唐 文

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腫瘤PICC置管出院患者管道合理維護(hù)和管理是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。本研究分析了腫瘤PICC置管出院患者護(hù)理中延續(xù)服務(wù)的施行價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年5月80例腫瘤PICC置管出院患者分組。觀察組男26例，女14例；年齡43～79歲，平均（59.01±2.27）歲。對照組男25例，女15例；年齡42～79歲，平均（59.21±2.21）歲。

兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組實施出院后定期回訪，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)服務(wù)。（1）電話回訪：對置管時間1周內(nèi)者或出院時有肢體腫脹等情況的患者，每周2次電話回訪。若置管時間1周以上者或出院時無并發(fā)癥的患者，每周1次電話回訪。（2）上門回訪：每個化療間歇期給予1次上門回訪，根據(jù)患者情況特殊可適當(dāng)增加上門回訪次數(shù)，回訪時需了解患者自我管理情況，觀察導(dǎo)管并發(fā)癥情況并給予針對性指導(dǎo)，同時做好患者心理疏導(dǎo)工作。（3）網(wǎng)絡(luò)平臺隨訪：建立PICC維護(hù)的微信群或QQ群，可在群中發(fā)布關(guān)于PICC維護(hù)的知識，并及時解答患者的問題。患者之間以及患者、護(hù)士、醫(yī)生之間可在群中交流和分享經(jīng)驗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組出院置管并發(fā)癥發(fā)生率；置管自我管理行為（用腫瘤患者PICC自我管理能力量表評價，共7項內(nèi)容，36個條目，每一條目0-5分，越高越好[2]）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計，分別進(jìn)行t檢驗（計量資料）、x2檢驗（計數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組出院置管并發(fā)癥發(fā)生率相比較

觀察組出院置管并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組出院置管并發(fā)癥發(fā)生率相比較 [n（%）]

2.2 兩組置管自我管理行為相比較

觀察組置管自我管理行為優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組置管自我管理行為相比較（±s）

表2 兩組置管自我管理行為相比較（±s）

指標(biāo) 對照組（n=40） 觀察組（n=40） tP日常導(dǎo)管護(hù)理 23.24±1.13 28.52±1.42 10.1422＜0.05導(dǎo)管維護(hù)依從性 11.61±0.62 12.13±0.96 7.2934 ＜0.05導(dǎo)管管理信心 14.70±1.13 18.61±1.14 14.0041＜0.05導(dǎo)管異常情況處理 14.92±1.15 17.14±1.16 6.6281 ＜0.05帶管運(yùn)動 8.92±1.23 10.44±1.57 3.6852 ＜0.05信息支持 17.14±1.02 19.01±0.24 4.6821 ＜0.05帶管日常生活 27.24±1.14 30.92±0.81 8.5974 ＜0.05總分 124.32±6.57 135.89±5.38 9.6346 ＜0.05

3 討 論

化療是腫瘤患者常見治療方法，PICC留置可延長置管時間，減少藥物外滲和靜脈炎，為患者化療提供便利[3]，但需做好出院后PICC維護(hù)護(hù)理，以減少并發(fā)癥發(fā)生。延續(xù)護(hù)理在腫瘤PICC置管出院患者護(hù)理中應(yīng)用可通過上門、電話和網(wǎng)絡(luò)三種不同形式實現(xiàn)隨訪和指導(dǎo)、監(jiān)督、護(hù)理，有助于提升患者對腫瘤PICC置管維護(hù)知識的了解，提高自我管理能力，減少并發(fā)癥出現(xiàn)[4-5]。

本研究中，對照組實施出院后定期回訪，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)服務(wù)。結(jié)果顯示，觀察組出院置管并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；觀察組導(dǎo)管觀察、導(dǎo)管維護(hù)等置管自我管理行為優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，腫瘤PICC置管出院患者護(hù)理中延續(xù)服務(wù)的施行價值高，可提升患者自我管理行為，有效減少置管并發(fā)癥發(fā)生。

[1]王松峰,英靜靜,劉志明,等.基于微信的延續(xù)性護(hù)理在患者PICC院外自我維護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(3):215-216.

[2]伍曉瑩,林志玉,潘 燁,等.基于微信公眾平臺的延續(xù)護(hù)理在PICC帶管患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國護(hù)理管理,2016,16(6):819-822,823.

[3]趙 潔,郭佳華,周 敏,等.微信群在PICC帶管出院患者知識宣教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(13):1537-1539.

[4]孫曉容,李長桂.手法輔助在防止肺癌患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管頸靜脈異位中的臨床應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2017,10(4):476-477.

[5]束寒玲,戴文君,張小華,等.電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國護(hù)理管理,2016,16(4):535-539.