李納

摘要：在中國(guó)禁煙力度愈來(lái)愈強(qiáng)，吸煙的危害也越來(lái)越受到人們的關(guān)注，然而男士的吸煙率并未降低，高校男生吸煙率很高，筆者就吸煙對(duì)生殖系統(tǒng)方面的影響進(jìn)行討論分析，強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性。

關(guān)鍵詞：吸煙 生殖 內(nèi)分泌 畸形精子

煙草的危害在中國(guó)已經(jīng)被廣大居民深深認(rèn)識(shí)到，我國(guó)立法機(jī)關(guān)頒布了一系列的法令法規(guī)，2012年12月26日，我國(guó)首次提出全國(guó)性禁煙法規(guī)，2014年11月24日中國(guó)擬立法規(guī)定所有室內(nèi)公共場(chǎng)所一律禁煙，2015年1月15日我國(guó)頒布《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公用場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)通知》……世界衛(wèi)生組織明確指出，煙草的使用與死亡和某些疾病密切相關(guān)，香煙的成分復(fù)雜估計(jì)有4700多種化合物，其中3000多種已經(jīng)確認(rèn)，而且許多物質(zhì)已證明具有致癌，致畸和致突變的后果，在中國(guó)，越來(lái)越多的育齡男女會(huì)咨詢，吸煙多久會(huì)影響今后的生育？當(dāng)前適齡男女多為獨(dú)生子女，對(duì)生育問(wèn)題關(guān)注度較以前更高。

一、香煙對(duì)男性生殖的影響

1.男性吸煙率調(diào)查

吸煙影響人群龐大，尤其對(duì)男性影響更深南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院泌尿外科有關(guān)報(bào)道，醫(yī)院男科實(shí)驗(yàn)室做精液分析的10000例男性患者，是否吸煙為吸煙者7532例與非吸煙者2468例，男性吸煙率為75.32%。筆者對(duì)華北理工大學(xué)冀唐學(xué)院全體男生采取隨機(jī)抽樣調(diào)查1005名，其中吸煙人數(shù)有731名，吸煙率達(dá)69.52%，吸煙率極高，年齡平均為23.1年。

2.香煙對(duì)精子的危害

邵惠江，徐志鵬等人研究發(fā)現(xiàn)對(duì)這10000例患者的精液進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助分析（CASA）和精子形態(tài)學(xué)分析。結(jié)果表明精子密度：吸煙組異常患者752例（9.98%），吸煙組正?；颊?780例（90.02%）。精子活率：吸煙組異常患者1559例（20.70%），吸煙組正?；颊?973例（79.30%）；非吸煙組異?；颊?71例（6.93%），非吸煙組正?；颊?297例（93.07%）。精子活力：吸煙組異常患者1261例（16.74%），吸煙組正常患者6271例（83.26%）；非吸煙組異?；颊?43例（5.79%），非吸煙組正常患者2325例（94.21%）。精子形態(tài)：吸煙組異?；颊?033例（40.27%），吸煙組正?；颊?499例（59.73%）；非吸煙組異常患者458例（18.56%），非吸煙組正?；颊?010例（81.44%），因此我們可以得出結(jié)論：吸煙對(duì)精子的密度、活率、活力及形態(tài)均有明顯影響。綜上所述，吸煙作為一種陋習(xí)對(duì)男性不育及優(yōu)生的危害應(yīng)引起社會(huì)的重視。

煙草中含有的尼古丁其代謝產(chǎn)物為可替寧和反3-羥基可替寧，可對(duì)男性精子造成損傷，對(duì)精子的活力形態(tài)，密度和功能都有影響，正常男性吸煙者與非吸煙者相比，精液中精子的各個(gè)方面的指標(biāo)情況要更好些，科學(xué)證明，吸煙者的血漿中含有誘發(fā)精細(xì)胞畸變和阻礙淋巴合成細(xì)胞脫氧核糖核酸的物質(zhì)，致使末梢淋巴細(xì)胞染色體易位，致精子生成及成熟障礙，既煙中含有的各種致癌物以及活性氧和活性氮等均可直接或間接的作用于精子的DNA，導(dǎo)致男性精子DNA的損傷，致畸。

3.香煙對(duì)男性睪丸和附睪功能的影響

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，煙中含有可對(duì)男性睪丸和附睪產(chǎn)生影響的物質(zhì)鎘，能夠直接引起睪丸損傷，吸煙的動(dòng)物出現(xiàn)睪丸損傷，破壞了血—睪丸屏障，破壞了生殖系統(tǒng)中的重要細(xì)胞和結(jié)構(gòu)，從而造成生精障礙，吸煙者精漿鎘濃度較非吸煙者要高。

4.香煙對(duì)男性性激素水平高低的影響

對(duì)性激素的影響，正常吸煙男性，經(jīng)促性腺激素刺激后，體內(nèi)的外周血睪酮水平較非吸煙者血清濃度有明顯下降，提示睪丸間質(zhì)在香煙中有害物質(zhì)的刺激下，合成血睪酮的能力下降，并且，隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)，間質(zhì)細(xì)胞受影響就更嚴(yán)重。

5.吸煙對(duì)男性的性功能有影響

電鏡下觀察，吸煙雄性動(dòng)物陰莖海綿體內(nèi)血管壁增厚，且血管內(nèi)膜中有顆粒堆積，煙中含有的有毒物質(zhì)會(huì)使陰莖的血流動(dòng)力學(xué)改變，陰莖血管硬化影響陰莖的勃起功能，使男性的性功能受到嚴(yán)重的損傷，這可能與香煙所中含有的有毒物質(zhì)影響下丘腦-垂體-睪丸軸有關(guān)。

二、香煙對(duì)女性生殖的影響

我國(guó)女性吸煙率較低，但香煙對(duì)女性的危害并未因此減少，女性絕大多數(shù)為被動(dòng)吸煙，被動(dòng)吸煙又稱“ETS暴露”、“吸二手煙”或“非自愿吸煙”，被動(dòng)吸煙或直接吸入香煙對(duì)本人和（或）孩子會(huì)造成直接危害，直接吸煙或被動(dòng)吸入冷煙霧都對(duì)本人和（或）孩子造成直接危害，吸煙可致卵巢功能受損，月經(jīng)紊亂、雌激素水平下降，致受孕困難、宮外孕發(fā)生。

1.香煙對(duì)女性卵母細(xì)胞的影響

研究發(fā)現(xiàn)，香煙中的尼古丁及其代謝產(chǎn)物會(huì)進(jìn)入顆粒-卵母細(xì)胞中從而影響處于成熟中的卵泡發(fā)育，在研究中發(fā)現(xiàn)，吸煙暴露者比非吸煙暴露者分泌的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體顯著高，卵巢血管減少，血供下降，導(dǎo)致卵母細(xì)胞的減少。

2.香煙對(duì)女性體內(nèi)激素含量及輸卵管功能的影響

香煙中的物質(zhì)會(huì)抑制催乳素的釋放，刺激生長(zhǎng)素、促腎上腺素、縮宮素及抗利尿激素的釋放，香煙中的多環(huán)芳烴可以破壞卵母細(xì)胞，含有的氰化物降低輸卵管中纖毛的擺動(dòng)頻率，和卵母細(xì)胞的接受率，有造成宮外孕的危險(xiǎn)，吸煙暴露的女性其排卵以及輸卵管，卵巢的功能受到影響。

3.對(duì)孕婦及胎兒的影響

尼古丁使血管收縮，減少胎兒及胎盤(pán)的血液供應(yīng)及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，抑制胎兒組織生長(zhǎng)，致宮內(nèi)停止發(fā)育、低體重兒、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、

自然流產(chǎn)、早產(chǎn)兒、畸形兒出生率增加，圍產(chǎn)期死亡率上升。香煙中的尼古丁，NO等有害物質(zhì)增加了血管及子宮的收縮導(dǎo)致流產(chǎn)喝死胎；香煙中的有毒物還會(huì)影響胎兒從母體吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒的出生體重受到影響，出生后，免疫力較非吸煙暴露母親所生孩子的免疫力差，有調(diào)查表明，吸煙暴露的母親所生孩子的畸形率更高；吸煙會(huì)導(dǎo)致胎膜早破，增加胎兒臍血中有核紅細(xì)胞數(shù)量，引起新生兒血壓升高，增加圍產(chǎn)期新生兒的死亡率，孕期被動(dòng)吸煙對(duì)母親和胎兒的健康都有較大的影響。

我國(guó)居民吸食香煙呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，對(duì)中青年男子不吸煙教師人員勸告率較低，建議有關(guān)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展戒煙宣傳時(shí)，加大對(duì)教教師人員自身的控?zé)熈Χ?，煙草?duì)男性和女性及后代均有影響，因此要遠(yuǎn)離煙草、珍惜健康，戒煙刻不容緩。