汪娟

摘要：目的 淺談關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護理干預。方法 選取2011年5月～2014年11月在我院接受治療的46例踝關(guān)節(jié)骨折患者，對這些患者進行踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)術(shù)前和術(shù)后護理、患者心理的疏導等，術(shù)后隨訪平均5個月，并通過茍氏評價標準對護理效果進行評定，觀察患者的臨床治療效果，并總結(jié)臨床護理特點。結(jié)果 46例患者總優(yōu)良率97.82%，且沒有出現(xiàn)切口感染和血管神經(jīng)損傷等現(xiàn)象。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護理干預對踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)病人的治療和康復有明顯的效果，可以在臨床醫(yī)學中得以廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)；踝關(guān)節(jié)骨折；臨床護理

踝關(guān)節(jié)是人體中受力最嚴重的關(guān)節(jié)，而且非常容易在其它下肢受到外傷時被累及，踝關(guān)節(jié)受到傷病時會給人帶來極大的痛苦和不便。傳統(tǒng)的治療方法多采用手術(shù)切開內(nèi)固定，但是這種方法創(chuàng)口較大，術(shù)后恢復慢。近年來，微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學中的應(yīng)用越來越普及，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折已經(jīng)越來越多地被應(yīng)用在關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)之中。本次研究探究了關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2014年11月來我院接受治療的46例踝關(guān)節(jié)骨折患者進行回顧性分析，男性29例，女性患者17例，年齡 15～55，平均年齡（35±0.9）歲。其中左腳踝27例，右腳踝19例，手術(shù)距離受傷時間約6～11 h，平均時間約為7.2 h，其中15例為扭傷，車禍傷17例，6例為砸傷，8例為骨折部皮膚挫傷，在手術(shù)后有27例采用石膏外固定。

1.2評定方法 以茍氏提出的評價標準對患者的治療效果進行評定，其中效果為優(yōu)的表現(xiàn)為：患處無痛感，基本功能恢復正常，通過X射線可看出骨折處愈合；良的表現(xiàn)為：長時間腳踝勞累后會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的輕度不適或疼痛感，跖屈或背伸的受限在10°～15°范圍內(nèi)，且通過X射線可看出骨折處愈合。

1.3護理方法 對關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護理一般包括手術(shù)前護理，手術(shù)后護理和康復護理以及出現(xiàn)其他特殊情況進行的護理。

1.3.1手術(shù)前護理 如果是急性創(chuàng)傷，應(yīng)該按照RICE原則進行緊急的處理。在手術(shù)前要對患者進行身體狀況的評估，并完成手術(shù)前的各項基本檢查，保證手術(shù)前的常規(guī)護理以及疼痛管理。手術(shù)前，可對患者進行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓練的指導，在不加重損傷的前提下使患者完成適度的踝關(guān)節(jié)活動度訓練，保證手術(shù)的順利進行。要注意對患者腳部皮膚的護理，對膠布用肥皂水進行清潔，不要損傷到皮膚，并用碘伏消毒后的無菌毛巾包裹。

1.3.2手術(shù)后護理 在手術(shù)之后的6 h要去枕躺平，并禁食。保持創(chuàng)口的清潔，將患處抬高至0.2 ～0.3 m。手術(shù)后2 w方可拆線，將腳趾到患處使用無菌墊進行加壓包扎，保持包扎處的干爽與清潔，當出現(xiàn)傷口污染的情況應(yīng)盡快進行換藥加壓包扎。

1.3.3康復護理 手術(shù)后踝關(guān)節(jié)骨折患者容易出現(xiàn)腫脹或疼痛的現(xiàn)象，關(guān)節(jié)活動受到限制，因此在手術(shù)后護理醫(yī)師要對踝關(guān)節(jié)患者制定個性化的康復訓練計劃，指導患者進行主動訓練，并做好相應(yīng)的記錄。

2結(jié)果

在手術(shù)后的3～10個月內(nèi)，對46例患者都進行了隨訪，其中康復效果為優(yōu)的39例，康復效果為良的6例，康復效果一般的1例，患者總優(yōu)良率97.82%，且沒有出現(xiàn)切口感染和血管神經(jīng)損傷的現(xiàn)象。

3討論

踝關(guān)節(jié)受到傷病時會給人帶來極大的痛苦和不便利，對人的生活帶來極大的困擾，踝關(guān)節(jié)骨折患者傳統(tǒng)的治療方法是采用手術(shù)切開內(nèi)固定，但是這種方法由于創(chuàng)口較大，對患者帶來的痛苦比較大，并且也難以得到良好的恢復效果。隨著科學技術(shù)的不斷進步和醫(yī)學水平的進一步提升，微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學中的應(yīng)用越來越普及，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折已經(jīng)越來越多地被應(yīng)用在關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)之中，這種治療方法手術(shù)之后出現(xiàn)的病殘率比較少，而且有利于腳踝骨折患者功能的恢復，其對局部軟組織的要求比較低，所以感染率得到了降低，手術(shù)之后的疤痕小，更容易被患者接受。對關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護理干預包括多個方面，首先加強手術(shù)前對患者的檢查和準備，手術(shù)后對患者的專業(yè)指導，為患者制定個性化的康復訓練，保持患者骨折處的穩(wěn)定情況，對于患者的踝關(guān)節(jié)運動情況進行日常評估，幫助患者進行盡快的康復。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折需要謹慎對待，需要在治療過程中醫(yī)護人員與骨折患者互相配合、共同協(xié)作，才能夠達到更好的治療效果，值得參考借鑒。

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編輯/孫杰