斌 巴 趙 巍 呂紅艷

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017010）

放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療對(duì)肺癌的治療價(jià)值

斌 巴 趙 巍 呂紅艷

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017010）

目的 探討放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療對(duì)肺癌的治療價(jià)值。方法 將2016年1月—2017年1月90例肺癌患者作為對(duì)象根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各45例。植入組單純進(jìn)行放射性碘125粒子植入治療，聯(lián)合組接受放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療。比較兩組肺癌緩解率；轉(zhuǎn)化生長因子β、pH水平、疼痛評(píng)分；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 聯(lián)合組肺癌緩解率高于植入組，P＜0.05；聯(lián)合組轉(zhuǎn)化生長因子β、PH水平、疼痛評(píng)分低于植入組，P＜0.05；干預(yù)后聯(lián)合組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于植入組（P＜0.05）。結(jié)論 放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療對(duì)肺癌的治療，可有效降低局部pH和轉(zhuǎn)化生長因子β，值得推廣。

放射性碘125粒子植入；高頻熱療；肺癌

肺癌患者早期無典型癥狀，多數(shù)患者確診均為中晚期，中晚期以放化療治療為主，但部分身體虛弱的患者無法承受，需尋求新型治療方案。本研究分析了放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療對(duì)肺癌的治療價(jià)值，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年1月90例肺癌患者作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各有45例。聯(lián)合組男23例，女22例；年齡47～79歲，平均（57.12±2.78）歲。植入組男24例，女21例；年齡48～78歲，平均（57.46±2.71）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

植入組單純進(jìn)行放射性碘125粒子植入治療，術(shù)前進(jìn)行止血止痛治療，協(xié)助患者選擇合適體位，消毒鋪巾后進(jìn)行局麻，CT引導(dǎo)下定位，通過TPS錄入影像學(xué)資料重建腫瘤三維形態(tài)，處方劑量90Gy，對(duì)腫瘤靶區(qū)5 mm后容積掃描之后在TPS下確定穿刺位置，準(zhǔn)確測(cè)量進(jìn)針深度和角度，進(jìn)入腫瘤5 mm處，經(jīng)CT掃描確認(rèn)后，以1 cm距離退針，將放射性碘125粒子植入，層距1 cm，逐層植入放射性碘125粒子，完畢后CT掃描，經(jīng)TPS計(jì)劃對(duì)腫瘤劑量進(jìn)行確認(rèn)，若劑量不足則補(bǔ)充。

聯(lián)合組接受放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行高頻熱療，在對(duì)照組治療后4天實(shí)施，根據(jù)科室情況進(jìn)行治療，每次1 h，隔天1次，治療溫度41～42攝氏度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺癌緩解率（完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，緩解率為完全緩解、部分緩解百分率之和）；轉(zhuǎn)化生長因子β、pH水平、疼痛評(píng)分；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺癌緩解率相比較

聯(lián)合組肺癌緩解率高于植入組（P＜0.05），植入組完全緩解3例，部分緩解10例，穩(wěn)定25例，進(jìn)展7例，總有效率28.89%；植入組完全緩解7例，部分緩解15例，穩(wěn)定19例，進(jìn)展4例，總有效率48.89%。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相近，分別是（41.54±5.56）分和（42.73±4.65）分（P＞0.05）；干預(yù)后聯(lián)合組生活質(zhì)量評(píng)分（90.45±2.71）分優(yōu)于植入組（72.73±5.65）分（P＜0.05）。

2.3 兩組轉(zhuǎn)化生長因子β、pH水平、疼痛評(píng)分相比較

聯(lián)合組轉(zhuǎn)化生長因子β、pH水平、疼痛評(píng)分低于植入組（P＜0.05），其中，植入組轉(zhuǎn)化生長因子β、pH水平、疼痛評(píng)分分別為（4.45±1.77）ng/mL、（6.45±0.57）、（6.61±2.59）分，聯(lián) 合 組 分 別 為（3.51±0.61）ng/mL、（4.62±0.21）、（4.51±0.61）分。

3 討論與結(jié)論

放射性碘125粒子植入可通過放射性碘125粒子植入腫瘤部位，持續(xù)放出射線而控制腫瘤，定位準(zhǔn)確，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少[2]。而高頻熱療是應(yīng)用熱療機(jī)產(chǎn)生相應(yīng)的高頻電磁場(chǎng)，借助高溫和熱量對(duì)腫瘤進(jìn)行作用，促使腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)變性而死亡和凋亡，還可降低局部pH，抑制腫瘤細(xì)胞生長。放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療可發(fā)揮增效作用。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組肺癌緩解率高于植入組；聯(lián)合組轉(zhuǎn)化生長因子β、pH水平、疼痛評(píng)分低于植入組；干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相近；干預(yù)后聯(lián)合組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于植入組。

綜上所述，放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療對(duì)肺癌的治療可有效降低局部pH和轉(zhuǎn)化生長因子β，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 朱榮杰.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（33）：248-249.

[2] 周紅桃，牛立志，周亮，等.冷消融聯(lián)合放射性碘粒子植入治療不可切除的肺癌[J].中國肺癌雜志，2008，11（6）：780-783.

Effect of Radioactive Iodine 125 Implantation Combined with High Frequency Hyperthermia in Treatment of Lung Cancer

Bin Ba Zhao Wei Lyu Hongyan
（Inner Mongolia Erdos City Traditional Chinese Medicine Hospital，Eerduosi，Inner Mongolia 017010，China）

Objective To investigate the therapeutic value of radioactive iodine 125 particles combined with high frequency hyperthermia in lung cancer. Methods Ninety cases of lung cancer patients from 2016.1-2017.1 were randomly divided into two groups according to random envelope method.The implantation group was treated with radioactive iodine 125 implantation，and the combined group

radioactive iodine 125 particles implanted with high frequency hyperthermia.The rates of remission of lung cancer were compared between the two groups.The levels of TGF-β，pH，and pain scores were compared before and after the intervention. Results lung cancer remission rate is higher in the combined group than the implantation group（P＜0.05）；transforming growth factor beta，pH level，pain score in the combined group were lower than the implant group（P＜0.05）.After the intervention quality of life score is better in the combined group than that of implantation group（P＜0.05）.Conclusion Radioactive iodine 125 particle implantation combined with high frequency hyperthermia on lung cancer treatment，can effectively reduce the local pH and transforming growth factor beta，which is worthy of promotion.

radioactive iodine 125 particle implantation；high frequency hyperthermia；lung cancer

斌巴，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤專業(yè)。