周 萍

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

孕期體質(zhì)量管理是指基于孕婦孕前BMI指數(shù)，醫(yī)護(hù)人員規(guī)劃孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)幅度，在膳食、運(yùn)動(dòng)、生活方式等方面給予適當(dāng)指導(dǎo)的行為[1]。有研究表明，孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)過(guò)度，造成難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，易引發(fā)妊娠高血壓、妊娠糖尿病、新生兒窒息、產(chǎn)后出血和母乳減少等[2]。本研究通過(guò)對(duì)定期產(chǎn)檢的單胎孕中晚期產(chǎn)婦開(kāi)展體質(zhì)量監(jiān)測(cè)方法及管理指導(dǎo)，旨在分析孕中晚期體質(zhì)量管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年期間來(lái)本院建立保健手冊(cè)并按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。樣本選擇其它標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)高血壓、糖尿病等疾病病史；（2）無(wú)吸煙、酗酒等嗜好；（3）與醫(yī)護(hù)人員良好溝通；（4）順產(chǎn)意愿；（5）有體質(zhì)量管理需求的為首選。共選出符合標(biāo)準(zhǔn)初產(chǎn)婦200例，平均年齡為（25±3）歲，BMI（21.34±1.36）kg/m2，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組人員在孕前體質(zhì)量指數(shù)、年齡、文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義學(xué)（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦通過(guò)常規(guī)產(chǎn)前檢查體系，記錄體重、身高。實(shí)驗(yàn)組孕婦由門(mén)診醫(yī)護(hù)人員制定體質(zhì)量管理指導(dǎo)方案，確定每周體質(zhì)量增長(zhǎng)范圍，指導(dǎo)孕中晚期的科學(xué)膳食、生活規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)、拉瑪澤呼吸法等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦妊娠期BMI值及并發(fā)癥如妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血壓（PIH）、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖率、巨大兒、新生兒窒息等指標(biāo)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組件比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕前及分娩前BMI比較

結(jié)果顯示通過(guò)孕期的合理管理，可以有效控制體質(zhì)量的增長(zhǎng)幅度，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 孕前及分娩前BMI比較（±s，kg/m2）

組別 n 孕前 分娩前對(duì)照組 100 20.34±1.36 26.48±2.26實(shí)驗(yàn)組 100 20.30±1.45 22.56±1.76 t 0.892 7.736 P 0.918 0.002

2.2 分娩方式比較

通過(guò)孕中后期體質(zhì)量管理，可提高順產(chǎn)幾率，降低孕婦生產(chǎn)期間的痛苦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 分娩方式比較 [n（%）]

2.3 孕期并發(fā)癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

從表3可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦妊娠期及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 孕期并發(fā)癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) [n（%）]

3 討 論

國(guó)外研究表面，近年來(lái)有超過(guò)一半的孕婦孕期增重超過(guò)大于推薦值，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生率增加[3]，孕期增重過(guò)多導(dǎo)致孕婦腹壁脂肪增厚，引發(fā)腹壁肌肉和膈肌收縮乏力，增加產(chǎn)道阻力，導(dǎo)致分娩困難。有研究表明，孕期體質(zhì)量增幅高于6 kg/m2的產(chǎn)婦孕期糖尿病的發(fā)生率明顯高于正常體質(zhì)量組[4]，孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)高于15 kg的孕婦剖宮率為80%[5]。本研究表明，通過(guò)孕期體質(zhì)量合理管理，干預(yù)孕期的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活規(guī)律等行為，可以有效增加順產(chǎn)率，保證母嬰安全。

[1]周 倩,邱 嶸.助產(chǎn)士?？崎T(mén)診體質(zhì)量管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,5(15):354-357.

[2]趙金榮,李金鳳,李玉芳.孕期合理控制體質(zhì)量對(duì)自然分娩的影響[J].臨床合理用藥,2010,3(13):42.

[3]Crane JM,White J,MurphyP,et al.The effect of gestational weight gain by body mass index on maternal and neonatal outcomes[J].J Obstet Gynaecol Can,2009,31(1):28-35.

[4]王 華,丁 逵.孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)與母嬰健康研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):148-150.

[5]劉春玉.探討孕期開(kāi)展體重管理的必要性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):159-160.