廖大清

摘要：目的 探討康復訓練指導及護理對于人工全髖關節(jié)置換術后恢復的影響。方法 選取2014年8月～2016年1月于我院接受人工全髖關節(jié)置換術的84例患者作為研究對象，根據術后護理方式的差異將其觀察組（康復訓練指導+護理）和對照組（常規(guī)護理）各42例，對比兩組患者的治療恢復效果。結果 觀察組患者的治療有效率（90.5%>81.0%）明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。護理前后比較，護理后兩組患者的髖關節(jié)功能評分高于護理前，而疼痛VAS評分則明顯低于護理前；與對照組相比，觀察組患者的髖關節(jié)功能評分更高，疼痛VAS評分更低，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 加強人工全髖關節(jié)置換術的康復訓練指導及護理，對提高患者的術后恢復效果有著積極的影響。

關鍵詞：人工全髖關節(jié)置換術；康復訓練；指導與護理

人工全髖關節(jié)置換術是治療髖關節(jié)病變的有效辦法，通過向人體內植入超高分子聚乙烯材料制成的假體髓臼，對于髖關節(jié)功能的恢復具有積極的影響[1]。但不能完全依賴于手術，而是需要在術后進行康復訓練，以進一步提升手術療效。本研究以84例接受人工全髖關節(jié)置換術的患者作為研究對象，探討人工全髖關節(jié)置換術的康復訓練指導及護理的相關措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年8月～2016年1月，84例患者于我院接受人工全髖關節(jié)置換術治療，根據術后護理方式的差異將其觀察組和對照組各42例。觀察組患者男性25例，女性17例，年齡54～78歲，平均年齡（64.8±4.2）歲。對照組患者男性26例，女性16例，年齡56～81歲，平均年齡（65.1±4.5）歲。兩組患者的一般資料對照均衡（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理辦法，觀察組則是在常規(guī)護理的基礎上進行康復訓練指導及護理干預，具體內容如下：

1.2.1護理 ①心理護理：加強對患者的心理疏導，緩解其緊張、焦慮的情緒，護理人員需要積極與患者進行溝通和交流，以改善其情緒。向患者介紹人工全髖關節(jié)置換術的具體流程及相關注意事項，做好術前準備工作，提高其對于治療的依從性。保持。②術前適應性訓練：為了緩解下肢肌肉的萎縮和肌力減退，需要進行術前適應性訓練，為術后髖關節(jié)穩(wěn)定和功能恢復提供保障。加強對股四頭肌的收縮訓練，抬髖關節(jié)，借助助行器進行行走訓練，③術后護理：患者保持去枕平臥位，將患肢略微的抬高和外展，保持負壓引流管通暢，密切觀察引流量以及引流液的顏色和性質，預防髖關節(jié)感染和深靜脈血栓的形成。加強疼痛護理，通過鎮(zhèn)痛泵予以緩解疼痛，必要時需要使用止痛藥物。另外，保證合理膳食，保持健康規(guī)律的生活方式和飲食習慣，有助于患者的術后恢復[2]。

1.2.2康復訓練 術后6 h，將床頭抬高30°左右，進行患肢股四頭肌收縮和踝關節(jié)屈伸訓練，保持收縮、跖屈、背伸等動作5 min左右，然后放松，再重復以上訓練動作，按摩下肢部位，保持良好的血液循環(huán)。術后1 d可進行髖關節(jié)屈伸運動，患者保持仰臥位，收縮股四頭肌向臀部滑動患肢足部，幫助髖關節(jié)進行屈伸，注意動作的輕緩，注意屈伸角度，避免引起髖部疼痛，10次/組，3組/次，3次/d。術后3 d，在拔除引流管后進行20～30 min的坐位練習，5次/d。術后5 d，為下床活動進行適應性訓練，患者雙足自然下垂，上身略微后仰，前后擺動雙足和膝關節(jié)，練習20～30 min。術后1 w可在護理人員的幫助和協(xié)助下進行下床活動，借助助行器進行行走練習，30 min/d，注意防滑，避免患者跌倒[3]。

1.3統(tǒng)計學處理 以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行觀察指標的計量和計數，通過t值和χ2檢驗資料，結果滿足P<0.05，對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的術后恢復效果 比較兩組患者的治療恢復效果，觀察組患者治療痊愈和好轉38例（90.5%），對照組患者治療痊愈和好轉34例（81.0%），兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理前后的髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS評分，比較兩組患者護理前后的髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS評分，兩組護理前對比無顯著差異（P>0.05），護理前后對比差異顯著（P<0.05），護理后兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

髖關節(jié)退變性關節(jié)炎、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良以及股骨頸骨折等髖關節(jié)病變是老年人常見的骨科疾病。其主要應用人工全髖關節(jié)置換術進行治療。人工全髖關節(jié)置換術的應用，將符合人體髖關節(jié)的形態(tài)構造的假體，植入患者體內后，其對于髖關節(jié)損傷的修復有著的良好的作用，幫助患者恢復其髖關節(jié)功能。為了進一步人工全髖關節(jié)置換術后恢復效果，需要給予患者以圍手術期康復訓練指導及護理。通過心理熟練、適應性訓練、疼痛護理以及飲食指導等一系列護理措施，深入到圍手術期各環(huán)節(jié)當中，使患者保持良好的生理和心理狀態(tài)。在此基礎上，循序漸進的開展髖關節(jié)功能訓練，加快髖關節(jié)損傷的修復，恢復其髖關節(jié)功能，緩解其疼痛，提高手術效果，進而改善其生活質量[4]。

本組研究結果顯示，經康復訓練指導的觀察組患者，其治療有效率（90.5%）明顯高于經常規(guī)護理的對照組（81.0%），對比差異顯著（P<0.05）。比較兩組患者的護理效果，護理前兩組患者的髖關節(jié)功能評分和疼痛VAS評分對比無顯著差異（P>0.05），護理后兩組患者的髖關節(jié)功能評分均明顯提高，而疼痛VAS評分明顯降低（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者護理后的髖關節(jié)功能評分高于對照組，而疼痛VAS評分低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，加強人工全髖關節(jié)置換術的康復訓練指導及護理，對于患者的術后恢復有著積極影響，其治療有效率更高，改善髖關節(jié)功能，減輕了患者的疼痛感，提高求生活質量，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]董曉曉.人工全髖關節(jié)置換術的康復護理措施[J].大家健康（學術版），2016，10（14）：210.

[2]耿敏.人工全髖關節(jié)置換術的康復訓練指導及護理[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（11）：52+54.

[3]王璐璐.人工全髖關節(jié)置換術的康復訓練及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（15）：64-65.

[4]賈俊凌.人工全髖關節(jié)置換術病人的康復訓練指導及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（A2）：311.

編輯/翟辰萬