鄧文+喬夢茹

摘 要：隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會變革的深化，以及人口老齡化的加劇，農(nóng)民養(yǎng)老問題已經(jīng)成為當前農(nóng)村社會為嚴峻和亟待解決的現(xiàn)實問題。本文運用實證研究的方法，對湖北省四市760位農(nóng)村老年人的實地調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎，運用最優(yōu)尺度回歸方程分析了農(nóng)村老年群體養(yǎng)老狀況需求的影響因素，得出研究結果并提出相關對策。

關鍵詞：農(nóng)村；老年群體；養(yǎng)老需求

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2017）01 — 0094 — 03

一、研究背景

隨著老年人數(shù)的激增和老齡化進程加快，老年人問題已經(jīng)凸顯成為中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的重大問題，尤其是占中國50.32%農(nóng)村人口的養(yǎng)老問題。一方面，農(nóng)村人口老齡化和高齡化嚴重，2000年60歲以上農(nóng)村老年人口有8557萬人，占老年總?cè)丝跀?shù)的65.83%。截止2010年11月，我國農(nóng)村65歲以上老人占總?cè)丝诒壤?0.1%。人口學家根據(jù)農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)遷移的年齡結構分布規(guī)律預測，21世紀中葉農(nóng)村65歲以上老人占總?cè)丝诒壤龑⑦_到46.4%。對于農(nóng)村老年群體，其養(yǎng)老問題就是老年人的需求與滿足問題，因此有必要研究農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求滿足情況及其影響因素，探討相應對策。

近年來，國內(nèi)外學者對農(nóng)村養(yǎng)老問題進行了許多研究。國外將養(yǎng)老需求界定為“3M”，即Money（錢）、Medical（醫(yī)療保障）、Mental（精神需要）等。貝弗里奇（2004）指出老人的保障需求包括醫(yī)療、喪葬補助金、退休養(yǎng)老金或工傷養(yǎng)老金三種。Dowd、Stewens等國外學者基于社會交換理論，分析了代際照顧、利益回報以及家庭成員的互惠方式，認為子女是通過經(jīng)濟支持或精神撫慰等形式來回報父母養(yǎng)育之情，解釋了老人照顧和贍養(yǎng)問題。

國內(nèi)學者許多學者將養(yǎng)老的內(nèi)容界定為經(jīng)濟、生活照料和精神慰藉支持三方面，醫(yī)療費用和護理分別被納入經(jīng)濟和生活照料支持中。周偉文等（2001）將城市老年群體的需求分為物質(zhì)生活需求、日常生活照料需求、健康保健需求和精神文化生活需求。張紅、李會（2008）把老年人的養(yǎng)老需求分為基本生活、醫(yī)療衛(wèi)生、社會參與、維權服務以及精神需求等。

既往研究更多地是從某一方面分析養(yǎng)老需求影響。有關經(jīng)濟供養(yǎng)需求，學者宋?。?006）認為子女對養(yǎng)老的供養(yǎng)包括日常生活開支和醫(yī)藥費；老年人收入來源受地域、年齡、性別、婚姻、居住方式等因素影響，存在較明顯的差異性。陳功（2003）認為農(nóng)村老年人、女性和高齡老年人，特別是高齡喪偶女性老年人更依賴于家庭的經(jīng)濟支持；而子女支持受到子女數(shù)和子女性別的影響。在經(jīng)濟政策上，宋健（2006）認為應打破依賴代際養(yǎng)老模式，老年人可通過增加養(yǎng)老儲備和收入的方式來提高經(jīng)濟獨立性，同時發(fā)揮社區(qū)和社會的支持力度。有關生活照料需求，相關研究主要探討老年人的性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、子女數(shù)、經(jīng)濟收入、居住狀況和日常生活自理能力對老年人能否獲得非正式照料資源和正式照料資源的影響情況。醫(yī)療政策方面，周紹斌（2007）認為應積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立農(nóng)村老年人口醫(yī)療救助制度，優(yōu)化資源配置，還應重視老年人精神文化生活和心理健康問題，為他們創(chuàng)造和諧環(huán)境，增強其生活滿意度和幸福感。

縱觀既往研究，學者們從多學科視角對農(nóng)村養(yǎng)老需求及其影響進行了廣泛的研究，為本文提供了可借鑒的基礎。但需要指出的是既往研究主要以定性為主，較缺乏關于農(nóng)村老年群體養(yǎng)老需求影響因素分析的定量比較研究。鑒于此，論文從養(yǎng)老需求展開研究，通過實地調(diào)查的數(shù)據(jù)進行定量研究，分析其影響因素，驗證相關假設，提出了相應的對策。

二、研究設計

（一）概念界定

“養(yǎng)老需求”，是指老年人由于生理、心理以及社會生活環(huán)境的變化導致其在老年階段自身資源相對不足或出現(xiàn)困境，從而產(chǎn)生有賴于其他社會成員提供的各種物質(zhì)和非物質(zhì)的需求。主要表現(xiàn)為經(jīng)濟供養(yǎng)需求、醫(yī)療需求、生活照料需求和精神慰藉需求四個層面。其中，經(jīng)濟供養(yǎng)是基礎，也是重中之重；醫(yī)療需求是可靠保障；生活照料需求是普遍需求；精神慰藉是更高追求。

（二）農(nóng)村老年群體養(yǎng)老需求影響因素的操作化與測量

養(yǎng)老需求的測量包涵四個維度：經(jīng)濟供養(yǎng)需求，醫(yī)療需求，生活照料需求，精神需求。其中，經(jīng)濟供養(yǎng)需求操作化為家庭年收入收入、平均一個月的現(xiàn)金支出以及看病和住院支出等方面。后三個維度借助李克特量表的形式進行研究，將陳述的答案分為“很符合”、“比較符合”、“一般”、“不太符合”、“很不符合”五類。將醫(yī)療需求操作化為生病治療層面、醫(yī)療資源獲得難易程度層面和生病照顧層面；將生活照顧維度操作化為日常生活照料滿意和生活中有困難時容易找到人幫忙兩個指標；將精神需求操作化為心煩時容易找到人聽您傾訴、對心煩時別人聽您傾訴感到滿意、您感到孤獨寂寞、積極參加村集體娛樂活動四個指標。

（三）抽樣方法和樣本特征

為保證樣本的典型性和代表性，首先在湖北四市內(nèi)，按照簡單隨機抽樣的方式，對每個縣進行編號，然后通過抽簽的形式獲取樣本縣的代碼。然后，在被抽中的樣本縣中，再次通過簡單隨機抽樣的方式獲取樣本鎮(zhèn)的代碼，再依次獲取村的代碼。最后在樣本村中，根據(jù)抽樣的便利性和經(jīng)濟性原則，按照整群抽樣的方式抽取集中居住區(qū)域內(nèi)的農(nóng)民家庭。

調(diào)查采取問卷調(diào)查的形式，針對湖北四市農(nóng)村老年群體發(fā)放了800份問卷。剔除了缺乏關鍵信息的問卷以及廢卷，有效問卷為760份，有效率為95%。從性別結構來看，男女性別比分別為48.5%和51.5%。從年齡結構上看， 60～70歲占總體樣本的59.3%， 70歲以上占樣本總體的40.7%。從受教育程度看，小學以下的老年群體占樣本總體的77.1%。在與配偶居住狀況的分布中，和配偶同居的老年人占總體的61.2%。從家庭年收入上看，家庭年收入在1萬元以下的老年人占樣本總體的76.9%。總體上看，樣本具有較好的代表性。

（四）模型建構與變量說明

三、研究結論與對策

（一）基本結論

研究基本結論如下：第一，主觀需求意愿中，農(nóng)村老年人對醫(yī)療的需求最強烈，其后依次為經(jīng)濟供養(yǎng)、精神慰藉和生活照料需求。因不可預測的疾病風險引發(fā)的醫(yī)療費用往往集中支付且難以自主控制，以及醫(yī)療費用支出占總支出比例最高，農(nóng)村老年人對醫(yī)療的需求最為迫切?？梢?，解決農(nóng)村老年人“養(yǎng)”和“醫(yī)”的問題仍是當前農(nóng)村養(yǎng)老工作的重中之重。第二，農(nóng)村老年人收支差額基本平衡，但這并不意味著農(nóng)村老年人經(jīng)濟供養(yǎng)需求得到滿足。多數(shù)老人受現(xiàn)實條件制約，不得不量入為出，生活水平很低，看病難、看不起病問題仍然突出。第三，醫(yī)療需求影響因素相關分析中，生病時能得到很好地照顧、到醫(yī)院看病方便、對醫(yī)療照顧滿意度與醫(yī)療需求滿足程度存在顯著負相關。第四，生活照料需求影響因素方面，日常生活照料滿意度和生活中有困難容易找到人幫助因素呈正相關。第五，精神需求影響因素方面，自評健康好、日常交談對象頻繁、閑暇活動頻繁等變量進入了回歸模型分析?？梢娊煌l數(shù)、家庭特征對農(nóng)村老年人精神需求滿足程度影響顯著，個人特征和健康狀況影響力較小。

（二）相關對策建議

論文通過對農(nóng)村老年人的主要需求及需求滿足程度影響因素的研究，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人經(jīng)濟供養(yǎng)需求、醫(yī)療需求、生活照料需求和精神慰藉需求的滿足程度較低，還存在較大的改善空間。具體而言，可從以下三個層面努力：

第一，從宏觀層面統(tǒng)籌考慮，制度安排是關鍵。國家應建立健全農(nóng)村社會保障制度，將社會保險、社會救助和社會福利有機結合起來，特別要積極推進農(nóng)村養(yǎng)老保險制度建立以及醫(yī)療保險、社會救助的改革，提高農(nóng)村老年群體的經(jīng)濟收入和健康水平。第二，從中觀層面，即區(qū)域的集體層次上考慮，村鎮(zhèn)組織應根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會的發(fā)展實際，著力建立各式各類組織、協(xié)會，通過提高農(nóng)民組織化水平來努力增強農(nóng)民相互依存的強度。第三，從微觀角度，即家庭和個人的層次上來說，應繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老和老年人的自我支持作用。增加農(nóng)民家庭純收入、提高老人的收入水平、鼓勵老年人通過自身努力來促進自我需求的滿足等。

〔參 考 文 獻〕

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〔4〕周紹斌.關注農(nóng)村老年人的精神文化生活〔J〕.中國人口報，2007，（01）.

〔5〕陳功.我國養(yǎng)老方式研究〔M〕.北京：北京大學出版社，2003.

〔6〕張松.中國農(nóng)村家庭代際關系與養(yǎng)老研究〔D〕.河北大學.2009.

〔7〕宋健.農(nóng)村養(yǎng)老問題研究綜述〔J〕.人口研究，2001，（11）.

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〔11〕張紅，李會.不同家庭結構的農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求狀況探討——基于安徽省長豐縣的實證分析〔J〕.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，2008，（09）.

〔責任編輯：譚 蕊〕