劉 杰

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，北京 102208）

阿奇霉素在感染性疾病治療中的應(yīng)用比較廣泛，相關(guān)研究顯示其在小兒呼吸道感染治療中使用的比例大于35%，可以有效控制小兒感染情況，并且具有用藥時間短和穩(wěn)定性較好的特點，但是在用藥期間小兒胃腸道可能會出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)，影響整體效果[1]。在用藥期間給予相應(yīng)的護理不僅可以提升小兒滴注的舒適度，并且可以減少胃腸道反應(yīng)情況，此次研究選取我院收治的100例靜脈滴注阿奇霉素的小兒，探究早期護理干預(yù)對小兒靜脈滴注阿奇霉素致胃腸道反應(yīng)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年11月進行靜脈滴注阿奇霉素的100例小兒作為研究對象，使用隨機方法將小兒分為觀察組和對照組各50例，觀察組男26例，女24例；年齡2～13歲，平均（7.53±4.68）歲；對照組男25例，女25例；年齡2.5～13歲，平均（7.75±4.05）歲，所有小兒在滴注前均未出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉以及腹痛的情況，本次研究所選小兒在性別、年齡及癥狀等方面無明顯差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組小兒使用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組小兒給予早期護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容包括以下幾方面：（1）在滴注前護理人員需要同小兒家屬進行溝通，對小兒以往是否使用過阿奇霉素和是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進行了解，避免后期滴注過程中小兒出現(xiàn)過敏的情況；（2）護理人員需要向小兒及其家長講述滴注阿奇霉素的作用和滴注過程中可能出現(xiàn)的不良情況，并且需要對不良反應(yīng)的治療和護理措施進行講解，讓其對此種藥物產(chǎn)生更多的認(rèn)識和了解，避免其出現(xiàn)過于緊張和焦慮的情況，能夠保持良好的心態(tài)進行滴注；（3）護理人員需要對小兒的飲食進行指導(dǎo)，告知家長在滴注前半小時進行用餐，并且用量不宜過多，控制用量為平常用量的一半，禁止食用辛辣、生冷以及油膩的食物，減少小兒胃腸不適的情況；（4）在滴注前半小時護理人員需要按照醫(yī)囑讓小兒口服硫酸鋁凝膠，三歲以上小兒的服用劑量為20 g；對以往滴注過程中出現(xiàn)胃腸道不適的小兒需要同時滴注維生素B6，并且在開始滴注時需要控制好滴速，每分鐘不能超過25滴；（5）護理人員需要對輸液室的溫濕度進行控制，定期進行通風(fēng)和消毒，同時需要在輸液室設(shè)置電視機，播放一些動畫片和兒童節(jié)目，分散小兒的注意力，保證輸液過程順利完成。（6）教會患兒家屬按壓合谷穴和內(nèi)關(guān)穴，在輸液開始同時直至輸液結(jié)束，每半個小時按壓每個穴位1 min，按壓力度為患兒感到酸脹為宜，此法操作簡便易行，患兒易于接受，對兩組患者胃腸道反應(yīng)情況和護理滿意度進行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

胃腸道不良反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)：無不良反應(yīng)：小兒未出現(xiàn)腹部疼痛和惡心嘔吐的情況；輕微反應(yīng)：小兒腹部稍有不適，惡心但無嘔吐的情況；嚴(yán)重不良反應(yīng)：小兒在滴注期間腹部疼痛感強烈，惡心嘔吐的癥狀比較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

2.1 小兒胃腸道反應(yīng)情況比較

觀察組共有2例小兒出現(xiàn)胃腸道不適的情況，總不良反應(yīng)率為4.00%；對照組共有10例小兒出現(xiàn)胃腸道不適的情況，總不良反應(yīng)率為20.00%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組小兒胃腸道反應(yīng)情況對比分析 [n（%）]

2.2 護理滿意度比較

觀察組小兒護理總滿意度98.00%高于對照組小兒護理滿意度86.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組小兒護理滿意度對比分析 [n（%）]

3 討 論

近幾年，小兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐漸升高，如果未及時得到有效治療對小兒生長發(fā)育及生命健康均會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，為此早期介入治療至關(guān)重要[2]。阿奇霉素在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，其可以有效改善患兒癥狀，但是在滴注過程中胃腸道會出現(xiàn)不適的情況，機理為：靜脈滴注過程中患兒血漿中的胃動素會有所增加，在其同胃腸平滑肌上的胃動力受體結(jié)合后引發(fā)不同程度的收縮，進而使患兒出現(xiàn)腹痛和惡心嘔吐的情況；此藥物對胃腸神經(jīng)叢有一定的刺激作用，在刺激下乙酰膽堿釋放量會增加，使胃腸道運行加快進而出現(xiàn)不適的情況；此外滴注速度過快會使患兒疼痛感加劇[3]。早期護理干預(yù)屬于護理模式中的一種，護理內(nèi)容包括基本情況調(diào)查、心理護理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及病房環(huán)境護理等等，合理應(yīng)用其可以緩解治療過程中的不適癥狀。本文對此種護理模式對小兒靜脈滴注阿奇霉素所致胃腸道反應(yīng)的影響進行分析，研究結(jié)果為觀察組總不良反應(yīng)率4.00%低于對照組總不良反應(yīng)率為20.00%；觀察組小兒護理總滿意度98.00%高于對照組小兒護理滿意度86.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期護理干預(yù)可以有效減少小兒所致胃腸到不良反應(yīng)的幾率，并且護理滿意度較高，值得臨床推廣。

[1]王雨晴.中醫(yī)護理干預(yù)阿奇霉素致小兒消化道反應(yīng)的影響[J].光明中醫(yī),2016,31(3):425-426.

[2]何 新,符春茹,黃 玉,等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應(yīng)的防治[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(3):304-305.

[3]劉子姣.蒙脫石散防治小兒靜脈滴注阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2016,51(6):504-506.