何 佳

（南京鼓樓醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210008）

惡性心律失常主要包括多形性室性早搏、心室撲動與顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等。此病患者可因血流動力學(xué)障礙而發(fā)生昏厥甚至猝死[1]。有研究顯示，對惡性心律失?；颊邔嵤╊A(yù)見性護(hù)理可降低其意外事件的發(fā)生率，提高對其進(jìn)行急救的成功率，保障其生命安全[2]。本文主要探討對惡性心律失常患者實施預(yù)見性護(hù)理對其預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2016年12月期間在南京鼓樓醫(yī)院接受治療的惡性心律失常患者中隨機(jī)選取75例患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)符合惡性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）心率大于230次/min。3）存在休克或心力衰竭等癥狀。4）未患有醫(yī)源性惡性心律失常。將這75例患者隨機(jī)分成預(yù)見組和常規(guī)組。常規(guī)組37例患者中有男性19例，女性18例；其年齡為36～77歲，平均年齡（55.7±11.0）歲。預(yù)見組38例患者中有男性21例，女性17例；其年齡為34～76歲，平均年齡（55.3±11.2）歲。兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

為常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括對其進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)測、協(xié)助其進(jìn)行血常規(guī)檢查和血液電解質(zhì)檢查等。為預(yù)見組患者采用預(yù)見性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在心律失常高發(fā)的時間段內(nèi)，護(hù)理人員增加對患者進(jìn)行巡視的次數(shù)。對于臨床癥狀較為嚴(yán)重的患者，每隔15min對其心率、血壓進(jìn)行1次檢測，并做好相應(yīng)的記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行緊急救治。2）護(hù)理人員為患者建立靜脈通道，以確保在對其進(jìn)行急救時能及時、準(zhǔn)確地將藥物輸入其體內(nèi)[3]。遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行持續(xù)吸氧治療，并將氧流量控制在3～5 L/min。根據(jù)患者的實際情況準(zhǔn)備好對其進(jìn)行急救的藥品和醫(yī)療器械。定期對急救藥品進(jìn)行整理、清點和補(bǔ)充，對急救醫(yī)療器械進(jìn)行保養(yǎng)和維修。3）護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解其緊張、焦慮的情緒。告知患者多食用高纖維、高蛋白、低脂肪、低鹽的食物，指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。督促患者戒煙戒酒，根據(jù)其實際情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治護(hù)的效果和對護(hù)理的滿意率。

1.4 治護(hù)效果的分級標(biāo)準(zhǔn)[4]

無效：經(jīng)治護(hù)，患者生活質(zhì)量的評分未提高。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者生活質(zhì)量的評分有所提高。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者生活質(zhì)量的評分顯著提高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理?；颊邔ψo(hù)理的滿意率和治護(hù)的有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

預(yù)見組患者中治護(hù)效果為無效的患者有3例（占7.89%），為好轉(zhuǎn)的患者有10例（占26.32%），為顯效的患者有25例（占65.79%）。預(yù)見組患者治護(hù)的有效率為92.11%（35/38）。常規(guī)組患者中治護(hù)效果為無效的患者有15例（占40.54%），為好轉(zhuǎn)的患者有12例（占32.43%），為顯效的患者有10例（占27.03%）。常規(guī)組患者治護(hù)的有效率為59.45%（22/37）。預(yù)見組患者治護(hù)的有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

預(yù)見組患者中對護(hù)理工作的評價為不滿意的患者有3例（占7.89%），為基本滿意的患者有10例（占26.32%），為非常滿意的患者有25例（占65.79%）。預(yù)見組患者對護(hù)理的滿意率為92.11%（35/38）。常規(guī)組患者中對護(hù)理工作的評價為不滿意的患者有16例（占43.24%），為基本滿意的患者有12例（占32.43%），為非常滿意的患者有9例（占24.32%）。常規(guī)組患者對護(hù)理的滿意率為56.76%（21/37）。預(yù)見組患者對護(hù)理的滿意率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

3 討論

惡性心律失常是臨床上常見的一種心血管疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性暈厥、休克、意識障礙及心力衰竭等[5]。有研究指出，對惡性心律失常患者實施預(yù)見性護(hù)理可降低其意外事件的發(fā)生率，提高對其進(jìn)行急救的成功率，保障其生命安全。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示，預(yù)見組患者和常規(guī)組患者治護(hù)的有效率分別為92.11%（35/38）、59.45%（22/37），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)見組患者和常規(guī)組患者對護(hù)理的滿意率分別為92.11%（35/38）、56.76%（21/37），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對惡性心律失?；颊邔嵤╊A(yù)見性護(hù)理可有效地提高其對護(hù)理的滿意率，改善其預(yù)后。

[1]任艷萍.惡性心律失常預(yù)見性護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(10):183-184.

[2]胡玲.惡性心律失常的預(yù)見性護(hù)理效果分析[J].中國處方藥,2015,13(5):143.

[3]王蘭香,彭強(qiáng),潘賽英,等.惡性心律失常院前急救治療的研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):46-47.

[4]于靖,曹緒芬,趙榮誠,等.肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常相關(guān)因素的分析和處理[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(1):50-51.

[5]孫美君.惡性心律失常4l例的預(yù)見性護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(9):286-287.