吳淑俊

【摘要】 目的：探究階段性健康教育在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年7月-2016年7月接收的上消化道出血患者164例作為此次研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組實(shí)行常規(guī)健康教育，試驗(yàn)組實(shí)行階段性健康教育，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者護(hù)理后，患者的依從性、疾病認(rèn)知能力明顯高于對照組，而患者的平均住院時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在上消化道出血護(hù)理中，采用階段性健康教育，不僅能夠提高患者的疾病認(rèn)知能力，而且患者的依從性較高，有利于患者的盡早康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 階段性健康教育； 上消化道出血護(hù)理； 應(yīng)用分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0076-03

上消化道出血是消化系統(tǒng)疾病中常見的一種病癥，其誘因較多，主要是由于消化性潰瘍及肝硬化等所導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂，進(jìn)而引發(fā)上消化道出血[1]。一般而言，消化道出血情況分兩種，一種是上消化道出血，另一種為下消化道出血，其中以上消化道出血更為常見。上消化道出血在臨床上表現(xiàn)為患者長期嘔血，急性周圍循環(huán)衰竭，發(fā)生此類癥狀不予及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響上消化道出血患者的心腎腦的功能，甚至導(dǎo)致患者的死亡[2-3]。本文主要研究階段性健康教育在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選取的164例對象均為筆者所在醫(yī)院2015年7月-2016年7月接收的上消化道出血患者，所有患者均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有研究對象按照健康教育方法的不同隨機(jī)分為兩組，每組82例，對照組男47例，女35例，年齡18～72歲，平均（42.50±3.27）歲；試驗(yàn)組男45例，女37例，年齡17～79歲，平均（43.70±2.25）歲。兩組患者年齡、性別占比、病情、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組在上消化道出血護(hù)理過程中實(shí)行常規(guī)健康教育。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行階段性健康教育，具體方法如下：（1）入院健康教育。在患者入院治療后，護(hù)理人員要耐心、詳盡地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度，讓患者減少陌生感，盡快適應(yīng)新環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員還要向患者及其家屬講解上消化道出血的誘因、癥狀、防治措施、常規(guī)檢查事項(xiàng)，讓患者主動配合護(hù)理。另外，護(hù)理人員要注意向患者講解良好心理狀態(tài)對于患者病情發(fā)展的積極作用，以提高患者的康復(fù)信心。（2）出血期健康教育。很多患者會出現(xiàn)不同程度的嘔血、便血癥狀，且伴有胸悶、氣短、乏力、疲倦、呼吸壓迫等現(xiàn)象，極易出現(xiàn)消極情緒，依從性較差，不能積極主動的配合治療。因此，護(hù)理人員要注意了解患者的心理狀態(tài)，通過通俗易懂的語言向患者講解上消化道出血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施、大出血搶救步驟，并對患者進(jìn)行病情分析，以提高患者的疾病認(rèn)知能力，以提高止血效果。另外，護(hù)理人員還要向患者說明各類檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)，以便各項(xiàng)常規(guī)性的檢查得到順利地進(jìn)行。（3）康復(fù)期健康教育。在患者康復(fù)期，護(hù)理人員要注意對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，并從飲食護(hù)理著手，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定出健康而均衡的膳食結(jié)構(gòu)，避免粗糙、堅(jiān)硬、辛辣飲食的攝入，多以流質(zhì)、半流質(zhì)等易消化食物為主，以保證營養(yǎng)的供給，起到輔助治療與預(yù)防并發(fā)癥的作用。同時(shí)，護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行適量運(yùn)動，以保證大便的通暢。針對便秘嚴(yán)重者，可給予適量的潤腸藥，以防止腹壓過高而出現(xiàn)靜脈破裂再出血。（4）出院期健康教育。護(hù)理人員在患者出院前，要對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，并告知患者良好生活習(xí)慣對于病情發(fā)展的積極作用，讓患者忌煙忌酒、定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥，保持愉悅的心情。此外，護(hù)理人員還要告知患者盡量少服用安乃近、何濟(jì)公止痛散、消炎痛、阿司匹林等會對胃腸產(chǎn)生刺激的藥物，并教會患者觀察大便異常狀況，做好自我監(jiān)測，一旦出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便及不明原因的頭暈、盜汗、惡心現(xiàn)象，要到醫(yī)院及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理后住院時(shí)間、健康知識掌握程度。其中，健康知識掌握程度采用問卷調(diào)查形式，記錄患者對上消化道出血的病因、治療方法、防治措施等方面的健康知識掌握度，分為掌握與未掌握兩種。同時(shí)，采用本院自行設(shè)計(jì)擬定的依從性調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的依從度，具體包括：遵醫(yī)囑行為、定期用藥程度、飲食控制、自我管理等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在85分及以上為基本依從、分?jǐn)?shù)在65～84分為部分依從，分?jǐn)?shù)在65分以下為不依從；依從性=（基本依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后患者平均住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組護(hù)理后，患者平均住院時(shí)間為（10.40±3.27）d；對照組治療后，患者平均住院時(shí)間為（14.30±2.33）d。經(jīng)比較，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后健康知識掌握情況比較

試驗(yàn)組護(hù)理后，患者健康知識掌握75例（91.46%），未掌握7例（8.54%）；對照組護(hù)理后，患者健康知識掌握64例（78.05%），未掌握18例（21.95%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理后依從性比較

試驗(yàn)組護(hù)理后，患者的依從性明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化道出血誘因較多，病情發(fā)展較快，患者會出現(xiàn)大量的出血癥狀，因此極易出現(xiàn)悲觀、失望、緊張、不安情緒。加之患者對疾病的不了解，依從性較差，不能積極主動地配合治療。因此，對上消化道出血患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，有利于患者對疾病的認(rèn)知，并積極主動的參與到治療與護(hù)理中來[4-5]。

階段性的健康教育，主要是以患者為工作重心，幫助患者自愿接納有利于健康的護(hù)理方式，消除患者的不良情緒，讓患者樹立康復(fù)的信心，以減小危險(xiǎn)因素，從疾病的防御著手，促使患者各項(xiàng)身體功能得到盡快的恢復(fù)[5-6]。階段性健康教育，具有一定針對性、全面性、專業(yè)性，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念，能夠使階段性的護(hù)理目標(biāo)更加明確，以便對患者進(jìn)行更加系統(tǒng)化的健康教育，進(jìn)一步提高患者疾病的認(rèn)知能力，讓患者加強(qiáng)自身防范，促使患者病情的康復(fù)[7-8]。同時(shí)，階段性健康教育從患者入院期間便開始實(shí)行，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，對患者進(jìn)行出血期健康教育，以提高止血效果，并將健康教育延續(xù)到患者康復(fù)期與出院期間，以取得良好的護(hù)理效果[9]。

通常來講，若患者只是存在少量出血時(shí)，不會存在嚴(yán)重的抑郁、焦慮情緒，因此，可采取一般的護(hù)理措施。而當(dāng)患者出現(xiàn)上消化道大量出血時(shí)，就會由于對病情的不了解而存在過度緊張感與焦慮感。因此，在階段健康教育中，要求護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際病情發(fā)展，對患者進(jìn)行耐心的心理安撫，并向患者詳細(xì)講解關(guān)于該病的相關(guān)情況，緩解患者的不良情緒，讓患者積極主動地配合護(hù)理與治療。針對急性出血患者，護(hù)理人員還要結(jié)合患者的實(shí)際狀況，為患者搭建靜脈通路，并做好輸血準(zhǔn)備。而在輸血過程中，護(hù)理人員要囑咐患者不可亂動，以免因身體的大幅度活動而造成再次出血。相對來說，上消化道出血一個(gè)重要的誘因是由于患者對飲食無節(jié)制，進(jìn)而導(dǎo)致消化系統(tǒng)受到損傷。因此，在階段性健康教育中，護(hù)理人員還要對患者加強(qiáng)飲食知識教育，讓患者充分認(rèn)識到飲食與上消化道出血之間的關(guān)系，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。在患者上消化道出血期間，護(hù)理人員要注意叮囑患者不可進(jìn)食，而是在出血停止1 d后予以溫涼流質(zhì)食物，并以少食多餐為原則，切記辛辣、油膩及堅(jiān)硬飲食。

從本次研究結(jié)果也可看出，采用階段性健康教育的試驗(yàn)組，患者的平均住院時(shí)間明顯短于對照組，而患者的健康知識掌握情況、依從性明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在上消化道出血護(hù)理中，進(jìn)行階段性健康教育，不僅有利于提高患者的疾病認(rèn)知能力，而且能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，患者依從性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-21）