劉穎　劉揚　李海珠

摘要：目的 探討綜合護理干預對門診老年輸液患者的焦慮情緒的作用。方法 選取我院門診老年輸液患者50例，將患者隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用加強宣教、心理干預以及音樂護理等綜合護理干預，采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者干預前后的焦慮情況。結果 兩組患者干預前SAS評分無顯著差異（P>0.05）；干預后兩組患者SAS評分均有所下降（P<0.05），但觀察組患者SAS下降程度低于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預能有效的緩解門診老年輸液患者的焦慮情緒，利于患者疾病康復。

關鍵詞：綜合護理；焦慮；老年患者；門診輸液

門診輸液室是醫(yī)療活動比較集中的場所之一，特別在三級甲等醫(yī)院，人員密度大，工作繁重。因此患者往往心理上易產生負性情緒，如急躁、焦慮。隨著我國老齡化的趨勢，老年患者在門診輸液比重中的比重呈上升趨勢，研究顯示，老年門診輸液患者心理上會產生不同程度的焦慮[1]，因此針對老年門診輸液患者更應該提高護理質量，消除在治療期間產生的負性情緒。我院采用綜合護理干預老年門診輸液患者，取得了顯著的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取佳木斯大學附屬第一醫(yī)院2015年4月～2016年4月門診靜脈輸液患者50例，采用SAS量表進行初步篩選，大于50分以及年齡大于60歲，輸液時間不小于1 h患者為病例納入標準。隨機數字表法將患者隨機分為觀察組及對照組，每組25例。觀察組男13例，女12例；年齡60～75歲，平均（67.3±5.1）歲；文化程度：大學及以上3例，高中10例，初中及以下12 例；本次患病時間1～5 d；1次靜脈輸液16例，2次靜脈輸液6例，3次及以上靜脈輸液3例。對照組男12例，女13例；年齡62～75歲，平均（67.2±5.0）歲；文化程度： 大學及以上2例，高中9例，初中及以下14 例；本次患病時間1～5 d；1次靜脈輸液14例，2次靜脈輸液7例，3次及以上靜脈輸液4例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、本次患病時間、輸液次數等方面比較無差異（P>0.05），本次研究由本人簽署知情同意書，并經本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，包括觀察藥物滴速，穿刺部位的滲漏，患者的的不良反應等，觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理：①加強宣教：向患者介紹輸液期間的注意事項，讓患者對將要進行護理措施充分了解，當應用較強刺激藥物時候，將可能出現的不良反應向患者說明，減輕應激，對刺激血管藥物進行局部熱敷，減輕局部疼痛。②心理護理：對患者實施心理疏導，傾聽患者的傾訴，對患者的情緒表示理解并給予安慰，建立良好的護患信任[2]。通過溝通評估患者產生焦慮的原因和焦慮程度，盡可能用安撫性的語言幫助患者消除焦慮。鼓勵家屬與患者多進行溝通、交流，對患者做好家庭支持[3]。③播放音樂：患者根據個人喜好選擇自己的音樂類型，調節(jié)聲音頻率在40～60 dB，節(jié)奏輕柔緩慢，輸液室<5人時，在征得其他患者的同意下，采用功放機進行播放；若人數較多，則患者帶耳機自聽[4]。

1.3評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情況進行測評，SAS分值以50分為分界點，大于50分評定為焦慮狀態(tài)，患者于輸液室前及輸液結束后各測評一次。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPPS 19.0統(tǒng)計軟件進行數據錄入與分析，采用n/（x±s）表示結果，計數資料組間比較應用χ2檢驗，計量資料組內及組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者干預前SAS評分無顯著差異（P>0.05）；干預后兩組患者SAS評分均有所下降（P<0.05），但觀察組患者SAS下降程度低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

患者可由疾病的種類不同，或者對于護士操作的不了解，以及可能每次面對不同的護理操作人員，患者心理承受的壓力增加，容易產生焦慮等負性情緒，影響患者的治療配合，甚至出現應激增加，不利于機體康復。陸婉暉等對453例門診靜脈輸液患者進行調查，其中焦慮情緒181例（39.96%）、焦慮評分為（54.86±4.56）分，工作壓力大和對工作影響大是患者出現焦慮情緒的危險因素，存在睡眠問題和對工作影響大是患者出現抑郁情緒的危險因素[5]。隨著我國人口老齡化，以及健康需求的增加，老年患者是門診輸液工作的常見人群，也是護理工作的重點及特殊人群，在心理應激問題上，表現出負性焦慮的情況尤為突出。陳晨對362 例實施門診輸液的老年患者進行調查，焦慮評分為（45.63±6.23）分[1]，明顯處于焦慮狀態(tài)，因此對于老年患者實施有效的護理具有重要的臨床意義。

本次研究顯示，兩組患者干預前SAS評分無顯著差異（P>0.05）；干預后兩組患者SAS評分均有所下降（P<0.05），但觀察組患者SAS下降程度低于對照組（P<0.05），提示綜合護理干預能夠改善患者的焦慮心理。我們采用加強宣教、心理護理以及音樂護理等綜合護理的措施對老年門診輸液患者實施了有效的護理。宣教以及心理護理是對焦慮患者的針對性強的護理，而音樂護理為輔助護理措施，音樂旋律能擴散大腦的思維，有利于注意力的聚焦及精神狀態(tài)的改善，從而能夠緩解焦慮狀態(tài)[6]。另外，柔和的音樂旋律能降低交感神經的興奮性，增強副交感神經系統(tǒng)活動的興奮性[7]?？傊?，對門診老年患者實施綜合護理能顯著的改善患者的焦慮情緒，對于提高護理質量以及促進患者機體康復都具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳晨.門診老年輸液病人焦慮的原因分析及護理[J].現代養(yǎng)生，2014， 2（12）：270.

[2]張林.護理風險管理在門診輸液室中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：104-105.

[3]段繼云，范麗萍.門診老年輸液患者的焦慮情緒及護理干預[J].中外醫(yī)學研究，14（16）：68-69.

[4]劉亞晶.音樂干預對內科門診輸液室老年患者焦慮狀態(tài)的影響[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（12）：263-264.

[5]陸婉暉，王志敏.門診靜脈輸液患者焦慮抑郁情緒及影響因素現狀分析[J].齊魯護理雜志，2014，20（23）：62-63.

[6]Heidari S，Babaii A，Abbasinia M，et al.The Effect of Music on Anxiety and Cardiovascular Indices in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft： A Randomized Controlled Trial[J].Nursing&Midwifery Studies，2015，4（4）.

[7]Ajorpaz N M，Mohammadi A，Najaran H，et al.Effect of Music on Postoperative Pain in Patients Under Open Heart Surgery[J].Nursing & Midwifery Studies，2014，3（3）：e20213.

編輯/趙恒德