韓麗華

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春130042

規(guī)范麻醉恢復室管理流程對降低蘇醒期并發(fā)癥的效果研究

韓麗華

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春130042

目的研究麻醉恢復室管理流程的規(guī)范對降低蘇醒期并發(fā)癥的效果。方法選取該院一年間入住的108例患者，采用隨機分組法將其分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用規(guī)范麻醉恢復室管理流程加強麻醉室控制管理。觀察比較兩組患者的蘇醒時間長度和并發(fā)癥發(fā)生率，以及患者的滿意度。結(jié)果觀察組自主呼吸時間為（13.28±6.15）分，對照組自主呼吸時間為（14.17±7.92）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對于患者低血壓、高血壓、寒顫、躁動、嘔吐等并發(fā)癥在其蘇醒期間的發(fā)病率，觀察組相比對照組也明顯降低。觀察組護理滿意度為94.4%，對照組護理滿意度為62.8%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范麻醉恢復室管理流程對降低蘇醒期并發(fā)癥有極好的效果，能夠有效縮短患者在麻醉中的蘇醒時間，抑制患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者滿意度，促進患者恢復健康，可以在臨床中廣泛推廣。

麻醉恢復室；蘇醒期；并發(fā)癥

麻醉恢復室的規(guī)范是當下麻醉工作的重要環(huán)節(jié)，可以讓患者更好地接受護理，從而使患者安全度過危險期?；颊邿o意識狀態(tài)停留的時間延長，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也會相對提高，對患者的快速恢復以及護理工作的進行都會產(chǎn)生負面影響。采用有效的護理方式縮短麻醉造成患者無意識的情況，是科室醫(yī)師以及護理人員需要考慮的主要問題。在麻醉恢復室的規(guī)范過程中，需要醫(yī)護人員的共同努力，將患者在麻醉過程中的蘇醒時間縮短，促進患者恢復健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年9月—2016年9月入住的麻醉恢復室患者108例為研究對象。采用隨機分組法將108例患者分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組男性患者32例，女性患者22例；年齡18～67歲，平均年齡（41.3±5.2）歲。對照組男性患者31例，女性患者23例；年齡19～69歲，平均年齡（40.9±6.1）歲。入選標準：年齡在18～70歲之間的患者（防止兒童患者的低效自控力和高齡患者的認知障礙對研究結(jié)果造成干擾），美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ～Ⅱ級；氣管全身插管進入麻醉恢復室的患者。排除標準：精神疾病或其他認知功能有缺陷的患者；存在惡性腫瘤的患者；患有嚴重慢性疾病的患者；嚴重感染者。所有患者的性別、年齡等信息相對保持一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)其自身臨床癥狀給予對癥的治療。對照組采用常規(guī)護理：護理人員遵從醫(yī)囑執(zhí)行護理工作，每日的護理工作量依照患者病情進展情況來完成。觀察組在采用常規(guī)護理的基礎上，建立規(guī)范麻醉恢復室管理模式護理小組，對患者采用規(guī)范的護理模式。具體措施如下：①建立麻醉恢復室管理流程小組，由有經(jīng)驗有資歷的醫(yī)師擔任組長，成員主要包括麻醉科副教授以上職稱的醫(yī)師3名，高級護士6名，普通護士10名。對小組人員針對麻醉恢復室管理流程進行培訓，包括對老年人的病理生理特點的了解，對全身麻醉可能會引發(fā)的并發(fā)癥進行系統(tǒng)的了解和學習，對當代護理的新概念進行明確。更重要的是加強?？评碚摵蛯？撇僮鞯挠柧殻剐〗M人員對麻醉恢復室患者的護理工作可以做到得心應手，游刃有余。培訓結(jié)束后，對小組進行分配工作，建立適合麻醉恢復室患者恢復健康的管理體系，并按照其要求進行護理工作。②制定麻醉恢復室的交接班管理流程。當患者在手術(shù)完成后，麻醉醫(yī)師和護理人員將患者送入麻醉恢復室，小組人員須仔細詢問患者的具體狀況。通過詢問，明確患者的詳細情況，并有針對地進行護理。完成詢問后，進行時間、姓名的簽署，盡職盡責，形成良好工作規(guī)范。針對患者的具體癥狀和特點，對患者進行蘇醒期的護理，并對可能在蘇醒期引發(fā)的并發(fā)癥進行預防，保障患者康復過程的順利。③對麻醉恢復室環(huán)境進行管制。在麻醉恢復室及其所屬區(qū)域內(nèi)，對無菌物品、清潔物品和污染物品進行分類歸放。科室內(nèi)各個庫房的無菌器材放置區(qū)由一名小組護理人員進行專門負責，進行每月的清點。麻醉恢復室內(nèi)各個床鋪之間距離須＞1.2 m，并且在每個床位旁都應有呼吸機、監(jiān)護儀、吸引器、氧氣裝置以及放置護理物品的床頭柜。?？谱o理操作物品在放置中需要附有清晰明顯的標識，讓人能夠明確地認出這種操作物品的功能和用途?；謴褪覂?nèi)還應當配備操作治療臺，方便對患者進行各種緊急救治處理。④麻醉恢復室人員管理工作。依照麻醉恢復室入住高峰的情況，將小組成員分為6個輪班次，進行彈性的排班工作。保證在高峰期間有名護理人員同時在班，每位護士最多同時護理3例患者，對患者進行細無遺漏的護理。

1.3 判定標準

①蘇醒時間：即患者能夠自主呼吸的時間，對兩組分別進行觀察記錄。②并發(fā)癥情況：對患者蘇醒期間產(chǎn)生的低血壓、高血壓、寒顫、躁動、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)病狀況進行觀察記錄。③采用問卷調(diào)查的方式了解患者的恢復情況以及患者家屬的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，計量資料用平均數(shù)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組自主呼吸時間為（13.28± 6.15）分，對照組自主呼吸時間為（14.17±7.92）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。各項并發(fā)癥的發(fā)病率，觀察組相比對照組也明顯降低，詳見表2。觀察組護理滿意度為94.4%，對照組護理滿意度為62.8%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組患者蘇醒時間比較[（±s），min]

表1 兩組患者蘇醒時間比較[（±s），min]

項目例數(shù)自主呼吸時間觀察組對照組54 54 13.28±6.15 14.17±7.92

表2 兩組患者蘇醒中并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例）

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

通過該研究，對規(guī)范麻醉恢復室管理流程有了明確的認識。規(guī)范麻醉恢復室管理流程可以對患者的蘇醒時長進行有效的控制，且降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。研究中，醫(yī)護人員對應全身麻醉患者護理建立麻醉恢復室管理小組，在經(jīng)驗和資歷豐富的醫(yī)生帶領下，進行學習和培訓，對麻醉恢復室管理流程進行全面的了解。根據(jù)老年人的病理生理特點進行應對方法的學習，了解對老年人患者的特殊情況應采用的護理方式[2]。然后對全身麻醉會產(chǎn)生的并發(fā)癥進行系統(tǒng)全面的了解，使小組人員能夠?qū)θ砺樽淼牟l(fā)癥進行有效的預防處理。最后明確當代護理的新概念，加強?？频睦碚摵筒僮鞯挠柧毢蛯W習[3]。從知識和技術(shù)層面對小組人員進行不斷強化，使小組人員對麻醉恢復室患者的護理工作能夠極為熟練地進行。護理人員首先應該明確管理流程，其次，患者推入麻醉恢復室后，麻醉師與護理人員要對患者的病情進行詳細的交流與研究，并對患者的病情以及潛在并發(fā)癥的發(fā)生可能等方面進行細致了解，為建立具體的管理工作內(nèi)容提供基礎。在經(jīng)過詢問之后，進行姓名和時間的記錄，對工作認真負責。小組護理人員在患者進入麻醉恢復室后，要對其進行全面的檢查，并將結(jié)果詳細記錄，便于對患者進行針對性的護理工作[4]。患者蘇醒期間時出現(xiàn)并發(fā)癥的概率極高，護理人員應該提前做好準備工作，避免部分并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員需要對麻醉恢復室的環(huán)境以及溫度等方面進行嚴格的管理，患者所需藥品等分門別類放好，并由專職人員每月進行清理與檢查，保證藥品的質(zhì)量[5]。例如，部分無菌藥品的放置位置不科學將會導致藥品失真，患者使用就會產(chǎn)生二次感染，保證藥品的擺放以及環(huán)境的嚴格營造，對患者的快速恢復有積極作用[6]。每個麻醉恢復室內(nèi)的床位都要配有對應的設施，呼吸機、監(jiān)護儀等設備需要在病床周圍保障隨時可以使用[7]。除此之外，每個床位之間要保障有1.2 m的間隔，對?？谱o理的物品在放置時也要有明顯的標識，便于醫(yī)護人員使用。麻醉恢復室排班表也要按照高峰時間段的護理需求進行合理設置，保證高峰期間每個患者也能夠得到應有的護理，大幅提高患者的滿意度，為每一位患者的康復提供保障[8]。結(jié)果顯示，觀察組自主呼吸時間為（13.28±6.15）分，對照組自主呼吸時間為（14.17± 7.92）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。各項并發(fā)癥的發(fā)病率，觀察組相比對照組也明顯降低。觀察組患者對護理工作的滿意度是94.4%，對照組護理滿意度為62.8%，觀察組采用的規(guī)范化麻醉恢復室管理模式對患者在蘇醒期間的并發(fā)癥發(fā)生率降低有積極作用。

綜上所述，規(guī)范化的護理模式是在循證基礎上進行的護理措施[9]，為縮短患者的蘇醒時間，科室建立規(guī)范的麻醉恢復室管理模式，利用麻醉恢復可以有效地降低患者在蘇醒期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。研究表明患者對麻醉恢復室管理模式的滿意度大幅度提高，規(guī)范的麻醉恢復室管理模式有一定的應用價值。

[1]朱海娟,呂娜,黃麗華,等.麻醉恢復室管理模式對降低蘇醒期并發(fā)癥及患者滿意度的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016（3）:426-428.

[2]祁海鷗.浙江省三級醫(yī)院麻醉恢復室護理現(xiàn)狀調(diào)查研究[D].浙江大學,2015.

[3]達娟,劉美玉.麻醉恢復室的創(chuàng)建和管理模式[J].基層醫(yī)學論壇,2015（5）:680-682.

[4]崔曉花,蔣曉鳳.麻醉恢復室優(yōu)質(zhì)護理服務實踐及效果觀察[J].全科護理,2015（24）:2426-2427.

[5]郭曉慧.麻醉蘇醒室護士核心能力評價指標的初步構(gòu)建[D].山西醫(yī)科大學,2014.

[6]趙柏松,孟凌新.人性化護理在麻醉恢復室病人中的應用[J].護理研究,2013（8）:745-746.

[7]丁紅,張紅姣,肖攀,等.麻醉恢復室入室護理流程的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2014（1）:53-55.

[8]廖禮平,王曙紅.流程管理對提高麻醉后恢復室工作效率的影響[J].當代護士,2016（7下旬刊）:185-186.

[9]吳惠霞,劉麗風.麻醉恢復室設立與護理工作研究[J].吉林醫(yī)學,2014（36）:8199-8200.

Research on Effect of Standardizing the Management Course of Post Anesthesia Care Unit on Reducing the Complications during the Awakening Period

HAN Li-hua
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province,130042 China

ObjectiveTo research the effect of standardizing the management course of post anesthesia care unit on reducing the complications during the awakening period.Methods108 cases of inpatients in our hospital were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the routine nursing,while the observation group enhanced the control management in the post anesthesia care unit by standardizing the management course,and the length of awakening and incidence rate of complications and satisfactory degree of patients were observed and compared.ResultsThe difference in the spontaneous respiration time between the observation group and the control group had statistical significance by comparison,[(13.28±6.15)marks vs(14.17±7.92)marks],P＜0.05,and the morbidity rate of complications such as hypopiesia,hypertension,shivering,upset and vomiting during the awakening period in the observation group were obviously decreased compared with those in the control group,and the difference in the nursing satisfactory degree between the observation group and the control group had statistical significance,(94.4%vs 62.8%),P＜0.05.ConclusionThe effect of standardizing the management course of post anesthesia care unit in reducing the complications during the awakening period is good, which can effectively shorten the awakening time of patients in the anesthesia,control the occurrence of complications,improve the satisfactory degree of patients and promote the patients to recover,and it is worth wide promotion in clinic.

Post anesthesia care unit;Awakening period;Complication

R19

A

1672-5654（2017）01（a）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.132

2016-10-12）

韓麗華（1974-），女，吉林九臺人，大專，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科術(shù)后護理。