宋小霞

（山東省威海乳山市人民醫(yī)院，山東 威海 264500）

心律失常是指竇房結(jié)激動(dòng)出現(xiàn)異常，或者激動(dòng)在竇房結(jié)外產(chǎn)生，導(dǎo)致激動(dòng)傳導(dǎo)阻滯、緩慢，或者經(jīng)過(guò)異常通道進(jìn)行傳導(dǎo)，致使心臟搏動(dòng)節(jié)律或頻率異常[1]。胺碘酮是抗心律失常常用藥，而在用藥同時(shí)若配合有效護(hù)理是否能夠優(yōu)化救治效果，一直是臨床研究的重點(diǎn)問題[2]。在本次研究中，給予胺碘酮治療的心律失?；颊呔C合護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年度，我院共132例心律失?；颊?，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（66例）和觀察組（66例），對(duì)照組男38例，女28例；年齡在54～86歲之間，平均年齡為（68.4±7.7）歲。觀察組男38例，女28例；年齡在55～86歲之間，平均年齡為（68.5±7.7）歲。兩組基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

給予患者胺碘酮治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理。

1.2.1 心理干預(yù)

心律失常會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的緊張、焦慮心理，進(jìn)而提升機(jī)體中的兒茶酚胺水平，加重心律失常程度。護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)并安慰患者，告知其規(guī)律用藥可有效緩解，從而消除其負(fù)性情緒，使其能夠配合護(hù)理工作。

1.2.2 用藥護(hù)理

在患者用藥前，執(zhí)行三查七對(duì)，確保用藥安全性。若患者使用微量輸液泵進(jìn)行給藥，則應(yīng)反復(fù)核對(duì)胺碘酮的濃度和劑量，嚴(yán)格控制藥物泵入的速度。胺碘酮通過(guò)靜脈注射容易對(duì)血管造成較強(qiáng)刺激，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈炎，所以在注射前護(hù)理人員應(yīng)選擇較粗的中心靜脈進(jìn)行固定，且藥物推注或者滴注的速度不能過(guò)快，控制在每分鐘10 mg，且每次輸注時(shí)間低于25分鐘。在給藥時(shí)對(duì)患者血壓變化進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)低血壓。

1.2.3 生活護(hù)理

胺碘酮會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，所以在給藥期間囑咐患者禁食高脂肪、高膽固醇食物，做到清淡飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化、少吃多餐。每日保證飲水量，保持大便通暢，避免由于過(guò)度用力排便而出現(xiàn)的心肌耗氧增加。要求患者注意休息，戒煙酒，防感冒，定期行心電圖復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將護(hù)理總有效率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀消除，心功能完全恢復(fù)；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者心律失常情況好轉(zhuǎn)，心功能有所恢復(fù)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能無(wú)好轉(zhuǎn)，心律失常嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

心律失常包括心房顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等，部分患者還會(huì)合并心力衰竭，危及其健康和生命[4]。胺碘酮是該疾病的常用藥物，但在用藥過(guò)程中患者可能出現(xiàn)不同程度的用藥副反應(yīng)，對(duì)臨床療效造成干擾。在本次研究中，給予觀察組綜合護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組護(hù)理總有效率為95.45%，顯著高于對(duì)照組的74.24%，x2=11.550，P=0.001。綜合護(hù)理要求護(hù)理人員在關(guān)注疾病治療方面的進(jìn)展外，必須將患者的心理狀態(tài)、相關(guān)的物理因素以及環(huán)境因素等進(jìn)行充分考慮，分析其中是否存在會(huì)對(duì)患者康復(fù)造成影響的相關(guān)因素。綜合護(hù)理將護(hù)理管理和臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都系統(tǒng)化、流程化、模式化，從而減少了護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，進(jìn)而使患者康復(fù)的需求都得到了滿足[5]。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理的實(shí)施能夠減少接受胺碘酮治療的心律失?；颊叱霈F(xiàn)的用藥副反應(yīng)，并提升其依從性，因此預(yù)后效果更佳。

綜上所述，在接受胺碘酮治療的心律失?；颊叩淖o(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理能夠優(yōu)化救治效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]田 煥,張鴻彩,殷安雯,等.舒適護(hù)理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,35(09):1293-1295.

[2]鐘林華,張麗偉.胺碘酮注射泵持續(xù)泵入治療心律失常的觀察與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(01):58-60.

[3]廖士妃.胺碘酮治療心衰合并心律失常的護(hù)理滿意度及相關(guān)評(píng)分觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2325-2326.

[4]努爾古麗·加德拉,熱西旦·托胡提.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理[J].大家健康(中旬版),2017,11(07):144-145.

[5]李忠俠.對(duì)使用胺碘酮進(jìn)行治療的心衰合并心律失?；颊哌M(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(05):61-62.