哈斯布和

內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗胡爾勒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古扎賚特旗 137617

蒙醫(yī)心刺痛研究新進(jìn)展

哈斯布和

內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗胡爾勒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古扎賚特旗 137617

冠心病是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上導(dǎo)致血管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急性或短暫性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征，是威脅人類(lèi)健康主要疾病之一，尤其是在老年人中，呈逐年上升的趨勢(shì)。冠心病在日常生活中發(fā)病率高，因其突發(fā)性被人們廣泛重視。冠心病在臨床上分為，隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型等。

蒙醫(yī)治療冠心病有悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文著重就蒙醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)及治療進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。蒙醫(yī)學(xué)把冠心病歸類(lèi)為“心刺痛”范疇。心刺痛蒙醫(yī)病名“朱日很·哈特勒嘎”。[1]

1 心絞痛發(fā)病機(jī)制

冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但動(dòng)脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。學(xué)者認(rèn)為，年齡和性別、家族史、血脂異常、高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風(fēng)、不運(yùn)動(dòng)等因素。

傳統(tǒng)蒙醫(yī)認(rèn)為，心刺痛病因主要與赫依、齊素偏盛、偏衰有關(guān)。由長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)力負(fù)重、過(guò)分悲傷、平素飲食膏粱厚味、銳性食物導(dǎo)致惡血增盛位于心臟與普行赫依（主司支撐身體，心臟之張縮，推進(jìn)血液循環(huán)，四肢之舉止，孔竅之啟閉開(kāi)合及輸送精華全身各部等）相搏；或因思慮過(guò)度、年老身虛、久病體衰等赫依偏盛堵塞之心臟血管；或因過(guò)食煙酒及辛辣食品、勞累過(guò)度、惱怒憤恨，則希拉偏勝而客于心包；或肥胖少動(dòng)之人遇氣候突變受風(fēng)、受涼、受寒導(dǎo)致巴達(dá)干偏盛凝固心臟之血液，故赫依血運(yùn)行失暢是本病發(fā)病因素。所以心臟之赫依、血運(yùn)行衰減，普行赫依之功能紊亂，影響普行赫依功能，繼而累及白脈，累及肺胃等導(dǎo)致較嚴(yán)重的心刺痛。

2 蒙醫(yī)心刺痛發(fā)病機(jī)制[1]

蒙醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)是以陰陽(yáng)五元學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)的整體觀和對(duì)六基證的辨證施治。六基證理論為“赫依、希拉、巴達(dá)干、齊素、黃水、黏蟲(chóng)”。蒙醫(yī)理論明確指出，發(fā)病本身的內(nèi)在條件是指三根七素，即內(nèi)因；致病因素指外界因素，即外因。在正常情況下，三根七素各有特點(diǎn)，各具其能，密切聯(lián)系，共同擔(dān)負(fù)著人體正常生理功能活動(dòng)，保持對(duì)立統(tǒng)一的相對(duì)平衡狀態(tài)，這是保證人體健康的基本因素。在各種致病因素的影響下，三根出現(xiàn)偏盛、偏衰等反常狀態(tài)而失去平衡時(shí)，就產(chǎn)生疾病，這是病理活動(dòng)的基本原因。本病系由三根失調(diào)相搏而赫依、齊素偏盛、偏衰引起的以意識(shí)模糊，心悸怔忡為特征的一種病。心為具有主意識(shí)，司血行功能的臟器，居于巴達(dá)根之位置，血液流動(dòng)根源處，五行中屬火。它既是居于赫依之位，又是病變赫依主要竄行之道，故臨床上心病赫依性多見(jiàn)。如：《四部醫(yī)典》中云：“醫(yī)治心，主脈，大腸之病，應(yīng)以抑赫依為主”。但又因心臟血液流動(dòng)根源處，故亦易患血，希拉性疾病。本病主要由于赫依偏盛后竄行心臟，與巴達(dá)根相搏導(dǎo)致心臟功能紊亂，遂成此病[2]。

3 蒙醫(yī)臨床研究

3.1 臨床研究方面[3]

3.1.1 奇太寶等治療冠心病心絞痛50例研究表明，總有效率96%。經(jīng)半年以上觀察，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛程度明顯減輕，血脂下降，有21例連續(xù)6個(gè)月無(wú)心絞痛發(fā)作。

3.1.2 瑞圖雅等按照蒙醫(yī)理論對(duì)冠心病一勞力型心絞痛進(jìn)行辨證論治，治療勞力型心絞痛68例做臨床觀察，總有效率91.2%。

3.1.3 孫志堅(jiān)等川為觀察治療冠心病心絞痛的國(guó)家三類(lèi)新蒙藥一冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效，結(jié)果表明，總有效率為87.7%。

3.1.4 特格喜白乙爾等對(duì)132例冠心病心絞痛病患者采用內(nèi)服心痛定、消心痛的基礎(chǔ)上加用蒙藥五味清濁散、清心紅花七味散、十七味沉香散、紹沙一3味湯，結(jié)果總有效率92.4%。

3.1.5 齊雙山等采用蒙藥阿嘎日一35、吉日很-阿嘎日一8、阿敏額日敦辨證施治冠心病患者30例，經(jīng)治療后，總有效率達(dá)93%。

3.1.6 達(dá)格巴雅爾等圈用蒙藥熱貢如格巴濃縮膠囊治療冠心?。ㄐ慕g痛型）患者50例，結(jié)果總治愈率為82%。

3.1.7 娜仁滿都拉等使用蒙藥廣棗七味丸治療冠心病、心絞痛30例，總有效率95%。

3.1.8 李華等運(yùn)用蒙藥贊丹一3散劑和口服液治療冠心病、心絞痛，總有效率分別達(dá)到85%和95%。

3.1.9 孟和巴特爾等給63例冠心病患者口服阿敏·額爾敦（水丸），每次49，每日3次，6周后總有效率為92.9%。

3.2 活性研究方面

3.2.1 奧·烏力吉等應(yīng)用蒙醫(yī)驗(yàn)方研制的倬力冠心康膠囊（名活心神）治療32例冠心病心絞痛患者，臨床觀察結(jié)果表明：臨床癥狀改善率為95.83%，與用藥前相比有顯著意義（P＜0.01）。

3.2.2 奧·烏力吉等應(yīng)用蒙醫(yī)驗(yàn)方研制的心血舒通膠囊治療21例冠心病心絞痛患者。結(jié)果表明，臨床癥狀改善率為100%，心肌缺血改善率為58.2%，血漿TC和TG分別平均降低mmol/L和1.89mmol/L，與用藥前相比具有顯著意義（P＜0.01），血液黏度高切、低切分別平均降低 0.33 mmol/L和 1.40 mmol/L，與用藥前相比具有顯著意義（P＜0.05）。

3.2.3 其賀力嘎等用復(fù)方廣棗膠囊治療冠心病心絞痛的總有效率93.35%，其中顯效率為37.04%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理用藥前后有非常顯著差異。

3.2.4 包長(zhǎng)山等應(yīng)用蒙醫(yī)驗(yàn)方研制的新-Ⅱ號(hào)治療27例冠心病患者，觀察臨床療的結(jié)果表明：臨床癥狀改善率100%，有效率40.7%，心電圖改善心肌缺血率92.5%。

4 結(jié)論

近年來(lái)蒙醫(yī)藥對(duì)冠心病的研究，不論在病因病機(jī)、臨床癥狀治療及蒙醫(yī)分型研究方面取得了一定的進(jìn)展，也存在一些問(wèn)題，從臨床角度缺乏多中心、大樣本的臨床試驗(yàn)，蒙醫(yī)證型缺乏客觀性指標(biāo)，特效、速效藥物較少。在今后的研究中，應(yīng)規(guī)范冠心病辨證，建立標(biāo)準(zhǔn)的或基本的證型體系，使各種臨床與實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果之間可進(jìn)行有效比較，取得科學(xué)結(jié)果，深入開(kāi)展基礎(chǔ)研究，闡述其病理生理機(jī)制，尋找有特異性和敏感性的辨證依據(jù)。并運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，開(kāi)發(fā)速效、高效的現(xiàn)代蒙藥。

[1]策·蘇榮扎布，羅布桑，巴·吉格米德，等.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：民族出版社.1989，266

[2]蘇榮扎布.蒙古學(xué)百科全書(shū)（醫(yī)學(xué)）[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012：306.

[3]朝魯巴根，勒朝獸，海山.蒙醫(yī)藥治療冠心病心絞痛概況[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009，12（12）：59.

R949.71+8.13

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1672-5018（2017）02-320-1