曹靜波

（云南省交通中心醫(yī)院，云南 昆明 650000）

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)及搶救的特殊場(chǎng)所。臨床醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)使用各種醫(yī)療器械對(duì)患者的組織器官進(jìn)行切除、縫合和修復(fù)，以改善其身體的機(jī)能與形態(tài)。相關(guān)的研究指出[1]，對(duì)接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了驗(yàn)證這一結(jié)論，本文對(duì)在云南省交通中心醫(yī)院接受手術(shù)治療的124例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年9月期間在云南省交通中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的124例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這些患者分為比較組（59例）與細(xì)節(jié)組（65例）。比較組患者中有男35例，女24例；其年齡為25～82歲，平均年齡（35.1±10.9）歲；其受教育年限為5～18年，平均受教育年限（10.3±2.3）年。細(xì)節(jié)組患者中有男40例，女25例；其年齡為23～80歲，平均年齡（35.4±10.6）歲；其受教育年限為6～15年，平均受教育年限（9.9±2.5）年。兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡、受教育年限相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者的圍手術(shù)期，對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（包括監(jiān)測(cè)其生命體征、對(duì)其進(jìn)行麻醉護(hù)理等）。對(duì)細(xì)節(jié)組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)前，護(hù)理人員到病房?jī)?nèi)對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解其接受各項(xiàng)檢查的情況、過(guò)敏史、麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)及術(shù)中需要用到的物品。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，以消除其恐懼的心理，幫助其建立對(duì)手術(shù)成功的信心。護(hù)理人員向患者介紹術(shù)前需要注意的事項(xiàng)、手術(shù)醫(yī)師及主管護(hù)士的情況、術(shù)中應(yīng)選擇的體位和術(shù)中使用的手術(shù)設(shè)備，以提高其對(duì)治療的依從性。對(duì)患者術(shù)中發(fā)生意外事件的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，與主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，充分做好對(duì)患者進(jìn)行輸液、輸血、搶救的準(zhǔn)備。2）進(jìn)行術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行安全檢查，并對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各種設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，確保手術(shù)室內(nèi)的整潔與安靜。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行交流，以轉(zhuǎn)移其注意力，使其放松心情。在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行清點(diǎn)和記錄。在進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員核查患者的手術(shù)安全事項(xiàng)表，明確其需要接受手術(shù)的部位，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。協(xié)助患者取舒適、正確的體位，并在其身體受壓部位墊置軟墊。盡量減少患者身體暴露的區(qū)域，保護(hù)其隱私。在手術(shù)的過(guò)程中，密切觀察主刀醫(yī)師的手術(shù)操作過(guò)程，及時(shí)準(zhǔn)確地向其傳遞手術(shù)器械[2]。在手術(shù)結(jié)束前，護(hù)理人員仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)用品，以免出現(xiàn)手術(shù)用品遺留在患者體內(nèi)的事故。3）進(jìn)行術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。在麻醉復(fù)蘇期，患者體內(nèi)的肌松藥、神經(jīng)阻滯藥和麻醉藥還未完全失效，很容易發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其生命體征的變化情況，以防止其發(fā)生意外。在患者的意識(shí)恢復(fù)后，詢(xún)問(wèn)其身體的感受，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。收集患者家屬對(duì)護(hù)理工作的相關(guān)意見(jiàn)，以改進(jìn)今后的護(hù)理工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)儀器設(shè)備管理的評(píng)分（總分30分）、對(duì)消毒質(zhì)量的評(píng)分（總分30分）、對(duì)器械準(zhǔn)備的評(píng)分（總分20分）、對(duì)麻醉質(zhì)量的評(píng)分（總分20分）和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分（總分100分）?；颊叩母黜?xiàng)評(píng)分越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)。對(duì)儀器設(shè)備管理的評(píng)分、對(duì)消毒質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)器械準(zhǔn)備的評(píng)分、對(duì)麻醉質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)節(jié)組患者對(duì)儀器設(shè)備管理的評(píng)分、對(duì)消毒質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)器械準(zhǔn)備的評(píng)分、對(duì)麻醉質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分的平均值分別為（25.8±3.5）分、（24.2±5.3）分、（16.1±3.5）分、（15.5±3.6）分、（85.9±10.7）分。比較組患者對(duì)儀器設(shè)備管理的評(píng)分、對(duì)消毒質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)器械準(zhǔn)備的評(píng)分、對(duì)麻醉質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分的平均值分別為（22.7±1.8）分、（21.0±3.9）分、（13.5±2.3）分、（13.3±2.1）分、（78.2±8.8）分。細(xì)節(jié)組患者對(duì)儀器設(shè)備管理的評(píng)分、對(duì)消毒質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)器械準(zhǔn)備的評(píng)分、對(duì)麻醉質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分均高于比較組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分的比較（分，±s）

分組 例數(shù) 對(duì)儀器設(shè)備管理的評(píng)分 對(duì)消毒質(zhì)量的評(píng)分 對(duì)器械準(zhǔn)備的評(píng)分 對(duì)麻醉質(zhì)量的評(píng)分 對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分比較組 59 22.7±1.8 21.0±3.9 13.5±2.3 13.3±2.1 78.2±8.8細(xì)節(jié)組 65 25.8±3.5 24.2±5.3 16.1±3.5 15.5±3.6 85.9±10.7 t值 6.10 3.79 4.83 4.10 4.35 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作是一種風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)、復(fù)雜性高、工作壓力大、技術(shù)性強(qiáng)的工作。一旦在工作中出現(xiàn)失誤，就有可能造成不可挽回的局面。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。該護(hù)理

模式要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心，敏銳地洞察護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，以提高護(hù)理的質(zhì)量[5]。與比較組患者相比，細(xì)節(jié)組患者對(duì)儀器設(shè)備管理的評(píng)分、對(duì)消毒質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)器械準(zhǔn)備的評(píng)分、對(duì)麻醉質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分均更高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉貴琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿(mǎn)意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):46-48.

[2]馮緣.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):85-88.

[3]張建.手術(shù)室正性暗示語(yǔ)言及細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(2):87-88.

[4]李競(jìng)賽,邵磊,湯林瑜,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(2):156-157.

[5]高雪梅,孟憲惠,王玉玲,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(3):249-250.