王建黨

（河南省蘭考縣人民醫(yī)院普內(nèi)科 河南 蘭考 475300）

厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構(gòu)的效果分析

王建黨

（河南省蘭考縣人民醫(yī)院普內(nèi)科 河南 蘭考 475300）

目的：探討使用厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構(gòu)的效果。方法：選取近兩年我院收治的108例急性心肌梗死患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為厄貝沙坦組和聯(lián)合組。對所有患者均進(jìn)行低流量吸氧、溶栓、抗凝、抗血小板聚集等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為厄貝沙坦組患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，為聯(lián)合組患者使用厄貝沙坦和美托洛爾進(jìn)行治療。然后比較兩組患者收縮末期左室前后徑、舒張末期左室前后徑、收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑。結(jié)果：治療后，兩組患者的收縮末期左室前后徑、舒張末期左室前后徑、收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑均得到了改善，且聯(lián)合組患者改善的幅度明顯大于厄貝沙坦組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構(gòu)的效果顯著。

厄貝沙坦；美托洛爾；急性心肌梗死左心室重構(gòu)

大多數(shù)急性心肌梗死患者會出現(xiàn)左心室重構(gòu)的情況[1]。改善左心室重構(gòu)是治療急性心肌梗死及預(yù)防患者發(fā)生心力衰竭的關(guān)鍵[2]。近年來，β受體阻滯劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑被廣泛用于治療心血管疾病[3]。為探討使用厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構(gòu)的效果，我院對近兩年我院收治的部分急性心肌梗死患者使用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2012年5月至2014年6月期間我院收治的108例急性心肌梗死患者。隨機(jī)將這些患者分為厄貝沙坦組和聯(lián)合組，每組各54例患者。聯(lián)合組中有男性患者38例，女性患者16例；其年齡36～78歲，平均年齡為（62.4±10.6）歲。厄貝沙坦組中有男性患者36例，女性患者18例；其年齡為37～79歲，平均年齡為（62.1±9.2）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 讓兩組患者在入院后均進(jìn)行充分的休息，對其進(jìn)行低流量吸氧、溶栓、抗凝、抗血小板聚集等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為厄貝沙坦組患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次厄貝沙坦（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20053912），每次服150 mg。為聯(lián)合組患者使用厄貝沙坦和美托洛爾進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次厄貝沙坦（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20053912），每次服150 mg。讓患者每天口服2次美托洛爾（哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23023149），每次服25 mg。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者入院時(shí)及治療結(jié)束后，分別使用彩色多普勒超生心動儀對患者進(jìn)行超聲心動圖檢查，測量其收縮末期左室前后徑、舒張末期左室前后徑、收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的收縮末期左室前后徑及舒張末期左室前后徑 治療前，聯(lián)合組患者的收縮末期左室前后徑為（56.3±10.1）mm，其舒張末期左室前后徑為（61.2±13.6）mm。治療后，聯(lián)合組患者的收縮末期左室前后徑為（41.5±10.3）mm，其舒張末期左室前后徑為（50.2±12.3）mm。治療前，厄貝沙坦組患者的收縮末期左室前后徑為（56.6±10.4）mm，其舒張末期左室前后徑為（61.3±13.4）mm。治療后，厄貝沙坦組患者的收縮末期左室前后徑為（48.5±10.3）mm，其舒張末期左室前后徑為（56.3±14.2）mm。治療前，兩組患者的收縮末期左室前后徑及舒張末期左室前后徑相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的收縮末期左室前后徑及舒張末期左室前后徑均得到了改善，且聯(lián)合組患者改善的幅度明顯大于厄貝沙坦組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑 治療前，聯(lián)合組患者的收縮末期左室長徑為（85.3±13.1）mm，其舒張末期左室長徑為（78.6±14.3）mm。治療后，聯(lián)合組患者的收縮末期左室長徑為（73.4±12.3）mm，舒張末期左室長徑為（69.6±16.3）mm。治療前，厄貝沙坦組患者的收縮末期左室長徑為（85.2±13.4）mm，其舒張末期左室長徑為（78.3±13.8）mm。治療后，厄貝沙坦組患者的收縮末期左室長徑為（80.9±15.3）mm，其舒張末期左室長徑為（73.3±12.2）mm。治療前，兩組患者的收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑均得到了改善，且聯(lián)合組患者改善的幅度明顯大于厄貝沙坦組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是一種惡性心血管事件，嚴(yán)重影響該病患者的生活質(zhì)量及身體健康。患者發(fā)生急性心肌梗塞后，易導(dǎo)致其發(fā)生左心室重構(gòu)。左心室重構(gòu)一般包括心肌非梗死區(qū)繼發(fā)性擴(kuò)張、心肌梗死區(qū)擴(kuò)張、心肌收縮功能降低、心肌間質(zhì)纖維化及左心室正常結(jié)構(gòu)球狀改變[4]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出[5]，左心室重構(gòu)可引發(fā)心力衰竭，是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。因此，逆轉(zhuǎn)、延遲心肌梗塞患者發(fā)生左心室重構(gòu)，是預(yù)防其發(fā)生心力衰竭及改善其預(yù)后的關(guān)鍵。

相關(guān)的研究結(jié)果顯示[6]，患者在急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，其交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)性過度激活，可導(dǎo)致其發(fā)生心動過速、血管收縮、心肌缺血加重、心肌耗氧增加等癥狀，進(jìn)而使存活的心肌細(xì)胞肥大、心肌間質(zhì)膠原蛋白沉積、心肌纖維細(xì)胞增生、心肌損傷壞死，最終發(fā)生心室重構(gòu)。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可完全阻斷血管緊張素Ⅱ受體激活引發(fā)的血管收縮反應(yīng)，進(jìn)而控制心室肥大的情況，有效地改善心鈉素的表達(dá)及等容舒張期時(shí)間常數(shù)[7]。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可通過減弱心肌的收縮力、降低體循環(huán)的血壓及減慢心率來降低心肌的耗氧量，改善缺血區(qū)域氧氣供需量失衡的狀態(tài)，縮小梗死的面積，阻止心肌梗死后左心室擴(kuò)張，甚至逆轉(zhuǎn)左心室重構(gòu)。

總之，使用厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構(gòu)的效果顯著。

[1] 孫愛民.依那普利聯(lián)合美托洛爾對急性心肌梗死早期左心室重構(gòu)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（16）：936-937.

[2] 高井生.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾對改善急性心肌梗死后左心室重構(gòu)的作用[J].天津藥學(xué)，2013，25（03）：10-12.

[3] 朱孟允.卡維地洛改善急性心肌梗死后左心室重構(gòu)的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（07）：148-149.

[4] 趙紅敏，劉麗娜，王彩坤，等.急性心肌梗死患者T波峰－末間期評估左室重構(gòu)的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（14）：4024-4025.

[5] 江美芝，趙群興，鄒小青.基質(zhì)金屬蛋白酶對急性心肌梗死患者左心室重構(gòu)的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，23（09）：1325-1327.

[6] 白向鋒，吳明樂，張桂敏，等.腦鈉素(BNP)評價(jià)左心室重建術(shù)對急性心肌梗死后左心室重構(gòu)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（10）：30-32，35.

[7] 韓巍，夏岳，戚國慶，等.厄貝沙坦對大鼠急性心肌梗死后血清腦鈉肽及左心室功能結(jié)構(gòu)的影響[J].臨床薈萃，2013，28（05）：529-532.

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2095-7629-（2017）2-0078-02