吳珍花

（江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212100）

門診輸液室是醫(yī)院重要的科室之一。該科室收治的患者具有病情復(fù)雜、流動性大的特點。該科室護理人員的工作繁重，護理風險事件和護患糾紛的發(fā)生率均較高。因此，對門診輸液室的護理工作進行安全管理具有重要的臨床意義。進行護理安全管理是對護理工作進行質(zhì)量控制的有效方法。研究發(fā)現(xiàn)，對門診輸液室的護理工作進行安全管理，可有效地減少護理風險事件的發(fā)生，進而避免發(fā)生護患糾紛[1]。為了進一步探討對門診輸液室的護理工作進行安全管理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2013年1月至2016年12月期間在江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院門診輸液室進行輸液的204例患者。將2013年1月至2014年12月期間在該院門診輸液室進行輸液的102例患者設(shè)為對照組。在本組患者中，有男性61例，女性41例；其年齡為17～79歲，平均年齡為（55.2±6.37）歲。將2015年1月至2016年12月期間在該院門診輸液室進行輸液的102例患者設(shè)為研究組。在本組患者中，有女性42例，男性60例；其年齡為15～80歲，平均年齡為（56.6±6.85）歲。兩組患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

在對照組患者輸液期間，對門診輸液室的護理工作進行常規(guī)管理。進行常規(guī)管理的方法是：護理人員按照相關(guān)流程對患者進行靜脈輸液。護理人員的工作若出現(xiàn)問題，護士長及時督促其改正。在研究組患者輸液期間，對門診輸液室的護理工作進行安全管理。在此之前，對本科室護理工作中存在的問題進行分析。據(jù)分析，該科室的護理工作中存在以下問題：1）門診輸液室的的空間小，患者的收治量大、病情復(fù)雜，易發(fā)生交叉感染。2）門診輸液室護理人員的工作時間長，工作量大，工作內(nèi)容單一，易出現(xiàn)疲勞松懈的情況。3）門診輸液室的護理人員配置不足，使該科室護理人員長期處于超負荷工作的狀態(tài)，易出現(xiàn)情緒急躁、工作態(tài)度不好的情況。4）有的護理人員穿刺技術(shù)差，基本功不扎實，沒有嚴格按照相關(guān)流程對患者進行靜脈輸液。針對上述問題，在研究組患者輸液期間，對本科室的護理工作進行安全管理。具體的管理方法是：1）指派專人負責維護門診輸液室的環(huán)境衛(wèi)生和秩序，做好地面清潔、物品消毒、空氣消毒的工作。重新劃分門診輸液室的工作區(qū)，在門診輸液室內(nèi)設(shè)置輸液室、靜脈穿刺區(qū)、配藥室。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止患者發(fā)生交叉感染。2）在科室內(nèi)施行彈性排班制度。根據(jù)護理人員的實際情況進行排班，使每一名護理人員都能發(fā)揮其特長。根據(jù)患者就診的時段合理安排護理人員的工作。在患者就診的高峰時段，增加護理人員的數(shù)量。適當?shù)匮a充護理人員的儲備[2]，確保每一名護理人員都有充足的休息時間[3]。3）組織本科室的護理人員進行專業(yè)知識的培訓(xùn)，重點培訓(xùn)其各種新型設(shè)備的使用方法。鼓勵護理人員主動學(xué)習(xí)靜脈輸液的新知識，提升其操作能力，進而提高其一次性穿刺的成功率[4]。對護理人員進行溝通能力、職業(yè)道德的培訓(xùn)。增強護理人員的溝通能力，使其能熱情接待患者，在為患者進行輸液前能仔細詢問患者的病情、用藥史、過敏史，避免在患者空腹的狀態(tài)下為其用藥。4）護理人員明確靜脈輸液的具體流程。在對患者進行靜脈穿刺前，護理人員要備齊輸液用品，對藥液及輸液器的質(zhì)量進行核對、檢查，將填寫好的輸液卡倒貼在輸液瓶上，在輸液瓶上套上瓶套。開啟液體瓶鋁蓋的中心部分，消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物。根據(jù)患者的實際病情合理安排輸液的順序。打開輸液器，在瓶塞處插入連接輸液管的針頭，直至針頭的根部。核對患者的信息，對輸液管進行排氣。協(xié)助患者取舒適的體位，在患者穿刺側(cè)的上肢下面放置一個小墊枕和治療巾，并扎上一個止血帶。對穿刺部位的皮膚進行消毒，囑患者握拳。再次核對患者的信息，取下護針帽，使患者穿刺部位的皮膚處于繃緊的狀態(tài)。穿刺成功后，固定針柄，松開止血帶，囑患者松拳，為其打開調(diào)節(jié)器，用輸液帖對患者的穿刺部位進行固定?？筛鶕?jù)患者的病情、年齡及輸入的藥物為其調(diào)節(jié)滴注的速度。囑患者在輸液時不可隨意調(diào)節(jié)滴速、注意保護輸液部位，嚴密觀察其輸液部位的具體情況，及時處理輸液故障。輸液結(jié)束后，為患者解開膠布，輕壓其穿刺部位的敷貼，快速拔針，囑患者按壓穿刺部位2～3min。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者在輸液時護理風險事件的發(fā)生情況。2）在兩組患者輸液結(jié)束后，為其均發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查其對護理的滿意度評分。該調(diào)查問卷的滿分為100分。得分越高，表示患者對護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者對護理的滿意度評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。兩組患者護理風險事件的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者對護理的滿意度評分高于對照組患者（P＜0.05）。研究組患者護理風險事件的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理風險事件的發(fā)生率、對護理滿意度評分的比較

3 討論

門診輸液室的主要工作是遵醫(yī)囑對患者進行靜脈輸液。該科室收治的患者病情復(fù)雜、流動性大，護理人員的工作繁重[5]。門診輸液室是護理風險事件的高發(fā)科室。因此，對門診輸液室的護理工作進行安全管理具有重要的臨床意義[6]。2015年1月至2016年12月，江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院對門診輸液室的護理工作進行安全管理，取得了令人滿意的效果。本次研究的結(jié)果證實，對門診輸液室的護理工作進行安全管理的效果較為理想。

[1]劉霞,姜青春,王青,等.護理安全管理在門診輸液室護理安全隱患防范措施應(yīng)用中的探索與實踐[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(14):252-253.

[2]陳作偉,于忠哲,樸順愛,等.護理安全管理在門診輸液室護理安全隱患防范措施應(yīng)用中的探索與實踐[J].中外健康文摘,2014,8(8):203-204.

[3]楊燕麗.門診輸液室中常見的護理安全問題和防范措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(55):252.

[4]鄭丹莉.門診輸液室相似藥物安全管理存在的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013,11(11):187-188.

[5]陳玨,劉燕芳,楊驊,等.零缺陷管理理論在門診輸液室安全管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2013,30(19):58-59.

[6]王桂平.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診輸液室護理管理方法與體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(65):329,322.