李密+戴追+楊文彥

[摘要] 目的 分析重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子（rhEGF）滴眼液與新淚然聯(lián)用治療干眼癥并角膜上皮損傷療效。方法 方便選取該院2016年5—10月間收治的干眼癥并角膜上皮損傷患者50例。將其簡單隨機(jī)分為兩組，25例為一組。對照組干眼癥并角膜上皮損傷患者單一使用新淚然治療，觀察組干眼癥并角膜上皮損傷患者給予rhEGF滴眼液與新淚然聯(lián)用治療。對比兩組患者治療前后的淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評分、結(jié)膜充血癥狀評分以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率。 結(jié)果 觀察組干眼癥并角膜上皮損傷患者治療前后的淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評分以及結(jié)膜充血癥狀評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且不良反應(yīng)的發(fā)生概率（8.00%）低于對照組（24.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 rhEGF滴眼液與新淚然聯(lián)用治療干眼癥并角膜上皮損傷患者的效果較為可觀。

[關(guān)鍵詞] 新淚然；干眼癥并角膜上皮損傷；rhEGF滴眼液；療效分析

[中圖分類號(hào)] R777 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0139-03

Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor（rhEGF）and New Tears Ran Combined with in Treatment of Dry Eye and Corneal Epithelial Damage Curative Effect Analysis

LI Mi， DAI Zhui， YANG Wen-yan

The Department of Ophthalmology of Qidong People's Hospital， Qidong， Jiangsu Province， 226200 China

[Abstract] Objective Analysis of recombinant bovine basic fibroblast growth factor （rhEGF） tears eye drops and then combined with the new treatment of dry eye and corneal epithelial damage effect. Methods Convenient selection our hospital， dry eye and corneal epithelial injury in 50 patients （May 2016 to October 2016）. Its simple randomized divided into two groups， 25 cases as a group. The control group of patients with dry eye and corneal epithelial damage single tear ran with the new treatment， the observation group dry eye and corneal epithelial damage in patients given eye drops and new tears ran rhEGF combination therapy. Compare the probability of tear breakup time before and after the group 2 patients， corneal fluorescein staining scores， conjunctival congestion symptom scores and adverse reactions. Results The dry eye and corneal epithelial injury patients before and after treatment of the tear film breakup time， corneal fluorescein staining score and conjunctival congestion symptom scores than the control group （P< 0.05）， and the probability of occurrence of adverse events （8.00% ） than the control group （24.00%）， （P< 0.05）. Conclusion rhEGF tears eye drops and then the new combination for treatment of dry eye and corneal epithelial injury patients results more impressive.

[Key words] New tearsnatural；Dry eye and corneal epithelial injury；rhEGF eye drops；Clinical analysis

在臨床上，干眼癥并角膜上皮損傷是眼科門診中極為常見的一種眼表疾病，患者常出現(xiàn)眼部干燥、脹痛、癢、眼部疲勞等癥狀[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平也得到了提升，治療該病的方法越來越多，目前尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。該文2016年5—10月間對該院收治的干眼癥干角膜上皮損傷患者50例采取rhEGF滴眼液與新淚然聯(lián)用的方案進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的50例干眼癥并角膜上皮損傷患者，所有研究對象均有顯著的眼部癥狀，排除妊娠期女性以及鼻淚道堵塞患者。隨機(jī)分為觀察組、對照組，25例為一組。觀察組中，男、女性患者各占10、15例，年齡20～72歲，平均年齡（51.16±10.56）歲。對照組中，男、女性患者各占11、14例，年齡22～73歲，平均年齡（53.75±11.96）歲。經(jīng)過對比兩組干眼癥并角膜上皮損傷患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者采取新淚然單一方式治療，以新淚然滴眼液（H20090260）滴入雙眼之中，2滴/次。4次/d，連續(xù)治療6周。觀察組當(dāng)中，給患者在新淚然滴眼液治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合rhEGF滴眼液（S19991022）進(jìn)行治療。將rhEGF滴眼液緩慢滴入雙眼之中，4次/d，2滴/次。連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)期及評分判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組干眼癥并角膜上皮損傷患者治療前后淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評分以及結(jié)膜充血癥狀評分，并對比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

1.3.2 評分判定標(biāo)準(zhǔn) 角膜熒光染色評分判定標(biāo)準(zhǔn)：使用熒光素鈉試紙進(jìn)行角膜染色，評分范圍在0～12分之內(nèi)，0分為未出現(xiàn)角膜染色；1分為角膜染色點(diǎn)數(shù)<5；2分為角膜染色點(diǎn)數(shù)≥5；3分為角膜染色呈片狀或者線狀。結(jié)膜充血癥狀評分判定標(biāo)準(zhǔn)：3分說明結(jié)膜重度充血；2分說明結(jié)膜存在中度充血；1分說明結(jié)膜輕微充血；0分代表結(jié)膜無充血癥狀。分?jǐn)?shù)越高，說明結(jié)膜充血癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2組干眼癥并角膜上皮損傷患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示干眼癥并角膜上皮損傷患者的淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評分以及結(jié)膜充血癥狀評分，并用t檢驗(yàn)，用（%）表示干眼癥并角膜上皮損傷患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療前后淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評分以及結(jié)膜充血癥狀評分，治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組各指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。觀察組干眼癥并角膜上皮損傷患者的不良反應(yīng)概率8.00%（1例炎癥、1例淚溢），對照組概率是24.00%（3例炎癥，3例淚溢）。觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

在眼表疾病當(dāng)中，干眼癥并角膜上皮損傷是一種常見的多發(fā)疾病[2]。該疾病主要特征為眼疲勞、干澀、流淚、脹痛等[3]。故此，在臨床上針對干眼癥并角膜上皮損傷的治療方向主要為患者眼部補(bǔ)充水分，為上皮細(xì)胞提供營養(yǎng)，降低干眼癥并角膜上皮損傷患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率等[4-5]。有關(guān)臨床研究表明，針對干眼癥并角膜上皮損傷患者使用新淚然滴眼液治療，能夠取得較好的效果[6]。但不能有效地延緩淚膜破裂時(shí)間和維護(hù)眼表屏障，在該次研究中，單一使用新淚然滴眼液治療，達(dá)不到理想的治療效果[7-8]。該次研究中表明，在使用新淚然治療干眼癥并角膜上皮損傷患者的同時(shí)，聯(lián)合rhEGF滴眼液治療，其治療效果比單一使用新淚然更為可觀。rhEGF滴眼液的主要成分為基因重組的堿性纖維細(xì)胞生長因子，該細(xì)胞生長因子具有廣泛的生物學(xué)活性，具有修復(fù)角膜上皮損傷、延緩淚膜破裂時(shí)間和維護(hù)眼表屏障的作用。該次研究中，rhEGF滴眼液與新淚然滴眼液連用后，淚膜破裂時(shí)間為（4.03±1.26）s，與林咸米等人[9]在《堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)合淚然眼液治療干眼癥療效觀察》一文中的研究結(jié)果相似，說明rhEGF滴眼液與新淚然滴眼液連用對干眼癥并角膜上皮損傷的治療效果確切。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，觀察組干眼癥并角膜上皮損傷患者使用rhEGF滴眼液與新淚然聯(lián)合治療后，其淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評分以及結(jié)膜充血癥狀評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）?；颊叩牟涣挤磻?yīng)發(fā)生概率為8.00%，低于對照組（24.00%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用rhEGF滴眼液與新淚然聯(lián)合治療干眼癥并角膜上皮損傷，能夠有效改善患者眼部癥狀，且不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率較低，值得在今后的臨床研究中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 殷志武.重組人表皮生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥并角膜上皮損傷療效觀察[J].中國藥業(yè)，2014，23（21）：83-84.

[2] 蘇映雪，王海英.他克莫司滴眼液對堿燒傷兔干眼癥療效的實(shí)驗(yàn)研究[J].今日藥學(xué)，2015（10）：681-683.

[3] 劉曦.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：143-144.

[4] 李卿.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（6）：1770.

[5] 郭彥芳.瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥的療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（24）：3763-3765.

[6] 周瑞雪，孫秀杰，劉萬順.殼聚糖滴眼液的制備及其緩解大鼠干眼癥狀的研究[J].中國海洋藥物，2015，34（6）：75-82.

[7] 張志紅. 聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療干眼癥[J]. 國際眼科雜志， 2013， 13（4）：764-766.

[8] 李飛， 余小青.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療干眼癥的成本效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（36）：4010-4012.

[9] 林咸米， 黃圣統(tǒng). 堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)合淚然眼液治療干眼癥療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)， 2011， 23（1）：109-111.

（收稿日期：2016-11-11）