毛自芳

（翼城縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 臨汾 043500）

慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)體呈氣流阻塞狀態(tài)，多為慢性支氣管炎與/肺氣腫的情況，若患者病情未得到及早的治療與控制，持續(xù)發(fā)展下便會產(chǎn)生肺心病或者呼吸衰竭等異常情況，會對患者的身心健康及生存質(zhì)量造成很大的影響。臨床上可用來治療慢性阻塞性肺疾病的藥物諸多，但其均有不同的適應(yīng)性及有效性，故本次研究旨在對吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床情況進(jìn)行分析總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例為對象，根據(jù)其入院就診順序均分組為：納入患者病情均符合第8版實(shí)用內(nèi)科學(xué)中慢性阻塞性肺疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均對本次研究內(nèi)容知曉，簽署了知情同意書。排除合并其他重大臟器疾病、過敏體質(zhì)/對所用藥物過敏、存在精神/語言/聽力障礙而不能配合研究內(nèi)容、臨床資料不完整的患者。對照組中男21例、女9例；年齡32～75歲，平均（48.71±10.35）歲。觀察組中男17例、女13例；年齡35～71歲，平均（48.29±10.16）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較不存在差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選藥異丙托溴銨定量氣霧劑：用法用量為：1次2噴、1天2次、1個(gè)月為1個(gè)療程，共用藥2個(gè)療程[1]。

觀察組：選藥噻托溴銨粉吸入劑：用法用量為：每天睡前吸入治療1次、1個(gè)月為1個(gè)療程，共用藥2個(gè)療程[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：顯效提示F V C、F E V 1、FEV1/FVC、6MWT等指標(biāo)水平、肺功能障礙改善程度≥80%；有效提示FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT等指標(biāo)水平、肺功能障礙改善程度30%～80%；無效提示FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT等指標(biāo)水平、肺功能障礙改善程度≤30%/加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)變化比較

治療前肺功能相關(guān)指標(biāo)水平比較不存在差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能相關(guān)指標(biāo)水平顯著改善、臨床癥狀亦充分改善，與對照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)變化比較（±s，分）

表1 治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)變化比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

6MWT（m）組別 時(shí)間 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）觀察組 治療前 2.03±0.27 0.87±0.17 64.17±8.45 187±19治療后 2.34±0.42ab 1.35±0.21ab 76.30±9.82ab256±25ab對照組 治療前 2.02±0.68 0.85±0.16 63.98±11.74 189±20治療后 2.27±0.32a 1.09±0.21a 65.27±8.62a 221±19a

2.2 治療效果比較

觀察組治療總有效率高，與對照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，與對照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 治療效果比較 [n（%）]

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病與有害氣體或者有害顆粒引起的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)，好發(fā)于中老年群體，有資料顯示：年齡＞40歲的人體慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率可達(dá)9%～10%，并具有極高的致殘率、致死率[3]。慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)體均呈持續(xù)氣流受限的情況，氣流受限狀態(tài)呈進(jìn)行性發(fā)展，通常氣道、肺臟對有害顆粒/氣體呈現(xiàn)出的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)而導(dǎo)致其病情加重，臨床上多見患者慢性咳嗽、咳痰或者氣短與呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)便出現(xiàn)喘息或是胸悶，故多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者均存在疲乏、消瘦以及焦慮等不良情況，對其身心健康造成極大的影響[4]。目前，慢性阻塞性肺疾病治療時(shí)的首選治療方案便是吸入治療，讓患者以各種吸入器吸入相關(guān)藥物治療，其中所用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰及鎮(zhèn)咳、抗氧化劑等，以促使患者緊張的支氣管平滑肌得以松弛并擴(kuò)張，使支氣管黏膜纖毛運(yùn)動增強(qiáng)，經(jīng)此達(dá)到促痰液排出的目的，并有效改善患者的氣道阻塞、氣短或者咳嗽等臨床癥狀。故本次研究中患者均接受常規(guī)治療，對照組接受異丙托溴銨治療，觀察組接受噻托溴銨治療，其中異丙托溴銨為抗膽堿類藥物，吸入后可快速緩解支氣管平滑肌，并提高支氣管黏膜纖毛活性，使患者支氣管中的痰液能夠充分排出，通常異丙托溴銨吸入用藥后約5 min發(fā)揮藥效，30 min左右便可達(dá)到峰值并維持約5 h[5]。噻托溴銨為抗膽堿能類藥物之一，該藥具有極佳的長效性、特異性，吸入用藥后可快速擴(kuò)張支氣管并持續(xù)藥效24 h，該藥僅于患者氣道處起局部作用，藥效在呼吸道位置發(fā)揮，不會出現(xiàn)全身性抗膽堿能的效果，故以噻托溴銨輔助治療慢性阻塞性肺疾病的效果及安全性極優(yōu)[6]。本次結(jié)果顯示：觀察組中96.7%的患者經(jīng)治療后其FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT等指標(biāo)水平、肺功能障礙改善程度≥80%或30%～80%，僅3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者10例，患者均經(jīng)對癥治療后已痊愈，與對照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，吸入噻托溴銨干粉、異丙托溴銨定量氣霧劑均可治療慢性阻塞性肺疾病，但經(jīng)噻托溴銨干粉治療后，患者病情改善優(yōu)、不良反應(yīng)少，療效確切、用藥安全。

[1]李 華,方 芳.噻托溴銨干粉吸入劑與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(12):2017-2019.

[2]遲百紅.噻托溴銨干粉吸入劑與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的對比研究[J].中國處方藥,2017,15(05):79-80.

[3]張勇華.噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者動脈血?dú)狻⒎喂δ?、炎癥因子的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(21):6-9.

[4]羅 柱,劉春濤,吳昌歸,等.國產(chǎn)噻托溴銨干粉劑治療慢性阻塞性肺疾病的多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,46(03):485-487.

[5]呂 化.噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(20):34-35.