孫 苗

（安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

接受骨科手術(shù)的老年患者因病痛的折磨和不了解手術(shù)的實(shí)施方法，常會出現(xiàn)一些消極情緒。這些消極情緒會影響其手術(shù)治療的效果。在本文中，安徽省第二人民醫(yī)院采用手術(shù)室整體護(hù)理方案對接受骨科手術(shù)的84例老年患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月至2017年7月期間在安徽省第二人民醫(yī)院接受骨科手術(shù)治療的老年患者中隨機(jī)選取84例患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）自愿參與本研究。2）未患有嚴(yán)重的心、肺、腎功能障礙或精神障礙。這些患者中有女性31例，男性53例；其中年齡最大的87歲，最小的67歲，平均年齡為（74.23±2.07）歲；其中有股骨頸骨折患者47例，四肢骨折患者24例，腰椎間盤突出癥患者13例。根據(jù)護(hù)理方式的不同將這些患者分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各42例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受骨科手術(shù)期間，對常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，包括對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測、對其進(jìn)行體位護(hù)理和保暖護(hù)理等。對干預(yù)組患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員對其進(jìn)行訪視，認(rèn)真查閱其臨床資料，主動與其進(jìn)行交流，全面了解其心理及生理狀況[1]。詳細(xì)地向患者介紹手術(shù)的流程和手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，耐心地解答其提出的疑問，以消除其心中的顧慮。準(zhǔn)備好術(shù)中需要用到的手術(shù)儀器及設(shè)備，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后不可避免地會出現(xiàn)一些焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心地與其進(jìn)行溝通，并對其進(jìn)行安撫和鼓勵。協(xié)助患者取舒適的體位，詳細(xì)地向其講解實(shí)施手術(shù)的方法、接受麻醉后身體的感覺和麻醉期間需要注意的事項(xiàng)，以緩解其焦慮的情緒[2]。在完成麻醉處理后，護(hù)理人員協(xié)助患者取正確的體位，并在其身體受壓部位墊置軟墊，以防止其皮膚受損。為患者建立靜脈通道，確保術(shù)中靜脈輸血、輸液的順利進(jìn)行。合理地為患者使用止血帶，以減少其術(shù)中的出血量。在為患者使用止血帶時，應(yīng)確保止血帶的松緊度適宜。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在完成手術(shù)后，護(hù)理人員對患者的患肢進(jìn)行固定。在術(shù)后第2天，對患者進(jìn)行訪視，告知其手術(shù)的情況，并耐心地向其講解預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的方法，以緩解其緊張、焦慮的情緒[3]。密切監(jiān)測患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。將患者的下肢抬高20～30 cm，以促進(jìn)其下肢靜脈血液的回流，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。在術(shù)后2周內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肌肉收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行扶雙拐步行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對比護(hù)理前后兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓和HAMA評分（漢密爾頓焦慮評分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.0分析處理本文中的數(shù)據(jù)?；颊叩男穆?、舒張壓、收縮壓和HAMA評分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者心率、舒張壓、收縮壓的對比

接受護(hù)理前，常規(guī)組患者心率、舒張壓、收縮壓的平均值分別為（78.86±6.79）次 /min、（11.34±2.87）KPa、（14.27±6.58）KPa；干預(yù)組患者心率、舒張壓、收縮壓的平均值分別為（78.93±6.77）次 /min、（11.39±2.84）KPa、（14.46±6.34）KPa。兩組患者接受護(hù)理前其心率、舒張壓、收縮壓相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，常規(guī)組患者心率、舒張壓、收縮壓的平均值分別為（93.71±4.84）次 /min、（15.81±5.32）KPa、（19.42±2.37）KPa；干預(yù)組患者心率、舒張壓、收縮壓的平均值分別為（78.39±4.31）次 /min、（11.87±2.67）KPa、（14.69±2.43）KPa。與常規(guī)組患者相比，干預(yù)組患者接受護(hù)理后其心率、舒張壓、收縮壓均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者心率、舒張壓、收縮壓的對比（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者心率、舒張壓、收縮壓的對比（±s）

組別 心率（次/min） 舒張壓（KPa） 收縮壓（KPa）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=42） 78.86±6.79 93.71±4.84 11.34±2.87 15.81±5.32 14.27±6.58 19.42±2.37干預(yù)組（n=42） 78.93±6.77 78.39±4.31 11.39±2.84 11.87±2.67 14.46±6.34 14.69±2.43 t值 14.89 0.16 13.25 0.31 14.72 0.27 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者HAMA評分的對比

接受護(hù)理后，常規(guī)組患者的HAMA評分平均為（5.93±2.87）分，干預(yù)組患者的HAMA評分平均為（3.17±1.46）分。與常規(guī)組患者相比，干預(yù)組患者接受護(hù)理后其HAMA評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

接受骨科手術(shù)的老年患者因病痛的折磨，常會出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒。這會嚴(yán)重影響其對治療和護(hù)理的依從性，從而可影響其治療的效果。吳麗[4]通過臨床研究證實(shí)，對接受骨科手術(shù)的老年患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理可有效地消除其緊張、焦慮的情緒，使其能夠積極地配合治療和護(hù)理。這與本次研究的結(jié)果相符。本次研究的結(jié)果顯示：1）接受護(hù)理前，兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓相比差異不大。接受護(hù)理后，干預(yù)組患者的心率、舒張壓、收縮壓均低于常規(guī)組患者。2）與常規(guī)組患者相比，干預(yù)組患者接受護(hù)理后其HAMA評分更低。

綜上所述，對接受骨科手術(shù)的老年患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理可有效地緩解其焦慮的情緒，改善其心率和血壓。

[1]陳松漪 .手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦科手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響及效果評價 [J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，37（23）：3228-3231.

[2]霍福英，劉書宇，李蓮娣，等.手術(shù)室整體護(hù)理在婦科手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（9）：88-90，126.

[3]黃祝疆，曾靜，賈杰，等.手術(shù)室整體護(hù)理對宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（15）：2563-2565.

[4]吳麗.手術(shù)室整體護(hù)理對老年擇期骨科手術(shù)患者的效果分析[J].臨床護(hù)理，2015，13（30）：218.