較 [n（%）]

3 討 論

藥物流產(chǎn)是目前臨床上常用的終止妊娠的方法，尤其是米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物用于終止早期妊娠的成功率超過90%以上，極大程度上減輕了患者由于人工流產(chǎn)帶來的痛苦，且并發(fā)癥較少，安全性較高[3]。藥物流產(chǎn)在臨床上具有方便，安全高效的特點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用率較高。隨著近年來藥物流產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用越來越廣，藥物流產(chǎn)后引起的陰道不規(guī)則出血患者在臨床上的數(shù)目逐年增長，不僅嚴(yán)重困擾患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對患者的身體健康產(chǎn)生威脅，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者不孕[4]。因此，積極采取有效的措施進(jìn)行治療至關(guān)重要。藥物流產(chǎn)后引起的陰道出血主要是由于絨毛及蛻膜殘留、子宮內(nèi)膜炎癥以及子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲等引起的。安宮黃體酮對子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用效果良好，且作用快速。患者由于使用大量的孕激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，停藥之后，子宮內(nèi)膜上的孕激素供給缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能層完全脫落，在脫落的過程中可以有效的將宮腔內(nèi)的殘留物帶出，進(jìn)而達(dá)到治療的效果。本次研究通過對我院收治的90例藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果表明，觀察組患者采用安宮黃體酮治療的效果顯著高于對照組，且觀察組患者治療后陰道出血時(shí)間顯著低于對照組。這一結(jié)果表明，安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的臨床療效確切。

綜上所述，藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者采用安宮黃體酮治療可以有效的改善患者的出血癥狀，效果顯著，安全性高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]張雪君.媽富隆治療藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的效果觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志.2015,23(2):123-124.

[2]季曉黎,唐詩韻.桂枝茯苓丸防治米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)后陰道出血的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科.2015,7(9):29-33.

[3]沈斌仙.中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道出血療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥.2014,24(21):3315,3316.

[4]馬靖茹,徐國萍.人工流產(chǎn)后即日服用屈螺酮炔雌醇片對陰道出血子宮粘連的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015,24(5):518-520.