錢芝衛(wèi)

[摘要] 目的 研究阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽扁桃體炎的臨床效果以及安全性。方法 方便抽取2013年7月—2016年7月于該院就診的62例急性咽扁桃體炎患者進行研究，以隨機原則分為對照組與觀察組，各31例，對照組患者使用阿莫西林干混懸劑治療，觀察組給予阿莫西林克拉維酸鉀片。觀察兩組患者的臨床效果、相關癥狀緩解時間及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者治療后的總有效概率為93.55%，高于對照組（P<0.05）；觀察組咽痛、發(fā)熱以及咽扁桃體充血緩解時間分別為（22.19±5.85）、（51.28±9.34）、（73.13±11.25）h，優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 阿莫西林克拉維酸鉀片應用于急性咽扁桃體炎的治療中，能夠有效緩解患者病情，且安全性較高。

[關鍵詞] 阿莫西林克拉維酸鉀片；急性；咽扁桃體炎；效果；安全性

[中圖分類號] R766.18 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0106-03

[Abstract] Objective To research the curative effect and safety of Amoxicillin and clavulanate potassium tablets in treatment of acute pharyngotonsillitis. Methods Convenient selection 62 cases of patients with acute pharyngotonsillitis treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the control group were treated with amoxicillin dry suspension agent， while the observation group were treated with amoxicillin and clavulanate potassium tablets， and the clinical effect， related symptoms relieving time and occurrence of adverse reactions were observed. Results The total effective rate after treatment in the observation group（93.55%） was higher than that in the control group（P<0.05）， and the angina， fever and pharyngeal tonsils congestion relief time were respectively （22.19±5.85）， （51.28±9.34）， （73.13±11.25） h， which were better than those in the control group（P<0.05）， and the mild adverse reactions occurred to the two groups， and the difference had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The application of amoxicillin and clavulanate potassium tablets in treatment of acute pharyngotonsillitis can effectively relieve the disease condition of patients and the safety is high.

[Key words] Amoxicillin and clavulanate potassium tablets； Acute； Adenopharyngitis； Effect； Safety

急性咽扁桃體炎是一種多發(fā)的上呼吸道感染疾病[1]，以肺炎球菌、溶血性鏈球菌以及流感嗜血桿菌為主要致病菌[2]，該文為探討阿莫西林克拉維酸鉀片對急性咽扁桃體炎的治療效果及安全性，方便選取了2013年7月—2016年7月于該院就診的62例患者進行此次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取將62例于該院就診的急性咽扁桃體炎患者作為研究對象，以隨機為分組原則，將其分為對照組和觀察組兩組，所有患者及家屬均獲知情權，且自愿納入此次研究。對照組中共有患者31例，其中男性患者與女性患者的比例為17：14，年齡最大為64歲，最小為21歲，平均（41.38±4.22）歲。觀察組中共有患者31例，其中男性患者與女性患者的比例為16：15，年齡最大為63歲，最小為22歲，平均（41.09±4.18）歲。兩組急性咽扁桃體炎患者在基線資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩者實驗數(shù)據(jù)可以科學比較。

1.2 方法

使用阿莫西林干混懸劑（國藥準字H20056136）口服治療對照組患者，3次/d，500 mg/次，嚴重患者劑量加至1 000 mg。持續(xù)使用5 d。觀察組患者口服阿莫西林克拉維酸鉀片（國藥準字H20041114）進行治療，2次/d，2片/次，含服后使用清水漱口，連續(xù)治療5 d，嚴重者劑量可加倍。治療期間，所有患者均不采取其他抗生素治療，并對患者具體病情，給予適當?shù)闹箍取⒔鉄?、祛痰治療，保持病房環(huán)境整潔、衛(wèi)生，空氣新鮮，鼓勵患者多飲水。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組患者治療后的臨床效果、相關癥狀緩解時間及不良反應發(fā)生情況。相關癥狀包括咽痛、發(fā)熱、咽扁桃體充血。

1.3.2 療效判定標準 患者治療后發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大、充血等癥狀基本消失，即為治愈?；颊咧委熀蟮陌l(fā)熱、咽痛、扁桃體充血、腫大等臨床癥狀明顯改善，即為顯效?；颊咧委熀蟀l(fā)熱等相關臨床癥狀有所緩解，即為有效。患者治療后上述標準均未達到即為無效。兩組患者治療后的總有效概率即為總概率與無效概率之間的差值。

1.4 統(tǒng)計方法

對兩組急性咽扁桃體炎患者的總有效概率、癥狀緩解時間以及不良反應發(fā)生概率數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，癥狀緩解時間為計量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗，總有效概率及不良反應發(fā)生概率為計數(shù)資料，用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果對比

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的總有效概率為93.55%，較對照組而言，明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關癥狀緩解時間對比

結果表明，觀察組患者的咽痛、發(fā)熱以及咽扁桃體充血緩解時間分別為（22.19±5.85）、（51.28±9.34）、（73.13±11.25）h，均較對照組數(shù)據(jù)更佳（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

結果顯示，觀察組患者治療期間出現(xiàn)1例惡心、1例胃部不適，其不良反應發(fā)生概率為6.45%；對照組患者中則有惡心2例、頭痛1例、胃部不適1例，其不良反應發(fā)生概率為12.90%。顯然，兩組患者治療期間均有輕微不良發(fā)應出現(xiàn)，兩組發(fā)生概率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性咽扁桃體炎是因致病菌感染所致，臨床治療以使用青霉素類抗生素為主[3]，但極易導致耐藥性的發(fā)生，其耐藥性的產(chǎn)生主要是因細胞合成β內(nèi)酰胺酶后，抗生素藥物被其水解，從而失去活性[4]，致使藥物無法取得良好作用效果，該文采用阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽扁桃體炎患者，收獲效果較好。

阿莫西林是一種廣譜抗生素[5]，作用于致病菌繁殖階段，主要通過減少細胞壁粘多肽的合成而發(fā)揮作用，克拉維酸鉀作用力較強，具有β內(nèi)酰胺結構（與青霉素類似），能夠抑制β內(nèi)酰胺酶，降低其活性[6]，從而保護阿莫西林不被水解而失去藥效，可以有效避免發(fā)生細菌耐藥性情況。阿莫西林克拉維酸鉀片是一種復合制劑，阿莫西林與克拉維酸鉀比例為7：1，兩種有效成分能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，適用于各類敏感菌感染的治療，口服效果較好[7-9]，生物利用度高，對胃酸穩(wěn)定，攝入食物后不影響藥物療效，且與食物共同使用能夠減少胃腸道反應的發(fā)生，對大腸桿菌、流感嗜血桿菌以及金葡萄球菌等致病菌均有作用效果；其藥物安全性高，不良反應較少，且多輕微，患者耐受性較好。

付正進等人[10]對136例咽扁桃體炎患者的治療效果進行研究，發(fā)現(xiàn)使用阿莫西林克拉維酸鉀膠囊的總有效率更高，為92.65%，該次研究結果表明，觀察組患者治療后的總有效概率為93.55%，明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的咽痛、發(fā)熱以及咽扁桃體充血緩解時間分別為（22.19±5.85）、（51.28±9.34）、（73.13±11.25）h，均優(yōu)于對照組患者數(shù)據(jù)（P<0.05）；治療期間，兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，阿莫西林克拉維酸鉀片應用于急性咽扁桃體炎患者的治療中，效果顯著，能夠有效緩解患者病情，幫助患者盡早治愈，在一定程度上能夠減輕患者痛苦，且安全性較高，不良反應發(fā)生風險低。

[參考文獻]

[1] 趙詩偉.阿莫西林/克拉維酸鉀片在健康人體的藥代動力學與藥效學[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（12下旬刊）：7546.

[2] 徐州玲.阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎療效分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2015，15（1）：28-29.

[3] 楊海剛.阿莫西林克拉維酸鉀治療化膿性扁桃體炎88例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（25）：208-209.

[4] 古美玲.阿莫西林克拉維酸鉀對小兒化膿性扁桃體炎的治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：188-189.

[5] 陳永超.阿莫西林克拉維酸鉀對小兒化膿性扁桃體炎的療效[J].臨床醫(yī)學，2016，36（4）：115-116.

[6] 霍小燕，楊文，肖震，等.阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療急性扁桃體炎的療效觀察[J].中國校醫(yī)，2015，29（8）：603，606.

[7] Francesco Di Pierro，Teresa Adami，Giuliana Rapacioli，et al.Clinical evaluation of the oral probiotic Streptococcus salivarius K12 in the prevention of recurrent pharyngitis and/or tonsillitis caused by Streptococcus pyogenes in adults[J].Expert opinion on biological therapy，2013，13（3）：339-343.

[8] 喬勇，余霞輝，鄧驥，等.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（3）：97-99.

[9] 董延鳳.克拉維酸鉀阿莫西林分散片治療小兒急性咽炎扁桃體炎60例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（9）：1976-1977.

[10] 付正進，王川慧，李昌武.阿莫西林克拉維酸鉀膠囊治療急慢性咽扁桃體炎的療效[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（24）：6099-6101.