任宏強(qiáng)　趙利　翟志紅

摘要：目的 研究在原發(fā)性高血壓患者中應(yīng)用纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取我院近2年收治的原發(fā)性高血壓83例患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將83例患者分為CCB組和CCB+ARB組兩個(gè)組別。CCB組以硝苯地平控釋片實(shí)現(xiàn)治療；CCB+ARB組以纈沙坦、硝苯地平控釋片實(shí)現(xiàn)聯(lián)合治療。結(jié)果 ①CCB+ARB組相比于CCB組血壓控制有效率更高，差異顯著（P<0.05）；②CCB+ARB組、CCB組不良用藥事件發(fā)生情況相似且均比較輕微，差異不顯著（P>0.05）；③治療前兩組收縮壓、舒張壓、心率相似，差異不顯著（P>0.05）；治療后CCB+ARB組相比于CCB組收縮壓、舒張壓、心率改善更顯著，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片用于原發(fā)性高血壓治療中的效果確切，可有效改善患者血壓和心率水平，作用安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓為常見心血管疾病，目前我國(guó)人口老齡化和生活方式的改變導(dǎo)致原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐年升高。長(zhǎng)期高血壓可對(duì)心、腎、腦等靶器官帶來極大危害，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅。原發(fā)性高血壓為心腦血管疾病發(fā)病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，積極控制病情有利于減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后[1]。但單一藥物降壓效果不理想，本研究對(duì)纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片用于原發(fā)性高血壓治療中的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院近2年收治的83例原發(fā)性高血壓患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將83例患者分為CCB組和CCB+ARB組兩個(gè)組別。所有患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。42例CCB+ARB組患者中：男29例，女13例；年齡42～80歲，平均年齡（58.34±2.11）歲。病程1～26年，平均病程（13.67±2.32）年；體重42～82 kg，平均體重（63.86±1.32）kg。41例CCB組患者中：男30例，女11例；年齡39～79歲，平均年齡（57.89±2.35）歲。病程1～27年，平均病程（13.60±2.21）年；體重42～83 kg，平均體重（63.68±1.31）kg。兩組患者基線資料P>0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2方法 CCB組以硝苯地平控釋片治療，30 mg/次，1 次/d，2w后若血壓控制不佳，增加劑量至60 mg/次，1 次/d；CCB+ARB組以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。硝苯地平控釋片用法用量同CCB組。纈沙坦80 mg/次，1 次/d。兩組患者均治療6 w。

1.3觀察指標(biāo) ①血壓控制有效率；②不良用藥事件；③治療前和治療后患者收縮壓、舒張壓、心率的差異。

1.4療效觀察 ①顯效：舒張壓降低大于10 mmHg，并降低至正常水平或降低20 mmHg以上；②有效：舒張壓降低在10mmHg內(nèi)，但降低至正常水平或降低10～19 mmHg；③無效：不能達(dá)至以上所述的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。血壓控制有效率為：（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS21.0軟件完成相關(guān)處理；血壓控制有效率、不良用藥事件均統(tǒng)一以%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。收縮壓、舒張壓、心率均統(tǒng)一以（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組血壓實(shí)現(xiàn)控制的有效率 CCB+ARB組相比于CCB組血壓控制有效率更高，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2治療前后收縮壓和舒張壓以及心率變化 治療前兩組收縮壓和舒張壓以及心率相似，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P>0.05；治療后CCB+ARB組相比于CCB組收縮壓和舒張壓以及心率改善更顯著，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者不良用藥事件相比較 CCB+ARB組、CCB組不良用藥事件發(fā)生情況相似且均比較輕微，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P>0.05，見表3。

3 討論

原發(fā)性高血壓對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅，目前以藥物控制血壓水平在穩(wěn)定范圍以延緩疾病進(jìn)展為主要治療方法。但合適降壓藥物的選擇非常關(guān)鍵，需結(jié)合患者個(gè)體差異選擇降壓藥物、制定給藥時(shí)間、頻率和劑量，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的有效性和安全性[3]。

硝苯地平控釋片為1、4二氫吡啶鈣離子拮抗劑，有冠脈擴(kuò)張作用，可降低冠脈平滑肌張力，防止血管痙攣，促進(jìn)血管血流量和供氧量的增加。硝苯地平控釋片還可降低外周阻力，減少氧需求[4]。纈沙坦為新型口服有效的非肽類血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)AT1選擇性高，可對(duì)血管緊張素II介導(dǎo)的生理效應(yīng)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)拮抗，發(fā)揮擴(kuò)血管、改善血管和心室重塑、排鈉儲(chǔ)鉀和抑制醛固酮的作用，從而有效降低血壓。纈沙坦、硝苯地平控釋片兩種藥物聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同增效作用[5-6]。

本研究中，CCB組以硝苯地平控釋片治療；CCB+ARB組以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。結(jié)果顯示，CCB+ARB組相比于CCB組血壓控制有效率更高，收縮壓、舒張壓、心率改善更顯著，不良用藥事件發(fā)生情況相似且均比較輕微，說明在原發(fā)性高血壓患者中予以纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合治療獲取了確切的效果，可有效改善患者血壓和心率水平，作用安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李曉巖.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1757-1758.

[2] 秦海堅(jiān).纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（11）：136-137.

[3] 苗迎春，張革萍.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，24（z2）：146-146.

[4] 杜潤(rùn)年.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].大家健康（下旬版），2013，7（1）：68-69.

[5] 朱曉艷.觀察采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，13（15）：247-247.

[6] 劉金漢.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（13）：1437-1438

編輯/安樺