李明芳

（巴中市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 巴中 636000）

妊娠期糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種妊娠合并癥。此病主要是由于患者體內(nèi)的激素水平紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)引起的。妊娠期糖尿病患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀，其胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響[1-2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理可改善其妊娠結(jié)局[3-4]。為了進(jìn)一步分析對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理對(duì)其妊娠結(jié)局的影響，筆者對(duì)巴中市中心醫(yī)院收治的98例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

從2016年5月至2017年5月期間巴中市中心醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)選取98例患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。2）無(wú)智力障礙或精神障礙，可正常地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。3）未合并有心、腎、肝等重要臟器的疾病。按照隨機(jī)分組原則將這些患者分為有針對(duì)性組和對(duì)照組（49例/組）。有針對(duì)性組患者的平均年齡為（28.13±2.12）歲，平均孕周為（26.21±2.31）周。對(duì)照組患者的平均年齡為（27.68±2.23）歲，平均孕周為（25.73±2.09）周。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。本研究經(jīng)巴中市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 研究方法

為對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員告知患者少食用含糖量高、油炸、燒烤類(lèi)的食物，多食用低糖水果及蔬菜[5]。指導(dǎo)其合理搭配飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡，養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。2）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，避免讓其進(jìn)行劇烈、大量消耗體力的運(yùn)動(dòng)[6-7]。為有針對(duì)性組患者采用有針對(duì)性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法是：1）進(jìn)行病情評(píng)估。護(hù)理人員對(duì)患者的病情、心理健康情況及家庭情況進(jìn)行評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。2）進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、治療方法和治療期間需要注意的事項(xiàng)。3）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員向患者講解選擇食物的方法，告知其少食用含糖量較高、辛辣、生冷的食物，多食用高蛋白質(zhì)、低糖、少鹽的食物，并囑咐其控制好各類(lèi)食物的攝入量[8]。4）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于降低患者的血糖水平。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在每日餐后30min進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[9]。所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不宜過(guò)于激烈。在完成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，告知患者注意休息。5）進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，指導(dǎo)其掌握自測(cè)血糖的方法，使其能夠隨時(shí)了解自身血糖水平的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)[10]

對(duì)比分析兩組患者對(duì)護(hù)理的依從性、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平、產(chǎn)后并發(fā)癥（羊水過(guò)多、胎膜早破、產(chǎn)后出血等）的發(fā)生率和妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理依從性的比較

有針對(duì)性組患者按時(shí)服藥、合理控制飲食、定期接受復(fù)查、按時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、積極配合檢測(cè)血糖的比率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理依從性的比較[n(%)]

2.2 護(hù)理前后兩組患者血糖水平變化情況的比較

接受護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均較接受護(hù)理前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，有針對(duì)性組患者接受護(hù)理后其空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者血糖水平變化情況的比較（mmol/l，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者血糖水平變化情況的比較（mmol/l，±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05；△與護(hù)理前比較，P＜0.05。

分組 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 49 7.13±0.37 5.61±0.74△ 14.62±2.17 9.76±2.58△有針對(duì)性組 49 7.21±0.43 4.12±0.20*△ 14.53±2.86 8.82±1.14*△

2.3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

有針對(duì)性組患者羊水過(guò)多、胎膜早破、產(chǎn)后出血等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者分娩結(jié)局的比較

有針對(duì)性組患者所產(chǎn)新生兒為巨大兒、早產(chǎn)兒的比率均低于對(duì)照組患者所產(chǎn)新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有針對(duì)性組患者所產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率低于對(duì)照組患者所產(chǎn)新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

表4 兩組患者分娩結(jié)局的比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種妊娠合并癥。此病患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀，其胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理可改善其妊娠結(jié)局。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，有針對(duì)性組患者按時(shí)服藥、合理控制飲食、定期接受復(fù)查、按時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、積極配合檢測(cè)血糖的比率均更高，接受護(hù)理后其空腹血糖、餐后2 h血糖的水平、羊水過(guò)多、胎膜早破、產(chǎn)后出血等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率均更低。與對(duì)照組患者所產(chǎn)新生兒相比，有針對(duì)性組患者所產(chǎn)新生兒為巨大兒、早產(chǎn)兒的比率和呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均更低。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理可提高其對(duì)護(hù)理的依從性，降低其血糖的水平和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其妊娠結(jié)局。

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