石興兵，羅桂芳

（1.廣安宏州醫(yī)院，四川 廣安 638000；2.廣安市中心血站，四川 廣安 638000）

腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。此病患者可出現(xiàn)部分腦組織受損、語言障礙和肢體功能障礙。腦卒中可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。與缺血性腦卒中患者相比，出血性腦卒中患者的死亡率較高[1-2]。近年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中患者的死亡率有所降低，但其出現(xiàn)肢體功能障礙的幾率仍較高。本文從廣安宏州醫(yī)院接診的腦卒中患者中隨機(jī)選取78例患者進(jìn)行分組對照研究，旨在探討對腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為廣安宏州醫(yī)院于2014年12月至2016年12月期間接診的78例腦卒中患者。

這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)相關(guān)臨床檢查被確診患有腦卒中。2）首次發(fā)病。3）無精神障礙，意識清醒。4）無重要器官的病變。5）知曉本次研究的實(shí)施方法，并自愿參與本研究。將這些患者隨機(jī)分為早期康復(fù)訓(xùn)練組和對照組，每組各39例患者。對照組患者中有男性患者21例，女性患者18例；其年齡為48～78歲，平均年齡為（60.2±5.1）歲。早期康復(fù)訓(xùn)練組患者中有男性患者22例，女性患者17例；其年齡為48～79歲，平均年齡為（60.3±5.2）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法主要包括：1）對患者進(jìn)行降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦部微循環(huán)等基礎(chǔ)治療。2）根據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行對癥治療。3）定時對患者的患肢進(jìn)行按摩，并對其進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對早期康復(fù)訓(xùn)練組患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練方法是：1）在患者神志清醒且神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展后，定時協(xié)助其進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，每天5～10次。指導(dǎo)患者使用健肢帶動患肢做被動運(yùn)動。在此期間，告知其盡量用意識支配患肢。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手交叉的上舉訓(xùn)練和抬腿訓(xùn)練。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練（如推滾筒訓(xùn)練）。在患者的身體控制能力有所恢復(fù)后，讓其用健側(cè)手從身體一側(cè)向另一側(cè)拿放物品，并不斷提高其訓(xùn)練的難度。3）對患者進(jìn)行患側(cè)肌力訓(xùn)練。在患者進(jìn)行患側(cè)運(yùn)動時，適當(dāng)增加其患側(cè)前臂、小腿的阻力。使用上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器對患者進(jìn)行上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練。4）在患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練的過程中，指導(dǎo)其穿插進(jìn)行生活能力訓(xùn)練（如穿脫衣服、吃飯、如廁、上下樓梯、擰毛巾等），每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練40min。在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，對患者進(jìn)行鼓勵，以幫助其建立對治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1）SDS評分[2]。評分越高，表示患者的抑郁癥狀越嚴(yán)重。2）Barthel評分[3]。評分越高，表示患者的日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。患者的SDS評分、Barthel評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，早期康復(fù)訓(xùn)練組患者的SDS評分平均為（38.7±4.3）分，其Barthel評分平均為（68.3±4.1）分；對照組患者的SDS評分平均為（41.4±5.2）分，其Barthel評分平均為（45.4±3.6）分。與對照組相比，早期康復(fù)訓(xùn)練組患者接受治療后其SDS評分更低，其Barthel評分更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者SDS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

表1 治療后兩組患者SDS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) SDS評分 Barthel評分對照組 39 41.4±5.2 45.4±3.6早期康復(fù)訓(xùn)練組 39 38.7±4.3 68.3±4.1 χ2值 2.522 16.210 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。此病多見于中老年人。腦卒中具有致死率及致殘率均較高的特點(diǎn)。腦卒中患者可出現(xiàn)偏癱、口眼歪斜、語言障礙等癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。腦卒中患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。這些不良情緒可嚴(yán)重影響其治療的效果。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著，能夠有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后[4]。本研究的結(jié)果顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練組患者接受治療后其SDS評分低于對照組患者，其Barthel評分高于對照組患者。

綜上所述，對腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練能夠有效地緩解其抑郁的癥狀，提高其日常生活能力，促進(jìn)其康復(fù)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]汪軍,裴建,崔曉,等.頭針結(jié)合作業(yè)治療對腦卒中患者生存質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,43(10):1033-1036.

[2]張裴景,劉輝,馮曉東.早期作業(yè)治療對腦卒中偏癱患者上肢功能與ADL的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,32(13):25-27.

[3]田洋,姜曉東,劉新瑞,等.經(jīng)顱磁刺激配合作業(yè)治療改善腦卒中患者認(rèn)知功能的研究[J].中國臨床保健雜志,2013,42(6):619-620.

[4]陳妍,張韶輝,陳燁.居家作業(yè)治療對腦卒中中后期偏癱患者上肢功能與日常生活活動能力的影響[J].康復(fù)學(xué)報,2015,34(3):40-42.