施 影

（吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130021）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)。隨著麻醉學、血液學和產(chǎn)科醫(yī)學的進步，剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率明顯提升，已經(jīng)成為產(chǎn)科的常見手術(shù)[1]。一段時間，剖宮產(chǎn)因為疼痛時間短，不必承受長時間的產(chǎn)程疼痛等優(yōu)點，產(chǎn)婦常自主選擇剖宮產(chǎn)作為生產(chǎn)方式。但隨著優(yōu)生學的進步，以及順產(chǎn)對母子身體的優(yōu)點的普及等，剖宮產(chǎn)目前主要用于解決難產(chǎn)或有可能出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦的分娩[2]。剖宮產(chǎn)需要剖開產(chǎn)婦的腹部和子宮，取出胎兒，切口大，創(chuàng)面廣，術(shù)中有大出血、感染及其他手術(shù)并發(fā)癥的風險[3]。若產(chǎn)婦為首次生產(chǎn)女性，無經(jīng)驗加之疼痛極易導致焦慮、恐慌甚至情緒失控的狀況。因此，我院護理組制定了一份針對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的人性化護理方案，以期對臨床起到輔助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月～2016年6月中收治的126例需剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦列為本試驗研究對象，隨機分為兩組，對照組63例，年齡24～36歲，平均年齡28±2.3歲，孕程36.5～42周，平均孕程38.5±1.9周；試驗組63例，年齡22～37歲，平均年齡27±2.8歲，孕程37～42周，平均孕程38.6±1.6周。納入標準：為保證試驗的一致性，納入產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無高血壓、糖尿病或心腦血管疾病等可能引起手術(shù)危險因素的慢性疾病。排除標準：患有上述手術(shù)危險疾病的產(chǎn)婦。納入研究的產(chǎn)婦在年齡、孕程方面無統(tǒng)計學差異。試驗方案通過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 試驗方法

對照組采用一般護理方式進行護理。

試驗組在一般護理方式基礎(chǔ)上按照以下方式進行護理。

本試驗人性化護理的關(guān)鍵在于，產(chǎn)婦入院后有專門護士進行管理，在手術(shù)前期與產(chǎn)婦建立良好的交流和信任，將醫(yī)院環(huán)境本身對產(chǎn)婦造成的心理壓力和緊張感降至最低。

術(shù)前護理：術(shù)前對產(chǎn)婦進行手術(shù)相關(guān)事項的告知和心理安撫，與產(chǎn)婦聊天，提前告知其手術(shù)前后的注意事項。傳授產(chǎn)婦多年臨床護理的經(jīng)驗，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力緩解焦慮情緒，減輕對手術(shù)的緊張感，將注意力轉(zhuǎn)移到對未來新生命的期待上。幫助產(chǎn)婦建立手術(shù)信心。

術(shù)中護理：術(shù)中密切關(guān)注產(chǎn)婦的反應。與神志清晰的產(chǎn)婦隨時進行交流?？闪奶燹D(zhuǎn)移注意力，若產(chǎn)婦詢問有關(guān)手術(shù)的問題盡量輕松回答，避免造成產(chǎn)婦緊張。及時通知產(chǎn)婦孩子的情況，并可在適當?shù)臅r候與嬰兒見面，增進母子情感。

術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，測量產(chǎn)婦的基礎(chǔ)體征，保證其一切正常。及時與家屬溝通，盡快讓產(chǎn)婦與家屬見面。告知其手術(shù)后的注意事項，并時刻關(guān)注產(chǎn)婦身體各管路的暢通。術(shù)提前告知若出現(xiàn)子宮的收縮疼痛為正?，F(xiàn)象，但也要及時反饋給醫(yī)務人員。根據(jù)產(chǎn)婦的回復情況，協(xié)助其下床活動。時刻關(guān)注傷口回復情況，避免感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

術(shù)前對產(chǎn)婦進行HAMA評分，根據(jù)總分的分布分為可能嚴重焦慮、可能明顯焦慮、肯定有焦慮、可能有焦慮和沒有焦慮，將評分≥14分的患者定義為本實驗中有焦慮癥狀的患者，計算焦慮人數(shù)比例。術(shù)中記錄產(chǎn)婦的出血量、手術(shù)時間，手術(shù)后住院時間；同時與患者多交流，若出現(xiàn)其他未預知的情況應及時與主管大夫溝通。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS軟件，對采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)資料以（平均值±標準差）展示，t檢驗。P＜0.05時，具有統(tǒng)計學上的差異。

2 結(jié) 果

對兩組產(chǎn)婦手術(shù)前進行HAMA評分顯示，進行人性化護理的試驗組產(chǎn)婦的焦慮程度明顯小于對照組，結(jié)果見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦HAMA評分情況對比

兩組患者手術(shù)時間、出血量和術(shù)后住院時間顯示，試驗組患者手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少且術(shù)后住院時間縮短，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦試驗觀察指標對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦試驗觀察指標對比（±s）

指標 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后住院時間（d）試驗組 46.2±2.8 173.5±10.4 6.0±0.5對照組 69.3±3.8 238.4±8.3 7.5±0.5 t 2.024 2.015 2.002 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著優(yōu)生學的進步，以及相比較剖宮產(chǎn)順產(chǎn)對母子身體的好處的普及等，剖宮產(chǎn)目前主要用于解決難產(chǎn)或有可能出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦的分娩。本院目前采用剖宮產(chǎn)患者均為順產(chǎn)有困難的產(chǎn)婦。正因為這一點，導致患者情緒本身就比較緊張。剖宮產(chǎn)需要剖開產(chǎn)婦的腹部和子宮，取出胎兒，切口大，創(chuàng)面廣，術(shù)中有大出血、感染及其他手術(shù)并發(fā)癥的風險[4]。若產(chǎn)婦為首次生產(chǎn)女性，無經(jīng)驗加之疼痛極易導致焦慮、恐慌甚至情緒失控的狀況。

本試驗提出了一種針對剖宮產(chǎn)患者的人性化護理方式，出日常正常護理外，輔助以更多的人文關(guān)懷。在產(chǎn)婦需要的時候，為產(chǎn)婦提供及時的幫助和技術(shù)支持，建立與產(chǎn)婦之間的信任。使產(chǎn)婦在產(chǎn)房無親人陪伴時，能夠減少緊張和焦慮。從而對手術(shù)和生產(chǎn)產(chǎn)生積極的影響。本試驗表明，經(jīng)過針對性的護理，試驗組產(chǎn)婦生產(chǎn)前的焦慮情況明顯改善，手術(shù)中出血量較少、手術(shù)時間縮短，術(shù)后住院時間縮短，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用人性化的護理方式能夠?qū)εR床剖宮產(chǎn)手術(shù)起到積極的意義。

[1]阮 焱,張為遠.剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀及剖宮產(chǎn)率高居不下的原因[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(04):241-243.

[2]李齊心,萬九菊,呂雪蓉.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析與干預措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(12):2848-2850.

[3]楊湘妹,邱 嶸,劉 茜,徐 喬,游麗萍,肖 靜,鐘菊芳.助產(chǎn)士主導分娩疼痛管理對分娩結(jié)局及疼痛控制滿意度的影響[J].重慶醫(yī)學,2017,46(10):1333-1335.

[4]Sussan Saatsaz,Rozita Rezaei,Abbas Alipour,Zahra Beheshti.Massage as adjuvant therapy in the management of post-cesarean pain and anxiety:A randomized clinical trial[J].Complementary Therapies in Clinical Practice,2016.