柯紅

【摘要】 目的：探討小兒過敏性紫癜采用西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷方案治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2013年5月-2016年6月收治98例小兒過敏性紫癜患者，按照盲選法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組49例，均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予西咪替丁治療，觀察組給予西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，觀察和對(duì)比兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果：在治療有效率、主要癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間方面，觀察組都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組患者的血清炎性因子都明顯改善，且觀察組改善的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用聯(lián)合治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療可以取得良好的治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒過敏性紫癜； 西咪替??； 復(fù)方甘草酸苷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0030-02

過敏性紫癜是兒科常見的一種疾病，此疾病的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊呤芡饨邕^敏源的誘導(dǎo)產(chǎn)生抗原抗體復(fù)合物，進(jìn)而導(dǎo)致小血管發(fā)生炎癥反應(yīng)，主要的臨床癥狀就是紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等，需要及時(shí)采取有效的方式進(jìn)行治療，否則將導(dǎo)致患者病情加重，出現(xiàn)休克、腎功能衰竭等嚴(yán)重的不良癥狀，對(duì)患者生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1-3]。筆者所在醫(yī)院對(duì)收治的過敏性紫癜患者采用西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷方案進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)在將詳細(xì)的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于筆者所在醫(yī)院在2013年5月-2016年6月收治98例小兒過敏性紫癜患者，按照盲選法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組患者中，男26例，女23例，年齡3～11歲，平均（6.5±2.4）歲；觀察組患者中，男25例，女24例，年齡最小2歲，最大11歲，平均（6.3±2.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；同意參與本次研究的患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)檢查存在異常的患者；患有嚴(yán)重臟器疾病以及自身免疫系統(tǒng)疾病的患者；對(duì)本次研究藥物存在禁忌證的患者。

1.3 治療方法

所有患者入院之后都進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療，主要包括抗生素、維生素、葡萄糖酸鈣等藥物治療，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者需要適當(dāng)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者單純采用西咪替丁進(jìn)行治療，取西咪替丁200 mg，將其和0.9%氯化鈉注射液250 ml混合，通過靜脈滴注方式給藥，2次/d，持續(xù)2周時(shí)間，2周后繼續(xù)口服西咪替丁片20 mg/（kg·d），

3次/d，連用2周。觀察組患者在西咪替丁治療的基礎(chǔ)上輔助使用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，西咪替丁用法和用量與對(duì)照組一致，復(fù)方甘草酸苷通過靜脈滴注方式給藥，使用劑量為1～2 mg/（kg·d），1次/d，兩周為一個(gè)療程，治療兩周之后觀察兩組治療的效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究將臨床治療的效果分為三個(gè)等級(jí)，其中顯效主要是指患者治療2周之后各種臨床癥狀基本全部消失，隨訪沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例；有效主要是指患者治療2周之后各種相關(guān)指標(biāo)改善的程度在50%以上；無效主要是指患者治療前后沒有明顯差異，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。治療有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的臨床療效對(duì)比

觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者主要癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組的主要癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對(duì)比

治療前，兩組患者血清炎性因子水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的血清炎性因子都明顯改善，且觀察組改善的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

*與本組治療前相比，P<0.05；#與對(duì)照組治療后相比，P<0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

小兒過敏性紫癜屬于一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，具體的發(fā)病機(jī)制不明確，主要的臨床癥狀為血管炎性反應(yīng)，給患者造成了巨大的痛苦，需要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療。目前，臨床上對(duì)于過敏性紫癜患者主要是采用藥物方案進(jìn)行治療，雖然藥物的種類比較多，但是缺乏特效藥物，聯(lián)合用藥方案成為臨床上治療小兒過敏性紫癜的首要選擇[4-5]。

西咪替丁是臨床上常用的治療小兒過敏性紫癜的藥物之一，此藥物具有提高患者T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能的作用，并且可以增強(qiáng)機(jī)體自然殺傷細(xì)胞的功能，從而有效的提升患者的免疫調(diào)節(jié)功能。同時(shí)西咪替丁還具有抑制組胺的作用，防止組胺改變機(jī)體毛細(xì)血管的通透性，防止疾病對(duì)患者腎臟功能造成嚴(yán)重的損傷，緩解患者出血和水腫癥狀。另外，西咪替丁還具有抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃潰瘍愈合的作用，從而減輕患者的出血及其他各種消化道癥狀，減輕患者的痛苦。復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，主要由三種成分組成，即甘氨酸、甘草酸及L-半胱氨酸，此藥物不僅具有較強(qiáng)的抗炎作用，適合用于廣泛性的血管炎性反應(yīng)疾病，而且還可以發(fā)揮腎上腺激素藥物的作用，但是又沒有激素類藥物存在的缺陷，將其應(yīng)用在小兒過敏性紫癜患者的治療當(dāng)中效果顯著。將西咪替丁和復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同作用，有效的提高治療的效果，快速緩解患者的各種臨床癥狀，促進(jìn)患者快速康復(fù)出院，減輕患者的痛苦，并且聯(lián)合用藥方案治療的安全性也比較高，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[6-8]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率達(dá)95.92%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者主要癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的血清炎性因子都明顯改善，且觀察組改善的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面對(duì)比，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說明采用聯(lián)合用藥方案治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，大大提高了患者治療的臨床效果，迅速緩解患者的各種臨床癥狀，縮短患者住院的時(shí)間。同時(shí)，聯(lián)合用藥方案治療的安全性也可以保證，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的副作用，有效的減輕了患者的痛苦。另外，聯(lián)合用藥方案的實(shí)施還有利于降低患者的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，采用聯(lián)合治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療可以取得良好的治療效果，是臨床上治療小兒過敏性紫癜的首選方案，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊波.復(fù)方甘草酸苷與西咪替丁聯(lián)用方案治療小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（9）：1086-1087.

[2]陳學(xué)鋒，伍雄英.復(fù)方甘草酸苷與西咪替丁聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（8）：136-137.

[3] Shi H F，Chen Y P，Dl J B，et al.Plasma levels of D-diraer and von Willebrand factor and the therapeutic effect of compound glycyrrhizin in children with cytomegalovirus hepatitis[J].Zhong Guo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2010，12（4）：272.

[4]馮敏.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（8）：67-68.

[5]朱曉玲.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（16）：96-97，99.

[6]張杰.西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：107-108.

[7]高艷琴，車艷芳.小兒過敏性紫癜應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療的臨床效果評(píng)價(jià)[EB/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（9）：1540，1544.

[8]劉軍燕，侯萍.淺談西咪替丁、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合用于小兒過敏性紫癜的安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：71.

（收稿日期：2016-10-22）