曾玫玫+周慧芬+郭碧瑩+梁麗華

[摘要] 目的 探討綜合保健服務(wù)對(duì)兒童體格智能發(fā)育的影響。 方法 選取2015年1月～2016年3月在我院行健康檢查的1800例足月健康新生兒，按照家長(zhǎng)意愿分為觀察組和對(duì)照組，每組900例。兩組分別給予不同保健服務(wù)，觀察組給予綜合保健服務(wù)，對(duì)照組給予基礎(chǔ)保健服務(wù)，觀察并比較兩組兒童在6月齡及12月齡時(shí)身長(zhǎng)、體重值的差異，同時(shí)參考語(yǔ)言、社交行為、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及發(fā)育商等智能發(fā)育指標(biāo)比較兩組兒童智能發(fā)育情況。 結(jié)果 觀察組兒童在6月齡時(shí)身長(zhǎng)、體重測(cè)得值均稍高于對(duì)照組，但兩組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），到12月齡時(shí)，兩組身長(zhǎng)、體重及頭圍測(cè)定值相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；6月齡時(shí)，觀察組語(yǔ)言、社交行為、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及發(fā)育商均高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。12月齡時(shí)，觀察組各指標(biāo)測(cè)定值增加明顯，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在基層醫(yī)院推廣實(shí)施綜合保健服務(wù)有助于兒童體格及智能發(fā)育，可促進(jìn)兒童多方面發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 綜合保健服務(wù)；基礎(chǔ)保健服務(wù)；體格發(fā)育；智能發(fā)育

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）20-224-03

Effect of comprehensive health services to children's physical intelligence development

ZENG Meimei ZHOU Huifen GUO Biying LIANG Lihua

Department of Children's Health Prevention， Panyu District He Xian Memorial Hospital， Guangdong， Guangzhou 511400， China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive health care services to children's physical and mental development. Methods 1800 cases of full-term check health newborns in our hospital rom January 2015 to March 2016 were selected as the study objects. Accordance to the wishes of the parents， they were divided into observation group and control group with 900 cases in each. The two groups were given different health care services. The observation group was given comprehensive care， and the control group was given basic health care. The difference in height， age and weight at the age of 6 months and 12 months of the two groups were observed and compared. At the same time， language， social behavior， adaptability， large movement， and fine motor developmental quotient intelligence development index were refered to compare the intelligence development of the two groups. Results Height， weight measured value at the age of 6 months of observation group were slightly higher than those of control group， but the difference between the two groups was not statistically significant （P>0.05）. There were statistical significance on height， weight and head circumference at the age of 12months between the two groups （P<0.05）. Language， social behavior， adaptability， large movement， and fine motor developmental quotient at the age of June of observation group were higher than those of control group， and there were statistically significant differences between the two groups （P<0.05）.At the age of 12 months of age， the index values of observation group increased significantly， and compared with the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Promoting the implementation of comprehensive health care services in the primary hospital is helpful to the physical and mental development of children， and it can promote the development of children in many aspects.

[Key words] Integrated health service； Basic health service； Physical development； Intelligence development

嬰兒期是人一生中體格生長(zhǎng)與智力發(fā)育最迅速的時(shí)期，良好的保健措施可有效促進(jìn)兒童體格與智力發(fā)育，養(yǎng)成良好習(xí)慣。相關(guān)研究報(bào)道，兒童發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期為0～3歲，該時(shí)期對(duì)兒童實(shí)施有效的外界刺激，可有效刺激其大腦發(fā)育。隨著生活水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，新生兒的護(hù)理與保健越來(lái)越得到家長(zhǎng)的重視，定期對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行育兒指導(dǎo)并評(píng)估，可有效發(fā)現(xiàn)育兒過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)更正，更有助于促進(jìn)兒童體格生長(zhǎng)。然而大部分新生兒家長(zhǎng)對(duì)其綜合保健服務(wù)的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，也就對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)一定的影響。因此，為提高家長(zhǎng)對(duì)綜合保健服務(wù)的認(rèn)識(shí)，對(duì)2015年1月～2016年3月期間我院接受的定期體檢兒童進(jìn)行對(duì)比研究，并探究綜合保健服務(wù)和基礎(chǔ)保健服務(wù)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育的影響，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2015年1月～2016年3月在我院行健康檢查的1800例兒童，均為正常足月新生兒，出生時(shí)無(wú)產(chǎn)道損傷、窒息等并發(fā)癥，且2年內(nèi)可定期接受體檢的兒童，排除所有合并先天性疾病及多胎妊娠兒童。按照家長(zhǎng)意愿，將兩組兒童分為觀察組和對(duì)照組，給予不同的保健服務(wù)。觀察組男628例，女272例；平均身長(zhǎng)（48.97±0.80）cm；體重（3.31±0.33）kg；頭圍（34.01±0.68）cm。對(duì)照組男625例，女275例；平均身長(zhǎng)（49.93±0.81）cm；體重（3.30±0.31）kg；頭圍（34.17±0.65）cm。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，新生兒家屬已簽署知情同意書，且兩組兒童在頭圍、身長(zhǎng)、體重、性別等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予基礎(chǔ)保健服務(wù)，定期（6月齡、12月齡）對(duì)兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)保健服務(wù)的基礎(chǔ)之上，向家長(zhǎng)發(fā)放有關(guān)育兒知識(shí)的系列教材讀物，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，通過(guò)電話咨詢方式，及時(shí)幫助家長(zhǎng)解決育兒過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。另外，指導(dǎo)并教授家長(zhǎng)如何進(jìn)行兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)；定期安排培訓(xùn)會(huì)，內(nèi)容包括各項(xiàng)育兒技能及相關(guān)喂養(yǎng)知識(shí)；根據(jù)兒童膳食情況制定相關(guān)飲食喂養(yǎng)計(jì)劃，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)；定期講解兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、如何添加輔食、如何更好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等常見(jiàn)問(wèn)題，針對(duì)兒童情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。囑咐兩組家長(zhǎng)于6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)帶兒童回院進(jìn)行體檢，記錄其相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兒童入組時(shí)、6月齡、12月齡時(shí)評(píng)估其體格發(fā)育及智能發(fā)育情況，體格發(fā)育情況包括測(cè)量身長(zhǎng)、體重，智能發(fā)育包括語(yǔ)言、社交行為、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及發(fā)育商，并參照嬰幼兒智能發(fā)育測(cè)驗(yàn)表[3]進(jìn)行評(píng)估，并且由我院專門成立小組對(duì)研究效果進(jìn)行評(píng)估，其得分越高表示其情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）進(jìn)行表示，組間比用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童不同月齡身長(zhǎng)、體重比較

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組兒童在6月齡時(shí)身長(zhǎng)、體重及頭圍測(cè)得值均稍高于對(duì)照組，但兩組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），到12月齡時(shí)，觀察組身長(zhǎng)、體重及頭圍值明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組兒童不同月齡智能發(fā)育情況比較

6月齡時(shí)，觀察組語(yǔ)言、社交行為、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及發(fā)育商均高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。12月齡時(shí)，觀察組各指標(biāo)測(cè)定值增加明顯，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

兒童期是人一生中發(fā)展最為迅速的時(shí)期，也是體格與智力發(fā)育最為迅速的時(shí)期，臨床上主要依靠測(cè)量體重、身長(zhǎng)與頭圍具體數(shù)值來(lái)評(píng)估兒童發(fā)育情況。臨床要求表明，實(shí)施綜合保健服務(wù)的早期應(yīng)用對(duì)兒童體格與智力的發(fā)育促進(jìn)作用明顯[4]。眾所周知，人類大腦發(fā)育水平?jīng)Q定智力水平，而大腦的發(fā)育與先天因素和后天刺激密不可分。在兒童發(fā)育過(guò)程中對(duì)其早期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)等刺激，建立大腦相關(guān)區(qū)域的聯(lián)系，會(huì)對(duì)大腦發(fā)育起促進(jìn)作用。相關(guān)有研究顯示[5]：在新生兒早期進(jìn)行干預(yù)，明顯提高其體格及智力的發(fā)育水平。此外，有學(xué)者證實(shí)[6]，兒童發(fā)育與其父母的文化程度具有一定的關(guān)系，家長(zhǎng)的文化程度越高兒童的發(fā)育也會(huì)越來(lái)越全面，在新生兒的發(fā)育中，進(jìn)行有效的保健護(hù)理及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的認(rèn)知可以對(duì)兒童性格、智力及認(rèn)知水平有極大提高。故為了令新生兒得到全面健康發(fā)展，需要提高家長(zhǎng)的保健意識(shí)，令其重視孕婦的產(chǎn)前咨詢、保健、育兒知識(shí)以及定期產(chǎn)檢。然而兒童發(fā)育除了增強(qiáng)體質(zhì)外，而且還需要提高兒童的認(rèn)知、心理及智力的全面發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組兒童在6月齡時(shí)身長(zhǎng)、體重測(cè)得值均稍高于對(duì)照組，但兩組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），到12月齡時(shí)，觀察組身長(zhǎng)、體重值明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合保健服務(wù)對(duì)6月齡以內(nèi)兒童的體格發(fā)育無(wú)明顯促進(jìn)作用，但12月齡時(shí)效果明顯，這與臨床相關(guān)報(bào)道相符[7-8]。另外，兩組兒童均提倡早期母乳喂養(yǎng)，不足時(shí)可用配方奶粉補(bǔ)充。觀察組定期對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行飲食指導(dǎo)并評(píng)估，可有效發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)更正，合理喂養(yǎng)方式更有助于促進(jìn)兒童體格生長(zhǎng)[9-12]。

研究表明，嬰兒期是人體大腦可塑性最強(qiáng)、發(fā)育最迅速的時(shí)期，而大腦發(fā)育是智力發(fā)展的基礎(chǔ)，如果能在這一時(shí)期給予適當(dāng)?shù)耐饨绱碳ぃ瑒t會(huì)加速智力發(fā)展。本結(jié)果顯示，6月齡時(shí)，觀察組語(yǔ)言、社交行為、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及發(fā)育商均高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。12月齡時(shí)觀察組各指標(biāo)測(cè)定值增加明顯，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果與臨床相關(guān)報(bào)道相符[13-14]。在嬰兒期與兒童進(jìn)行良好的親子互動(dòng)，引導(dǎo)并培養(yǎng)良好生活習(xí)慣和人際關(guān)系交往，使習(xí)慣成為自然，必將促進(jìn)日后健全人格的全面發(fā)展[15-16]。

綜上所述，早期對(duì)兒童進(jìn)行綜合保健服務(wù)可有效促進(jìn)兒童體格及智能發(fā)育，有助于兒童多方面發(fā)展，應(yīng)在基層醫(yī)院廣泛推廣實(shí)施。

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