高花蘭

當(dāng)今社會(huì)，新的辦公設(shè)施的使用、電腦的普及以及電視觀眾的增多，再加上生活節(jié)奏加快，一種新的疾患明顯增多，即頸肩痛、頸椎病。頸椎，位于頭部、胸部與上肢之間，起著十分重要的作用——向上支撐頭顱，向下連接后背腰腹，是脊柱上段活動(dòng)樞紐，與每個(gè)人生活質(zhì)量息息相關(guān)。

頸椎作用大，卻容易出問(wèn)題。因?yàn)榛顒?dòng)頻率高、負(fù)重大，頸椎極易發(fā)生退行性病變，頸椎間盤(pán)退變后，椎間關(guān)節(jié)松動(dòng)、椎體邊緣增生骨贅或突出的椎間盤(pán)刺激或壓迫脊髓、椎動(dòng)脈、咽后壁、食管周?chē)浗M織，引起的臨床綜合征統(tǒng)稱(chēng)頸椎病。臨床上，一般將頸椎病分六種類(lèi)型，包括頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型。

頸型頸椎病，臨床上極為常見(jiàn)，是其他各類(lèi)型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，主要表現(xiàn)為頸部僵硬、酸、脹、疼痛，伴有異常響聲。個(gè)別患者上肢可有短暫的感覺(jué)異常。但是由于癥狀較輕，多數(shù)人往往對(duì)此重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作而使病加重。

神經(jīng)根型頸椎病常表現(xiàn)為頸部僵硬、活動(dòng)受限，以頸部后伸或向患側(cè)屈頸受限明顯。根性神經(jīng)痛是該類(lèi)型的特征性癥狀，其麻木和疼痛范圍與受累椎間節(jié)段的脊神經(jīng)分布區(qū)域相一致。此種疼痛可以為持續(xù)性隱痛或酸痛，亦可為陣發(fā)性劇痛。下頸椎病變可向前臂放射，手指呈神經(jīng)根性分布的麻木及疼痛、部分患者患側(cè)上肢或手部握力減弱，有的患者上肢無(wú)力，拿碗筷困難。多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。

椎動(dòng)脈型頸椎病是由于各種機(jī)械性或動(dòng)力性因素使椎動(dòng)脈受到刺激或壓迫，導(dǎo)致血管狹窄、折曲，造成椎-基底動(dòng)脈供血不全，出現(xiàn)頸部不適、眩暈、頭痛、惡心等癥狀的綜合征。

交感神經(jīng)型頸椎病常表現(xiàn)為，眼部：眼瞼無(wú)力、視物模糊、眼球后疼痛、流淚等。頭部：頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛。心臟癥狀：心慌、悶氣，心前區(qū)疼痛，常被誤認(rèn)為冠心病發(fā)作。發(fā)汗障礙：一側(cè)頭面、頸手足多汗或少汗。另外常伴有耳鳴、耳聾等癥狀。有的患者還合并失眠、早醒、多夢(mèng)、健忘、煩躁、易疲勞等。

脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退變、突出刺激或壓迫脊髓而出現(xiàn)一系列包括四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射以及大小便功能障礙的綜合征。臨床上，該類(lèi)型頸椎病較為常見(jiàn)，由于該病癥狀復(fù)雜，多呈隱性進(jìn)行性發(fā)展，易被誤診為腦部疾患而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。髓性癥狀恢復(fù)慢或難以完全恢復(fù)，導(dǎo)致療效欠佳，部分患者留有殘疾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。常表現(xiàn)為先從下肢發(fā)沉、發(fā)麻開(kāi)始，隨之出現(xiàn)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)，雙足有踩棉花感覺(jué)，逐漸向上肢發(fā)展，出現(xiàn)四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，胸腹部有束帶感，部分患者有尿潴留。

混合型頸椎病是指兩種以上壓迫因素同時(shí)存在，臨床表現(xiàn)重疊存在。

生活中，人們?nèi)绻械筋i椎不舒服，一般會(huì)讓家人幫忙“捶捶后背，揉揉肩”。一些較為嚴(yán)重的患者可能會(huì)找人按摩、推拿，但頸椎病類(lèi)型不一樣，治療方法也各不相同。隨意按摩、捶打、牽引，不但治不好病，還可能對(duì)頸椎造成更大傷害，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。

如果不注意頸椎保健，頸椎處的肌肉得不到很好的放松，那么頸椎病就離你不遠(yuǎn)了。生活中一些常見(jiàn)的不良姿勢(shì)，都可能造成頸肩痛進(jìn)而發(fā)展成頸椎病。

不良姿勢(shì)造成頸椎?。喝藗兊囊恍┳约焊杏X(jué)很舒服的不良姿勢(shì)，會(huì)在不知不覺(jué)間造成頸肩痛甚至發(fā)展成頸椎病。如有的人喜歡歪在椅子、沙發(fā)上接電話或看電視、看書(shū)等，或是伏案工作時(shí)頭離桌面太近，俯臥在床上托腮看電腦、看書(shū)、看電視……這些姿勢(shì)雖然自己感覺(jué)比較舒服，但在這種狀態(tài)下人的頸椎和腰椎以及這些部位的肌肉處于一種不正常的彎曲中，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)感覺(jué)脖子、腰背酸痛，甚至帶來(lái)骨骼、椎間盤(pán)的變化，導(dǎo)致骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)變化、增生等，最后發(fā)展成頸椎病。此外，在公交車(chē)、地鐵里低頭看報(bào)紙、打盹也是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，然而這種姿勢(shì)下人的頸部后面肌肉會(huì)持續(xù)受到牽拉，過(guò)上半小時(shí)就會(huì)感覺(jué)酸痛、不舒服，久而久之就會(huì)導(dǎo)致頸肩部慢性疼痛甚至頸椎病。對(duì)于開(kāi)車(chē)族來(lái)說(shuō)，頸椎病更容易找上門(mén)來(lái)，如果人在開(kāi)車(chē)時(shí)頸部和腰背部肌肉處于持續(xù)收縮狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致疲勞、痙攣，最后發(fā)展為頸肩痛。

白領(lǐng)階層成頸椎病高發(fā)人群：頸椎相關(guān)性慢性勞損還與人的職業(yè)有高度相關(guān)，如白領(lǐng)階層長(zhǎng)期伏案工作后就更容易出現(xiàn)頸肩痛，甚至進(jìn)一步發(fā)展為頸椎病。此外，司機(jī)、會(huì)計(jì)以及保持相同姿勢(shì)工作的工人，也是這類(lèi)疾病的高發(fā)人群。另外，外傷、先天發(fā)育因素、畸形、腫瘤、神經(jīng)及肌肉性疾病，也都是造成頸肩痛的常見(jiàn)原因。一般來(lái)說(shuō)，不良姿勢(shì)造成的頸肩痛，適當(dāng)熱敷、休息就可以緩解了。但如果長(zhǎng)期不注意改善，久而久之就形成肌肉、骨骼病變，容易發(fā)展成反復(fù)的慢性頸肩痛，甚至發(fā)展成頸椎不穩(wěn)癥、頸椎間盤(pán)突出等。

改變頭部體位，多加強(qiáng)鍛煉：要預(yù)防頸肩痛和頸椎病，長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉。工作或看電視45分鐘，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。還可以試著雙手抱頭，把頭往后仰，重復(fù)做兩三次，這種簡(jiǎn)單的動(dòng)作可以使肌肉的疲勞瞬間得到放松。一些很簡(jiǎn)易的頸肩痛的自我保健方法隨手可得，洗熱水澡就是頸椎保健的好辦法，洗澡時(shí)用熱水使勁兒沖頸部，可以很好地放松頸部肌肉運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)也是很有效的預(yù)防方法，每天慢跑或快走，即使是下班時(shí)少坐幾站車(chē)，都可以很好地放松頸椎及肌肉，對(duì)于預(yù)防頸肩痛是非常有效的。此外，注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車(chē)時(shí)不要打瞌睡，避免頸部正對(duì)空調(diào)風(fēng)口，都可以預(yù)防頸肩痛、頸椎病的發(fā)生。

睡覺(jué)選擇枕頭很重要：有的人晚上睡了一覺(jué)后反而感覺(jué)脖子非常不舒服，這也是一種頸椎的慢性勞損，和枕頭過(guò)高或過(guò)低，頸部在睡眠時(shí)沒(méi)有得到充分放松，頸部肌肉處于持續(xù)牽拉狀態(tài)、還在工作有關(guān)。因此，睡覺(jué)時(shí)選擇合適的枕頭也很重要。人在不同的時(shí)間段和環(huán)境里要使用不同的枕頭，選擇枕頭的基本標(biāo)準(zhǔn)是平臥位枕到頸部后面，高度接近于肩部的寬度。軟硬度可根據(jù)自己頸椎的生理曲度來(lái)選擇，總的原則也是最簡(jiǎn)單的原則就是讓自己感覺(jué)舒服。在仰臥位時(shí)要避免高枕，高枕會(huì)使頭部前屈，有加速頸椎退變的可能。