歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)

蔡先生今年61歲，因患有心血管疾病一直服用阿司匹林，平時(shí)飲食生活也比較注意。日前，黃先生在做無(wú)痛腸鏡時(shí)查出患有腸道癌前病變。聽(tīng)說(shuō)阿司匹林對(duì)癌癥有防治作用，這讓他多了一個(gè)希望。

說(shuō)起阿司匹林，許多人都不會(huì)陌生，那可是醫(yī)藥史上最經(jīng)典的“老司機(jī)”之一。國(guó)外研究表明，阿司匹林對(duì)乳腺癌、胃癌、食道癌和結(jié)直腸癌等多種癌癥都有降低風(fēng)險(xiǎn)作用。那么，它跨界轉(zhuǎn)戰(zhàn)抗癌界是否依然呼風(fēng)喚雨呢？

跨界“廝殺”癌癥領(lǐng)域的阿司匹林

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，現(xiàn)多用于預(yù)防血栓等疾病。阿司匹林能否應(yīng)用于臨床抗癌治療，成為當(dāng)今的研究熱點(diǎn)之一。

與腫瘤化療藥物相比，阿司匹林的副作用較小。美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組發(fā)布的指南中，阿司匹林作為心血管疾病和結(jié)/直腸癌的一級(jí)預(yù)防藥物。研究認(rèn)為每日服用日常劑量阿司匹林，此后10年罹患或死于胃癌、食道癌和結(jié)/直腸癌的可能性將降低40%，死于其他癌癥的可能性將降低12%?？傮w而言，死于各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了16%。指南推薦10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)增加的50～69歲人群，應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管病和結(jié)/直腸癌。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可能提高乳腺癌患者的生仔率，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和浸潤(rùn)；可降低胰腺癌發(fā)病率和死亡率；明顯降低胃腸道腫瘤的發(fā)生率，可能有助部分結(jié)/直腸癌患者改善生仔預(yù)期?？茖W(xué)家還從生化途徑角度解釋了阿司匹林的防癌機(jī)制，認(rèn)為與其可大幅減少血液及結(jié)/直腸癌細(xì)胞系中2-羥戊二酸（癌癥的驅(qū)動(dòng)因子）的含量有關(guān)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)研究納入的患者同時(shí)接受了傳統(tǒng)的癌癥治療，阿司匹林不能代替這些治療。阿司匹林本身是一種抗凝血藥物，能改善人體血液循環(huán)，有助于清除體內(nèi)有毒物質(zhì)，增強(qiáng)人體內(nèi)氧化物的耐受性，從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，對(duì)降低某些癌癥的發(fā)生率有一些作用。但長(zhǎng)期服用阿司匹林也可能對(duì)胃黏膜、食管等組織形成損傷，增加部分腫瘤的發(fā)生率。

抵抗盲目服用“誘惑”

阿司匹林抗癌不能簡(jiǎn)單地照搬實(shí)驗(yàn)結(jié)果。由于目前的許多研究都帶有不確定性。另外，阿司匹林預(yù)防癌癥的機(jī)制目前尚不十分清楚，有待于進(jìn)一步研究。阿司匹林對(duì)某些人有效，但針對(duì)另一些人就不一定有效，也許適得其反。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐還表明，癌癥病灶的完全緩解，有時(shí)并不等于患者有良好的結(jié)局。因此，目前阿司匹林尚不能廣泛用于預(yù)防或治療癌癥。

過(guò)去評(píng)價(jià)抗癌藥物的療效常常是“只問(wèn)腫瘤大小，不管生死其他”，而今更注重的是藥物對(duì)患者生活質(zhì)量、臨床癥狀和生存時(shí)間等的有利影響。特別是生存受益，是衡量療效的最重要終點(diǎn)指標(biāo)。阿司匹林抗癌作用的臨床價(jià)值，目前還只是邁出了萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步。因此還是應(yīng)理性看待這一結(jié)果，是否服用該藥物必須先根據(jù)個(gè)體的病史來(lái)權(quán)衡其利弊。

即便認(rèn)可阿司匹林抗癌治療，也不能將其他治療方法“一棒打死”。癌癥很難用單一的方法治愈，應(yīng)提倡“雞尾酒”理念，根據(jù)患者的機(jī)體狀況，腫瘤的部位、侵犯范圍和發(fā)展趨向，合理地把藥物治療與外科手術(shù)、放射治療、局部高溫、局部冷凍、局部化療、栓塞療法等相結(jié)合，制訂個(gè)性化綜合治療方案，提高療效和保持最好的生活質(zhì)量。