孟艷君，孫建萍，王 麗，李春蓮

桑代克學習理論在《護理管理學》教學中的應用

孟艷君，孫建萍，王 麗，李春蓮

[目的]探討以桑代克學習理論為理論基礎，改革《護理管理學》教學模式，以提高教學效果。[方法]選擇2012級護生332人為試驗組，采用基于桑代克學習理論的教學模式。2011級375人為對照組，采用理論課講授法和課內(nèi)實踐討論法的教學模式。課程結(jié)束后，比較兩組護生的理論考試成績、課內(nèi)實踐考核成績、總成績、對教學模式的評價。[結(jié)果]試驗組理論考試、課內(nèi)實踐、總成績均高于對照組(P<0.01)；試驗組82.83%以上的護生認為改革后的教學模式更有利于調(diào)動學習興趣、有利于知識的理解與應用、有利于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題、有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作和溝通能力。[結(jié)論]基于桑代克學習理論的護理管理學教學模式可以提高教學效果，有助于護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

桑代克學習理論；護理管理學；教學改革；護生；電影賞析；情景模擬；PBL教學

桑代克是教育心理學體系的創(chuàng)始人，提出了一系列學習的定律：準備律、練習律、效果律，對指導教學實踐有很大的影響[1]。護理管理學是護理學和管理學交叉形成的一門應用科學，掌握護理管理學的知識對于護生在將來的工作中具備管理意識，由經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)向現(xiàn)代管理具有重要的意義[2]。然而，護理管理學的基本概念、原理較多，內(nèi)容抽象，對于沒有臨床和管理認知的護生來說，學習較枯燥，有一定的難度。另一方面，護理管理學不是護理學專業(yè)主干課程，涉及的內(nèi)容多而課時安排相對偏少，護生學習的主動性和積極性稍差。目前，許多教育工作者進行了相應的教學改革與嘗試，但以教育理論為基礎的護理管理學教學改革國內(nèi)罕見報道[3]。本研究旨在探討以桑代克學習理論為理論基礎，改革護理管理學的教學模式，以期有效地提高教學效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2014年2月—2015年7月我校

2011級375人作為對照組，女328人(87.47%)，男47人(12.53%)，年齡(21.13±0.74)歲；2012級332人作為試驗組，女290人(87.35%)，男42人(12.65%)，年齡(21.33±0.90)歲。學制為四年制。兩組護生年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義。兩組護生均根據(jù)教學大綱要求進行授課，授課教師相同。

1.2 方法

1.2.1 教學模式 試驗組采用基于桑代克學習理論的《護理管理學》教學模式。

1.2.1.1 教師準備 ①教學目標：護生能夠掌握護理管理學的基本知識、基本原理、基本方法，理解護理管理活動的普遍規(guī)律，具備分析、解決護理管理活動中實際問題的能力。②教材選擇：中國中醫(yī)藥出版社出版，陳錦秀主編的全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材。③課程性質(zhì)和教學時間：課程設置為專業(yè)限選課，開設在第3學年第2學期，共29學時，其中理論授課22學時，分11次，每次2學時；課內(nèi)實踐7學時，分3次，分配為2學時、2學時、3學時。④教學大綱和教學計劃。③護生前期學習狀況。

1.2.1.2 護生準備 提前告知護生理論課和課內(nèi)實踐課的學習安排、目標、內(nèi)容和要求，預習并做準備。

1.2.1.3 具體教學方法 護理管理學教學內(nèi)容的理論框架明確，以現(xiàn)代管理學派提出的計劃、組織、人力資源管理、領導、控制、創(chuàng)新6個方面的管理職能為指導。使護生學習護理管理學的基本概念、基本知識及其在實踐中的應用，并讓護生了解該領域的新知識、新理論。教學過程：緒論(課前告知護生第1次實踐課內(nèi)容和要求)→管理理論的演變與發(fā)展→第1次課內(nèi)實踐課→計劃職能(課前告知護生第2次實踐課內(nèi)容和要求)→組織職能→人力資源管理→第2次課內(nèi)實踐課→領導職能(課前告知護生第3次實踐課內(nèi)容和要求)→控制職能→管理創(chuàng)新→護理質(zhì)量管理→護理管理與法→第3次課內(nèi)實踐課。

理論課教學方法采用講授法。課內(nèi)實踐課是對前期學習理論知識的練習、應用、鞏固，針對不同的內(nèi)容以護生為主體分別采用以問題為基礎的(PBL)教學法、情景模擬教學法、電影賞析教學法進行。①PBL教學法：課前以管理的基本概念、基本原理、中國古代思想對管理的影響、西方管理理論設置問題。提前兩周告知護生，護生4人或5人為一小組，同宿舍或相鄰宿舍的人盡量分到一組，每組選1名組長，協(xié)調(diào)組內(nèi)成員的分工與合作。分別選擇問題進行查閱資料、分享資料、討論交流，形成匯報材料。課堂上進行小組匯報，撰寫板書，每組10 min。②情景模擬教學法：創(chuàng)設情景要成立一家新的醫(yī)院，作為管理者：設計醫(yī)院的組織結(jié)構；制訂護理人力資源招聘計劃；模擬一場招聘會。前兩項內(nèi)容課前準備，招聘會課堂模擬，每組20 min。護生8人～10人為一小組，分組情況為第一次的小組兩組合并為一組，1名組長負責協(xié)調(diào)。要求各小組自行準備道具、劇本。教師還可講解面試注意事項、簡歷撰寫等與護生切實相關的問題。③電影賞析教學法：選擇電影《卡特教練》，影片講述了一位高中籃球教練——卡特帶領自己的學生隊員拼搏的故事，他執(zhí)教后使一支屢戰(zhàn)屢敗的籃球隊最后成為無人能敵的長勝王。通過觀看影片，要求護生思考如下問題：如何進行團隊管理？如何有效執(zhí)行領導職能？如何激勵成員？等。護生按照第一次分組，4人或5人進行討論，小組代表發(fā)言闡述。每次上課前交小組成員分工名單，護生在學習的過程中如果遇到問題，可以通過QQ、E-mail、微信等方式隨時向老師咨詢。教學過程中教師以表揚、微笑、鼓掌等方式鼓勵護生，增強其自信心，提高學習的效果。每次下課前5 min教師總結(jié)評價并對每個小組學習的過程給予正性的分析、指導。

對照組理論課教學方法同試驗組采用講授法，課內(nèi)實踐課教學方法3次都采用討論法，以學習過的理論知識內(nèi)容為中心，護生以10人為一小組進行，討論結(jié)束各小組由1名學生代表闡述，最后教師總結(jié)。

1.2.2 教學評價

1.2.2.1 課程考試 期末總成績滿分為100分，其中期末理論考試占70%、課內(nèi)實踐占30%，每次課內(nèi)實踐考核占10%。期末理論考試采用筆試，試卷由教師統(tǒng)一出題，難易度適當。內(nèi)容包括基本知識、知識的應用兩個方面。課內(nèi)實踐考核為隨堂考試，每次都由教師和各小組組長按照評分表根據(jù)團隊表現(xiàn)打分，計算平均分。包括學習態(tài)度、團隊協(xié)作、思維嚴謹、解決問題能力、語言表達能力5個方面。團隊成績計為小組成員期末個人得分。

1.2.2.2 問卷調(diào)查 采用自制的調(diào)查問卷在課程結(jié)束后了解護生對教學模式的評價，無記名填寫。包括6個條目，每個條目采用3級評價：同意、基本同意、不同意，將同意和基本同意視為護生對教學模式的認可。共發(fā)放問卷707份，回收有效問卷707份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生課程考試成績比較(見表1)

表1 兩組護生課程考試成績比較±s) 分

2.2 兩組護生對教學模式的評價(見表2)

表2 兩組護生對教學模式評價 人(%)

3 討論

3.1 桑代克學習理論的應用提高了護生的學習成績和教學效果 桑代克認為：學習是一種漸進的、反復嘗試的過程[1]。本研究將桑代克學習理論應用于《護理管理學》的教學中，變被動學習為主動學習，變單向?qū)W習為雙向?qū)W習，提高了護生學習的主動性。研究結(jié)果顯示：試驗組的理論考試、課內(nèi)實踐、總成績均高于對照組。表明桑代克學習理論的應用有利于提高護生的學習成績和教學效果，與吳培香等[4]的研究結(jié)果一致。試驗組在授課前師生都做好充分的準備，護生以任務為導向?qū)W習，激發(fā)了其學習的興趣和欲望。教學進程中，階段性地進行課內(nèi)實踐，護生適時地反復應用已學習過的相關理論知識解決實際問題。在此過程中，教師不斷地進行正強化，激發(fā)了護生的學習熱情。

3.2 桑代克學習理論的應用提高了護生的綜合素質(zhì) 課內(nèi)實踐根據(jù)課程內(nèi)容不同的特點引入多種教學方法，比單純實施一種討論法更能提高護生各方面的能力。結(jié)果顯示：試驗組護生認為該教學模式有利于調(diào)動學習興趣、知識的理解與應用、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力、培養(yǎng)團隊協(xié)作及溝通能力。與國內(nèi)一些研究者[5-9]的研究結(jié)果一致。同時，對照組70.40%的護生對改變傳統(tǒng)的單一講授法還是愿意接受和認可的。試驗組課內(nèi)實踐第1次采用PBL教學法，是針對緒論和管理理論的課程內(nèi)容，由于這部分內(nèi)容涉及的基本概念和理論較多，理論性強，而受課堂教學時數(shù)的限制，不能深入講解，把其設置成開放性的問題，引導學生自學，建立理論框架，便于后面知識的學習和理解。第2次采用情景模擬教學法，通過設計面試情景，使學生身臨其境地了解醫(yī)院的組織結(jié)構、練習計劃的制訂和人力資源的管理，對于護生將來應聘、工作時有效地遷移解決實際問題的能力有良好的促進作用。第3次采用電影賞析教學法，教師先把電影中不合適的片段剪輯掉，放映時要求護生從領導、控制、管理創(chuàng)新等管理知識的角度賞析電影。電影是藝術的綜合體，塑造的形象生動、具體，表達力強，給人印象深刻?！犊ㄌ亟叹殹分黝}鮮明、積極向上，給護生帶來正面影響，幫助他們理解知識。試驗組80%以上的護生認為該教學模式培養(yǎng)和鍛煉了各方面的能力。兩組護生對于教學模式調(diào)動學習興趣的認可度最高，對于繼續(xù)實施該教學模式的認可度最低，可能由于教學模式的改革，給護生帶來了新的學習感受，也愿意去嘗試，但是我校護理管理學不是必修課程，護生的重視程度不夠，自學、準備的過程會增加其課業(yè)的負擔。

總之，本研究取得了一定的教學效果，但在教師素質(zhì)的提高、理論授課內(nèi)容的講解、PBL教學問題的設置、情景模擬教學中護生才能的展示、電影賞析教學中護生不陷入故事情節(jié)忽視教學要求的控制等方面尚需改進，有待進一步研究。

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[2] 陳錦秀.護理管理學[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:1-16.

[3] 何旗群.我國護理管理學教學改革進展[J].中華護理教育,2015,12(3):224-226.

[4] 吳培香,李敏,湯繼芹,等.桑代克學習理論在臨床護理實習帶教中的應用[J].護理研究,2011,25(3C):833-835.

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[6] 王彩鳳,姜琳玲.不同年級護理本科生基于問題的學習法體驗評價[J].中華護理雜志,2012,47(8):723-726.

[7] 方蕾,廖月霞,王靜成,等.《護理管理學》實施模擬面試對話教學的效果評價[J].護理學報,2014,21(18):1-4.

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[9] 周瑤.把電影作為護理學教學素材的實踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(4):67-68.

(本文編輯范秋霞)

Application of Thorndike’s learning theory in teaching of “nursing management”

Meng Yanjun,Sun Jianping,Wang Li,etal

(Nursing College of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Shanxi 030619 China)

孟艷君，講師，碩士研究生，單位：030619，山西中醫(yī)學院護理學院；孫建萍、王麗單位：030619，山西中醫(yī)學院護理學院；李春蓮單位：030024，山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.043

1009-6493(2017)08-1016-03

2016-03-29；

2016-12-13)

引用信息 孟艷君，孫建萍，王麗，等.桑代克學習理論在《護理管理學》教學中的應用[J].護理研究,2017,31(8):1016-1018.