劉云智

【摘要】 目的 探究在老年慢性支氣管炎的臨床治療中結(jié)合痰清熱注射液和頭孢菌素治療的臨床應(yīng)用效果。方法 168例老年慢性支氣管炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各84例。對照組患者應(yīng)用頭孢菌素進(jìn)行治療， 觀察組患者在對照組藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上結(jié)合痰清熱注射液進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療1、2、3周總有效率分別為54.8%、96.4%、98.8%， 均高于對照組的33.3%、66.7%、86.9%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組治療后1年總有效率為88.1%， 高于對照組的77.4%， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組臨床控制率為69.0%， 高于對照組的41.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%， 低于對照組的13.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。結(jié)論 在老年慢性支氣管炎患者的臨床治療中應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果， 同時后期的臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性支氣管炎；痰熱清注射液；頭孢菌素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.051

Analysis on curative effect of senile chronic bronchitis treated by Tanreqing injection combined with cephalosporin LIU Yun-zhi. Liaoning Province Lingyuan City Centers for Disease Control and Prevention， Lingyuan 122500， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical application effect of senile chronic bronchitis treated by Tanreqing injection combined with cephalosporin. Methods A total of 168 senile chronic bronchitis patients were randomly divided into conctrol group and observation group， with 84 cases in each group. The control group received cephalosporin for treatment， and the observation group received Tanreqing injection for treatment on the basis of the control group. Comparison were made on clinical treatment effect and adverse reactions in two groups. Results The observation group had total effective rate in 1， 2 and 3 weeks respectively as 54.8%， 96.4% and 98.8%， which were higher than 33.3%， 66.7% and 86.9% in the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate after 1 year treatment as 88.1% than 77.4% in the control group， but the difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had higher clinical control rate as 69.0% than 41.7% in the control group， and the difference had no statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 2.4% than 13.1% in the control group， and the difference had no statistical significance （P<0.05）. Conclusion Tanreqing injection combined with cephalosporin can significantly improve the clinical treatment effect of senile chronic bronchitis patients， with low incidence of adverse reactions in later period. So this method is worth promoting and applying in clinical treatment.

【Key words】 Senile chronic bronchitis； Tanreqing injection； Cephalosporin

慢性支氣管炎作為一種臨床常見疾病， 患者疾病早期對溫度較為敏感， 并且在寒冷的條件下容易出現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展對患者的日常生活有很大負(fù)面影響， 因此有效緩解患者的病情非常重要。目前吸煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎出現(xiàn)的重要因素， 長期的吸煙導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)上皮纖毛的病變， 形狀不規(guī)則并且纖毛運(yùn)動受到影響， 其局部抵抗力有顯著的降低， 同時削弱了肺泡內(nèi)吞噬細(xì)胞的作用， 很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管痙攣病癥， 導(dǎo)致氣道阻力增大， 支氣管腺體出現(xiàn)增生， 粘液分泌增加， 這是導(dǎo)致慢性支氣管炎病變的重要因素[1]。慢性支氣管炎具有病癥遷延不愈， 在晚期炎癥有顯著的加重。因此， 本研究對在本院接受診治的老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素應(yīng)用效果進(jìn)行探究， 取得了顯著效果， 現(xiàn)對此做相關(guān)報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年8月～2015年10月本院呼吸內(nèi)科接受診治的老年慢性支氣管炎患者168例作為研究對象， 所有患者均有較為明顯的胸悶、氣短、嚴(yán)重咳嗽等病癥， 并且在就診時相應(yīng)的血常規(guī)檢查和X線檢查均符合慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各84例。對照組患者中男48例， 女36例， 年齡63～85歲， 平均年齡72.6歲， 其中早期發(fā)病患者18例， 反復(fù)發(fā)作患者36例， 急性發(fā)作患者30例， 病程2～20個月， 平均病程13.6個月；觀察組患者中男49例， 女35例， 年齡61～85歲， 平均年齡72.8歲， 其中早期發(fā)病患者19例， 反復(fù)發(fā)作患者36例， 急性發(fā)作患者29例， 病程2～21個月， 平均病程13.9個月。兩組患者的年齡、性別以及病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)的對癥緩解治療， 例如止咳、化痰、平喘、吸氧治療。對照組患者應(yīng)用頭孢菌素進(jìn)行治療， 頭孢替唑2 g加入100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注， 患者靜脈滴注2次/d， 結(jié)合患者的藥敏試驗(yàn)和菌培養(yǎng)進(jìn)行抗生素選擇性應(yīng)用， 對患者進(jìn)行為期1周的治療；觀察組患者則在對照組藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上結(jié)合痰清熱注射液進(jìn)行治療， 在頭孢替唑應(yīng)用的基礎(chǔ)上將20 ml痰熱清注射液混入葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)1周[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者的臨床治療效果結(jié)合其咳喘等病癥改善情況分為臨床控制、好轉(zhuǎn)和無效， 其中臨床控制為患者的咳喘病癥以及肺部哮鳴音均消失， 并且1年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)為患者的咳喘病癥有所減輕， 肺部哮鳴音也有所減輕；無效為患者的臨床病癥和哮鳴音均未見任何改善?？傆行?（臨床控制+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。治療1年后的控制率為臨床控制所占比率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較

2. 1. 1 兩組患者治療1周臨床效果比較 觀察組患者臨床控制30例、好轉(zhuǎn)16例、無效38例， 總有效率為54.8%；對照組患者臨床控制12例、好轉(zhuǎn)16例、無效56例， 總有效率為33.3%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 1. 2 兩組患者治療2周臨床效果比較 觀察組患者臨床控制50例、好轉(zhuǎn)31例、無效3例， 總有效率為96.4%；對照組患者臨床控制30例、好轉(zhuǎn)26例、無效28例， 總有效率為66.7%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 1. 3 兩組患者治療3周臨床效果比較 觀察組患者臨床控制78例、好轉(zhuǎn)5例、無效1例， 總有效率為98.8%；對照組患者臨床控制44例、好轉(zhuǎn)29例、無效11例， 總有效率為86.9%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

2. 1. 4 兩組患者治療后1年臨床效果比較 觀察組患者臨床控制58例、好轉(zhuǎn)16例、無效10例， 總有效率為88.1%；對照組患者臨床控制35例、好轉(zhuǎn)30例、無效19例， 總有效率為77.4%；觀察組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組臨床控制率為69.0%， 高于對照組的41.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表4。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%， 低于對照組的13.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表5。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和工業(yè)污染的日趨嚴(yán)重， 慢性支氣管炎病癥的老年群體發(fā)病率顯著上升， 其在冬季和春季多發(fā)， 并且在老年群體的發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 患者的臨床病癥主要有咳嗽、咳痰以及氣喘， 其病癥較為遷延， 治療的病程較長， 并且隨著氣候的變化可能出現(xiàn)較多加重和惡化， 臨床治療難度較大[5-9]。對于病程較為遷延的患者多采用抗生素進(jìn)行治療， 但是隨著抗生素的臨床應(yīng)用， 耐藥菌株的出現(xiàn)導(dǎo)致其效果越來越差， 并且副作用較大， 長期的遷延不愈很容易導(dǎo)致抗生素應(yīng)用療效受到很大限制， 尤其在老年患者中多見[10-13]。中醫(yī)將老年慢性支氣管炎定義為咳嗽和喘證， 中醫(yī)認(rèn)為是由于肺氣虧虛、氣血阻滯等導(dǎo)致的血行不暢， 并且伴隨氣虛、氣滯則形成痰濁。隨著氣候和環(huán)境的影響導(dǎo)致風(fēng)熱濕毒入侵而引起氣血津液失調(diào)， 進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀， 因此在老年患者臨床治療中進(jìn)行免疫功能退化的緩解和強(qiáng)化治療的同時對患者進(jìn)行強(qiáng)健藥物的應(yīng)用， 從而改善治療效果。痰熱清注射液作為一種具有清熱解毒和消毒殺菌的重要， 采取提取精煉技術(shù)制成中藥注射液， 其質(zhì)量較為均一， 并且療效穩(wěn)定。不僅能夠增加機(jī)體的免疫抵抗能力， 同時還能夠減輕支氣管炎喘憋病癥， 從而改善白細(xì)胞的吞噬和抗炎癥作用[14， 15]。

本研究中， 觀察組治療1、2、3周總有效率分別為54.8%、96.4%、98.8%， 均高于對照組的33.3%、66.7%、86.9%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組治療后1年總有效率為88.1%， 高于對照組的77.4%， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組臨床控制率為69.0%， 高于對照組的41.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%， 低于對照組的13.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 在老年慢性支氣管炎患者的臨床治療中應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果， 同時后期的臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-12]