周玉玲

[摘要] 目的 探析MP-IgM檢測(cè)對(duì)確診小兒支原體肺炎的價(jià)值。方法 方便選取該院2015年6月—2016年3月收治的400例疑為小兒支原體肺炎患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均給予MP-IgM檢測(cè)，并將診斷結(jié)果與C反應(yīng)蛋白結(jié)果進(jìn)行比較，分析支原體肺炎患兒的患病特點(diǎn)，MP-IgM檢測(cè)對(duì)診斷支原體肺炎的價(jià)值。 結(jié)果 該組400例疑為小兒支原體肺炎的患兒，經(jīng)過(guò)MP-IgM檢測(cè)后，其診斷為小兒支原體肺炎者298例，治療后確診為小兒支原體肺炎者298例，其符合率為100%（298/298），1～5歲陽(yáng)性率94.0%，6～10歲陽(yáng)性率59.15%，11～15歲陽(yáng)性率36.11%，說(shuō)明年齡越小，患病率越高；6～8月患病率8.07%，9～11月患病率38.25%，12～次年3月患病率55.03%，說(shuō)明以冬季患病患兒居多。結(jié)論 對(duì)于支原體肺炎的診斷，采取MP-IgM檢測(cè)，準(zhǔn)確率比較高，掌握患兒患病特點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，降低重癥支原體肺炎的發(fā)生，同時(shí)為小兒支原體肺炎的治療提供可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] MP-IgM；小兒支原體肺炎；診斷價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0044-03

[Abstract] Objective To study the value of MP-IgM in diagnosis of primary atypical pneumonia. Methods 400 cases of children suspected with primary atypical pneumonia admitted and treated in our hospital from June 2015 to March 2016 were convenient selected and tested by the MP-IgM， and the diagnosis results were compared with the C-reactive protein results， and the disease features of children with primary atypical pneumonia and value of MP-IgM in diagnosis of primary atypical pneumonia were analyzed. Results In the 400 cases of children with primary atypical pneumonia， 298 cases were diagnosed with primary atypical pneumonia after the MP-IgM test， and the coincidence rate was 100%（298/298）， the positive rate of children aged between 1 to 5 was 94.0%， the positive rate of children aged between 6 to 10 was 59.15% and the positive rate of children aged between 11 to 15 was 36.11%， which showed that the younger the age， the higher the incidence rate of disease， and the morbidity rate was 8.07% from June to August， 38.25% from September to November and 55.03% from December to March next year， and it showed that the morbidity rate of children was the most in Winter. Conclusion The accuracy of MP-IgM test for primary atypical pneumonia is high， and we should master the sick features of children， early discover and treat the disease thus reducing the occurrence of severe mycoplasma pneumonia， and provide reliable basis for the treatment of mycoplasma pneumonia in children.

[Key words] MP-IgM； Mycoplasma pneumonia in children； Diagnosis value

在臨床兒科，小兒支原體肺炎屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上也比較重視，如果治療的效果不理想，會(huì)導(dǎo)致患兒病情發(fā)生惡化，對(duì)患兒健康造成影響，嚴(yán)重者危及生命安全，因此早期診斷及準(zhǔn)確的治療是關(guān)鍵[1]。診斷工作也是臨床上不可缺少的環(huán)節(jié)之一，對(duì)于小兒支原體肺炎的診斷檢查包括C反應(yīng)蛋白、MP-IgM等，其中，肺炎支原體特異性IgM抗體檢查優(yōu)勢(shì)比較突出，簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)，將其作為診斷指標(biāo)較為合適[2]。為探析MP-IgM檢測(cè)對(duì)確診小兒支原體肺炎的價(jià)值，該文將2015年6月—2016年3月該院收治的400例疑為小兒支原體肺炎患兒，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的400例疑為小兒支原體肺炎患兒，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。該次研究均通過(guò)患兒家屬知情同意，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，男患兒173例，女患兒227例，年齡1～15歲，平均（7.4±3.2）歲，所有患者均伴有咽痛、不同程度上的發(fā)熱及頭痛等癥狀，對(duì)400例患兒查體，排除鼻炎、異物吸入等因素引起咳嗽的患兒。

1.2 方法

400例患兒均在晨起空腹時(shí)進(jìn)行采集靜脈血2 mL，并經(jīng)過(guò)抗凝處理，進(jìn)行MP-IgM檢測(cè)，以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行，儀器：UNION免疫分析儀，試劑：肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒（批號(hào)：20150501，20150602，20150901），參考值：<0.9，陰性；0.9～1.1弱陽(yáng)性；>1.1，陽(yáng)性，說(shuō)明患兒感染肺炎支原體。CPR檢測(cè)，采取患兒手指末梢血，采取免疫散射速率法進(jìn)行，儀器為特定蛋白分析儀，超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)試劑盒（批號(hào)：Ca150413，Ca150522，Ca150701）參考值：0.0～10.0 mg/L，操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 該組患兒檢測(cè)結(jié)果分析

經(jīng)過(guò)MP-IgM檢測(cè)后，診斷為小兒支原體肺炎者298例，治療后確診為小兒支原體肺炎者298例，其符合率為100%（298/298）。

2.2 400例不同年齡段小兒支原體肺炎情況比較

患兒年齡越小，小兒支原體肺炎的患病率越高。見(jiàn)表1。

2.2 不同季節(jié)小兒支原體肺炎患病情況分析

將2015年6月—2016年3月期間患兒進(jìn)行時(shí)間分組，并將患病例數(shù)自高至低排序，小兒支原體肺炎以冬季患兒居多。見(jiàn)表2。

3 討論

由于小兒支原體肺炎的臨床癥狀、X線征象均缺少一定的特異性，進(jìn)而在臨床上容易被誤診是細(xì)菌性肺炎或者病毒性肺炎等，黃胺類(lèi)藥物、β-內(nèi)酰胺類(lèi)喲物治療支原體肺炎效果不明顯，支原體肺炎主要的傳播途徑為飛沫傳播，全年均可患病，但秋冬季為患病高峰期，是小兒常見(jiàn)的疾病[4]。根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，在小兒肺炎中，支原體肺炎的幾率不斷升高，目前已高達(dá)34.4%左右，而肺炎支原體是病原微生物之一，且表現(xiàn)不一，病情不一，患兒一般伴有肺外癥狀，在臨床上直接檢出病原具有一定的難度，進(jìn)而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

小兒支原體肺炎是臨床常見(jiàn)病，患兒的病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)幾率高，臨床癥狀多伴有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，且特定的因素下誘發(fā)多種并發(fā)癥。所以給予科學(xué)有效的診斷是關(guān)鍵。常見(jiàn)的診斷方法很多，例如CRP、Hct、MP-IgM等，在臨床上應(yīng)用比較多。目前對(duì)于小兒支原體肺炎的檢查中，檢測(cè)MP-IgM是比較實(shí)用的方式之一，簡(jiǎn)單方便，不對(duì)患兒造成傷害，同時(shí)該檢測(cè)方式的特異性比較好，且靈敏度高[6]。此外，該方式與以往的CPR及病理檢查等比較，其檢出率更高，敏感性更好。在臨床上肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生免疫損害，進(jìn)而應(yīng)用C反應(yīng)蛋白檢測(cè)不利于診療，MP-IgM便通過(guò)抗原反應(yīng)，能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷。在艾景芳[7]的研究中，應(yīng)用MP-IgM檢測(cè)小兒支原體肺炎，其檢出率顯著要高，且說(shuō)明該檢測(cè)方式的敏感性更好。該研究中， 經(jīng)過(guò)MP-IgM檢測(cè)后，診斷為小兒支原體肺炎者298例，治療后確診為小兒支原體肺炎者298例，其符合率為（298/298）100%，此結(jié)果說(shuō)明，MP-IgM檢測(cè)的準(zhǔn)確率比較高。這與艾景芳的研究中，經(jīng)過(guò)MP-IgM檢測(cè)后，其診斷符合率100%的結(jié)果一致[7]。在患病年齡及季節(jié)上，患兒年齡越小，小兒支原體肺炎的患病率越高，這與患兒本身免疫機(jī)制不成熟有關(guān)；小兒支原體肺炎以冬季患兒居多，說(shuō)明環(huán)境、溫濕度狀態(tài)下，更容易滋生和繁殖肺炎支原體。這與凌逸洲[8]的研究中，1～5歲陽(yáng)性率92.0%，6～10歲陽(yáng)性率58.32%，11～15歲陽(yáng)性率35.38%；6～8月患病率9.06%，9～11月患病率40.22%，12～次年3月患病率58.13%的結(jié)果一致[8]。

綜上所述，對(duì)于支原體肺炎的診斷采取MP-IgM檢測(cè)，準(zhǔn)確率比較高，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 滕曉杰.同時(shí)測(cè)定血清MP-IgM及CRP聯(lián)合診斷小兒支原體肺炎[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（5）：433-434.

[2] 安紅霞.小兒肺炎支原體感染120例臨床檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：68-69.

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[5] 何金鳳.小兒肺炎支原體感染血清檢測(cè)特點(diǎn)分析及意義評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（14）：482.

[6] 邱少紅，余蓉，李啟富等.小兒肺炎支原體感染血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：86-87.

[7] 艾景芳.146例小兒肺炎支原體感染臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（1）：56-57.

[8] 凌逸洲.小兒支原體肺炎116例臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（7）：529-531.