譚 勇
(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院急診科,新疆 伊犁 835000)
急性酒精中毒是指由于過量攝入酒精,患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)反應(yīng)失常,并伴隨精神狀況異?;蚱鞴俟δ軗p傷等癥狀[1]。由于患者會出現(xiàn)言語障礙、呼吸困難、昏迷、意識障礙等表現(xiàn),因此一旦治療不及時或不恰當(dāng),很容易出現(xiàn)器官病變或衰竭,威脅患者生命[2]。在本次研究中,給予急性酒精中毒患者內(nèi)科急診治療。
選取2008年1月~2016年12月我院收治急性酒精中毒患者130例,通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組(65例)和觀察組(65例),其中,對照組男49例,女16例;年齡在25歲~60歲之間,平均年齡為(41.1±2.9)歲;37例處于中度共濟(jì)失調(diào)期,20例中輕度興奮,8例為重度昏迷。觀察組男48例,女17例;年齡在24歲~60歲之間,平均年齡為(41.0±2.9)歲;38例處于中度共濟(jì)失調(diào)期,20例中輕度興奮,7例為重度昏迷。納入標(biāo)準(zhǔn):中毒到搶救時間均低于4小時;家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期婦女;哺乳期婦女;肝腎功能異常者。兩組基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
患者均接受吸氧、保溫、利尿、胃黏膜保護(hù)劑、維生素補(bǔ)充、酸堿、水電解質(zhì)失衡糾正治療。對照組的治療藥物為納洛酮(生產(chǎn)廠家:吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司;生產(chǎn)批號:H20066624),對患者行靜脈滴注,劑量為每小時0.8 mg~1.2 mg。觀察組聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸(生產(chǎn)廠家:武漢啟瑞藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號:H20090160),對患者行靜脈滴注,劑量為每小時5.0 g~7.5 g。用藥期間對患者的血壓、呼吸、脈搏進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,定時檢查心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能等情況,做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。
將臨床療效作為評價指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn):患者意識清醒,癥狀消除,能夠正常交流與活動;有效標(biāo)準(zhǔn):患者意識基本恢復(fù),癥狀改善,基本能夠正?;顒樱哉Z較少;無效標(biāo)準(zhǔn):患者仍然存在動作不協(xié)調(diào)、意識不清等癥狀[3]。
SPSS 22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn),P<0.05提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
相較于對照組,觀察組的治療總有效率更高,P<0.05。見表1。
表1 兩組臨床療效對比 [n(%)]
急性酒精中毒是內(nèi)科常見急癥,患者在中毒發(fā)生時其腦部會出現(xiàn)缺血情況,血小板反跳性會急劇增長,且顱外血管也會受到擠壓,導(dǎo)致腦循環(huán)出現(xiàn)供血障礙。這是因?yàn)榇罅匡嬀茣?dǎo)致機(jī)體中血栓素A2和血小板聚集增加,這些腦血管收縮劑和血小板聚集因子會使患者腦血管出現(xiàn)收縮,且血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài),進(jìn)而致使腦血流量下降,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)腦水腫[4]。在本次研究中,給予觀察組納洛酮聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療,經(jīng)對比,觀察組總有效率92.31%,顯著高于對照組的75.38%,x2=6.872,P=0.009。納洛酮能夠穿過血腦屏障,對內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)產(chǎn)生迅速的、直接的作用,對其釋放進(jìn)行阻滯,進(jìn)而促使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的恢復(fù),緩解腦水腫癥狀[5]。不足之處在于,該藥物的藥效較短,一旦停藥患者會再次出現(xiàn)昏迷、昏睡等情況。門冬氨酸鳥氨酸所產(chǎn)生的谷氨酰胺具有解毒功能,能夠與肝細(xì)胞代謝產(chǎn)生直接作用,進(jìn)而強(qiáng)化肝臟本身的排毒功能,迅速控制患者的血氨水平,并增強(qiáng)干細(xì)胞的再生及修復(fù)功能,達(dá)到解除中毒狀況、清理有害自由基的目的。更重要的是,鳥氨酸和門冬氨酸屬于重要的氨基酸,因此在用藥過程中還能夠有效避免致突變、致畸、致癌等情況發(fā)生,藥用價值較高。
綜上所述,在急性酒精中毒患者的治療過程中,門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合納洛酮能夠消除患者癥狀,優(yōu)化臨床療效,值得推廣應(yīng)用。
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臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版)2017年92期