趙宇飛

（山西省晉城市沁水縣人民醫(yī)院，山西 晉城 048200）

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病，并且隨著空氣污染的加重，該病的發(fā)生率也不斷增長(zhǎng)[1]。該病的主要癥狀為鼻塞、嗅覺(jué)失常、流膿涕等，且藥物治療易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重影響，癥狀嚴(yán)重的患者可伴隨鼻眶、鼻顱并發(fā)癥[2]。過(guò)去多采用Wigand手術(shù)治療的方式，雖然能夠有效改善患者的臨床癥狀，但術(shù)后預(yù)后差且復(fù)發(fā)率高，療效不理想。本研究以我院收治的慢性鼻竇炎病人84例作為研究主體，分析使用芪辛湯對(duì)慢性鼻竇炎病人實(shí)施治療的臨床效果和對(duì)病人證候評(píng)分的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的慢性鼻竇炎病人84例，依據(jù)入院時(shí)間分成對(duì)照組與治療組，各42例。對(duì)照組，男22例，女20例；年齡為26～72歲，平均為（46.8±8.3）歲。治療組，男24例，女18例；年齡為23～75歲，平均為（45.3±7.5）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療：鼻竇炎口服液每次為10～20毫升，參苓白術(shù)丸每次服用1袋，每天2～3次，以2W為一個(gè)治療療程。

治療組病人則通過(guò)接受芪辛湯實(shí)施治療，生黃芪15克、白術(shù)10克、魚腥草15克、川芎6克、菖蒲10克、防風(fēng)6克以及炙甘草10克、路路通10克、赤芍10克、黃芩10克、茯苓15克、辛夷10克，通過(guò)中火慢煎，每天2次，每?jī)纱?劑，以2W為一個(gè)治療療程。

1.3 治療效果判斷

治療痊愈[3]：病人相關(guān)癥狀全部消失，通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇沒(méi)有任何異常，證候評(píng)分降低大于90%。治療好轉(zhuǎn)：病人的臨床癥狀有非常明顯的改善，通過(guò)鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)其粘膜充血以及腫脹等有一定程度的緩解，X線檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇炎有非常明顯的改善，其證候評(píng)分降低達(dá)到了30%，治療無(wú)效：病情無(wú)改善甚至加重，證候評(píng)分降低幅度小于30%。證候評(píng)分采用我國(guó)中醫(yī)關(guān)于證候評(píng)分的診斷要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組病人的治療有效率對(duì)照組病人的更優(yōu)，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比研究（n，%）

3 討 論

目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)生機(jī)制尚未完全清除，多認(rèn)為為綜合機(jī)制作用下引起的，與鼻竇、鼻腔解剖結(jié)構(gòu)的改變以及外界因素的作用有關(guān)[4]。手術(shù)對(duì)于慢性鼻竇炎病人而言是治療的重要方法之一，但是普通的慢性鼻竇炎實(shí)際上可以通過(guò)中醫(yī)藥物進(jìn)行治療，也能夠恢復(fù)正常的鼻腔與鼻竇生理結(jié)構(gòu)。

中醫(yī)認(rèn)為外感風(fēng)熱以及外感風(fēng)寒，其入理化熱，肺失清肅，導(dǎo)致病人身體中邪毒循經(jīng)上犯，煉津?yàn)樘?、結(jié)滯肺竅，故出現(xiàn)鼻竇炎[5]。中醫(yī)將慢性鼻竇炎分成肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱以及膽腑郁熱三種類型。該三種類型大多數(shù)情況下是鼻竇炎初期的癥狀，也是急性鼻竇炎較為普遍的癥狀。慢性鼻竇炎中醫(yī)證型屬于較為單一的虛證者，本虛標(biāo)實(shí)以及虛實(shí)夾雜較為普遍。另外有中醫(yī)學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，鼻竇炎的發(fā)生可能和臟腑功能的失調(diào)有直接的關(guān)系，部分病人由此會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)中焦脾胃不足情況，因此慢性鼻竇炎患者往往會(huì)有乏力以及面黃等癥狀。

本研究治療組病人通過(guò)以中醫(yī)治療方法為準(zhǔn)則，通過(guò)接受芪辛湯實(shí)施治療，其治療效果要比對(duì)照組并熱使用鼻竇炎口服液以及參苓白術(shù)丸效果更好，P＜0.05。因此，使用芪辛湯對(duì)慢性鼻竇炎病人實(shí)施治療的臨床效果顯著，對(duì)病人證候評(píng)分也有積極的影響，可以推廣。

[1]李達(dá)深.甲潑尼松與潑尼松對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻黏膜功能及生活質(zhì)量的影響對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(23):6888-6889.

[2]管 驊,慈 軍,方 英,等.鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(4):421-423.

[3]龔 成,廖 勇.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,14(3):679-680.

[4]皇甫勁.克拉霉素聯(lián)合香菊膠囊對(duì)慢性鼻竇炎患者的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(6):137-138,141.

[5]沈 敏,萬(wàn)俐佳,姜義道,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效和影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,14(22):2929-2931.