劉 偉，張鑫鈴，張 瑜

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 401420）

急性心肌梗死屬于心血管疾病，具有發(fā)病急驟、致死率較高等特點。及早對急性心肌梗死患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和對其進(jìn)行有針對性的治療具有十分重要的意義。近年來，心肌損傷標(biāo)志物檢測在診斷急性心肌梗死中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了評價cTnI（肌鈣蛋白I）、MB（肌紅蛋白）和CK-MB（肌酸激酶同工酶）聯(lián)合檢測在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2016年2月1日至2017年1月31日期間重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院接診的急性心肌梗死患者中隨機抽選30例患者作為疾病組，將同期在該院進(jìn)行體檢的30名健康體檢者作為健康組。疾病組30例患者發(fā)病至入院的時間＜2 h。他們均未合并有惡性腫瘤、心力衰竭及其他重要臟器的疾病。疾病組患者中有男性18例，女性12例，其年齡為43～82歲，平均年齡（63.25±10.21）歲。健康組體檢者中有男性17例，女性13例，其年齡為42～81歲，平均年齡（63.42±10.13）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對這兩組研究對象均進(jìn)行cTnI、MB和CK-MB聯(lián)合檢測。檢測方法是：采集受檢者的空腹靜脈血4ml，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度對血樣進(jìn)行離心處理（離心時間為10min）。采集血清，使用德國西門子公司生產(chǎn)的Centaur XP全自動化學(xué)發(fā)光分析儀和免疫化學(xué)發(fā)光法對血清標(biāo)本中cTnI、MB和CK-MB的含量進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較疾病組患者和健康組體檢者CK-MB、MB、cTnI的水平。CK-MB的正常參考值：0～25 U/L。MB的正常參考值：0～70 ng/mL。cTnI的正常參考值：0～0.04 ng/mL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文中的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理?；颊遚TnI、MB和CK-MB的水平用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

疾病組患者發(fā)病后2 h～6 h、發(fā)病后6 h～12 h、發(fā)病后12 h～24 h、發(fā)病后24 h～72 h其CK-MB、MB、cTnI的水平均高于健康組體檢者（P＜0.05）。疾病組患者CK-MB、cTnI的水平在其發(fā)病后12 h～24 h達(dá)到峰值，其MB的水平在其發(fā)病后2 h～6 h達(dá)到峰值。詳見表1。

表1 對比兩組研究對象各項心肌損傷標(biāo)志物的水平（±s）

表1 對比兩組研究對象各項心肌損傷標(biāo)志物的水平（±s）

組別 時間 死亡例數(shù) 剩余例數(shù) CK-MB的水平（U/L） MB的水平（ng/mL） cTnI的水平（ng/mL）健康組 30 0.65±0.31 36.59±8.54 0.08±0.03疾病組發(fā)病后2 h～6 h 0 30 5.59±3.26 405.26±101.21 3.54±1.28發(fā)病后6 h～12 h 2 28 29.11±9.54 468.51±64.21 51.26±11.34發(fā)病后12 h～24 h 1 27 67.51±22.25 105.26±21.23 103.26±74.12發(fā)病后24 h～72 h 3 24 6.51±3.20 43.25±18.46 54.51±41.13

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病，具有發(fā)病急驟、致死率較高等特點。及早對急性心肌梗死患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和對其進(jìn)行有針對性的治療對改善其預(yù)后、降低其死亡率具有重要的意義。以往臨床上常將心肌酶參數(shù)（包括乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等）作為診斷急性心肌梗死的指標(biāo)[2]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，在患者發(fā)生營養(yǎng)不良及骨骼肌受損時，其心肌酶參數(shù)也會出現(xiàn)明顯的上升?？梢?，用心肌酶參數(shù)診斷急性心肌梗死的特異性不高。近年來，心肌損傷標(biāo)志物檢測在診斷急性心肌梗死中得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，用心肌損傷標(biāo)志物檢測診斷急性心肌梗死具有較高的敏感性和特異性。CK-MB、MB、cTnI均為臨床上常用的心肌損傷標(biāo)志物。CK-MB屬于心肌酶，其濃度在心肌受損后12 h至24 h內(nèi)會達(dá)到峰值，在心肌受損24 h后會逐漸降低，直至恢復(fù)正常[3]。MB屬于氧合蛋白類物質(zhì)，在心肌內(nèi)的含量較高。在急性心肌梗死患者的心肌受損后，其血液中MB的濃度會持續(xù)升高，并在其心肌受損后6 h至12 h內(nèi)達(dá)到峰值[4]。cTnI屬于心肌纖維上的收縮蛋白，主要分布于心室肌和心房肌中。在急性心肌梗死患者的心肌受損后12 h至24 h，其血液中cTnI的濃度會達(dá)到峰值[4]。本次研究的結(jié)果顯示，疾病組患者發(fā)病后2 h～6 h、發(fā)病后6 h～12 h、發(fā)病后12 h～24 h、發(fā)病后24 h～72 h其CK-MB、MB、cTnI的水平均高于健康組體檢者。

綜上所述，cTnI、MB和CK-MB聯(lián)合檢測在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價值較高。

[1]容文明.急性心肌梗死患者血清GDF-15與CK-MB、cTnI、Mb之間的關(guān)系[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(3):344-346.

[2]焦方曉.Mb、cTnI、hs-CRP、CK-MB聯(lián)合檢測對急性心肌梗死的診斷價值[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(12):1494-1496.

[3]戴李華,湯璐佳.MB、CK-MB和CTnI聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(S1):124-125.

[4]梁志洪,鄧家德.肌鈣蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白（Mb）濃度監(jiān)測在診斷急性心肌梗死（AMI）中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):14-15.