李慧琴

【摘要】 目的：探究全程優(yōu)質護理服務模式對婦科腹腔鏡手術的臨床療效的影響。方法：隨機將2015年8月-2016年1月筆者所在醫(yī)院婦科收治的98例需進行腹腔鏡手術的患者分為試驗組與對照組，對照組49例患者給予常規(guī)婦科護理，試驗組49例患者給予婦科腹腔鏡手術期優(yōu)質護理，比較兩組患者治療中焦慮、抑郁情緒等負面情緒的變化情況、統(tǒng)計患者臥床時間、住院時間及對醫(yī)護人員護理服務的滿意度。結果：兩組患者在手術前均有不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，給予相關護理治療后，試驗組患者焦慮、抑郁等情緒明顯改善，經(jīng)過手術治療后均痊愈出院，其中試驗組患者平均臥床時間、住院時間均短于對照組，試驗組與對照組兩組患者對護理的滿意度分別為95.9%、81.6%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：醫(yī)護人員對婦科進行腹腔鏡手術的患者給予優(yōu)質護理，可有效緩解患者負面情緒、增強患者在手術過程中的配合，在術后促進患者創(chuàng)口恢復，有效減少患者臥床時間，對提高患者的臨床治療效果，具有著極其重要的臨床價值。

【關鍵詞】 全程優(yōu)質護理； 婦科； 腹腔鏡手術； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0072-02

腹腔鏡手術是一種對患者身體創(chuàng)傷較小的、安全系數(shù)較高的新型微創(chuàng)手術，現(xiàn)在被廣泛應用在婦科手術中，但是腹腔鏡操作難度較大，患者由于缺乏對自身疾病及腹腔鏡手術的了解，在治療過程中往往會出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，降低手術治療的臨床效果，因此對患者提供圍手術期全程優(yōu)質護理服務，對患者圍手術期進行指導教育是十分重要的[1]。本試驗選取筆者所在醫(yī)院婦科收治的98例需進行腹腔鏡手術的患者，分別給予圍手術期常規(guī)護理及圍手術期全程優(yōu)質護理，觀察兩組患者臨床治療效果，總結全程優(yōu)質化護理在婦科腹腔鏡手術治療過程中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院婦科收治的98例需進行腹腔鏡手術的患者，排除盆腹腔黏連嚴重、腹腔鏡手術過程不順利及腹腔鏡手術進行困難轉開腹手術、有嚴重心腦血管疾病的患者，將其隨機分為試驗組及對照組。試驗組49例患者，年齡28～58歲，平均（45.2±2.5）歲；其中子宮肌瘤患者21例、子宮腺肌病患者7例、卵巢囊腫患者8例、異位妊娠患者13例。對照組49例患者，年齡29～59歲，平均（45.3±2.3）歲，其中子宮肌瘤患者22例、子宮腺肌病患者5例、卵巢囊腫患者10例、異位妊娠患者12例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。所有患者在知情同意下簽署相關協(xié)議。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，醫(yī)護人員在患者進行手術前，對患者進行術前常規(guī)檢查，詢問患者既往史、過敏史及相關傳染病史，向患者講授手術治療知識。試驗組患者給予全程優(yōu)質化護理，全程優(yōu)質化護理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）術前。患者入院，醫(yī)護人員應在尊重患者隱私的情況下，詢問患者病情，針對患者病情給予相關細致檢查，確診后安撫患者情緒，針對患者的疾病表現(xiàn)及體質特征安排腹腔鏡手術時間，在手術前醫(yī)護人員用交談聊天或視頻播放等形式，結合患者病情，向患者講授腹腔鏡的治療過程，臨床治療的優(yōu)點，緩解患者緊張、焦慮的情緒，手術前讓患者保持充足的睡眠。在術前12 h需禁食，而后適當服用具有潤腸作用的藥物，促進患者腸內(nèi)積水和積糞的排出，并對患者臍窩等部位進行清潔。（2）術中。幫助患者調(diào)整手術體位，對患者手術區(qū)域的皮膚進行消毒，在手術過程中醫(yī)護人員應密切關注患者體溫、血壓、心律等變化情況，使患者體溫、血壓的等基本生命指標保持穩(wěn)定，根據(jù)患者手術出血量給予適量的補液，手術結束時醫(yī)護人員應清點手術器械及敷料數(shù)量。（3）術后。手術結束后，為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境。在日常換藥的過程中，應嚴格按照無菌操作的要求進行，囑患者對創(chuàng)口進行保護，換藥時觀察創(chuàng)口滲血量、滲血的顏色、創(chuàng)口周圍皮色、皮溫、詢問患者術后創(chuàng)口疼痛情況，對于創(chuàng)口劇烈疼痛的患者，醫(yī)師應盡快查明原因給予相應的對癥治療；患者術后1～3 d應以流質飲食為主，而后逐漸為半流質，漸漸向固態(tài)飲食過度，患者術后應少量多餐，盡量食用精肉、蛋類、魚類等高蛋白的食物，蔬菜、水果等維生素豐富的食物以及燕麥、糙米等高纖維食物，避免便秘?；颊咴谛g后3～5 d需臥床休息，在臥床期間可適量活動手指以及趾指末端，防止靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標及療效判定標準

在治療過程中采用抑郁自評量表（SDS）及密頓焦慮量表（HAMA）對患者抑郁、焦慮等負面情緒進行評定，比較兩組患者治療中焦慮、抑郁情緒等負面情緒的變化情況，統(tǒng)計患者臥床時間、住院時間及對醫(yī)護人員護理服務的滿意度。焦慮自評量表（SAS）的評定標準：<50分，不焦慮；50～59分，輕度焦慮；50～59分，中度焦慮；>70分，高度焦慮[2]。密頓焦慮量表（HAMA）的評定標準：<7分，不焦慮；8～14分，有焦慮的可能；15～20分，很可能焦慮；21～27分，肯定焦慮[3]。兩組患者對護理滿意度評價分為十分滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后負面情緒變化情況比較

治療前試驗組SAS評分為（68.2±3.4）分，對照組為（69.4±3.3）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后試驗組SAS評分為（32.3±5.1）分，對照組為（63.3±5.8）分，試驗組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前試驗組HAMA評分為（19.4±2.2）分，對照組為（19.6±2.4）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后試驗組HAMA評分為（6.2±1.3）分，對照組為（12.3±1.5）分，試驗組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者平均臥床時間及住院時間比較

試驗組臥床時間為（2.1±0.9）d、住院時間為（7.4±1.3）d，對照組臥床時間為（3.9±1.1）d、住院時間為（11.2±2.5）d，試驗組短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理滿意度比較

試驗組患者十分滿意31例，滿意16例，不滿意2例，滿意度為95.9%。對照組患者十分滿意26例，滿意14例，不滿意9例，滿意度為81.6%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=3.697，P<0.05）。

3 討論

全程優(yōu)質護理在婦科腹腔鏡手術治療中是十分重要的，在手術前，醫(yī)護人員針對患者病情給予相關細致檢查，安排腹腔鏡手術時間，用交談聊天或視頻播放等形式，結合患者病情，向患者講授腹腔鏡的治療過程，可以緩解患者因缺乏腹腔鏡相關手術知識的了解而產(chǎn)生的緊張、焦慮的情緒，提高患者手術治療過程中的配合[4-5]。手術中，醫(yī)護人員密切關注患者體溫、血壓、心律等變化情況，根據(jù)患者手術出血量給予適量的補液，可以防止術后并發(fā)癥的發(fā)生[6]。術后醫(yī)護人員對患者創(chuàng)口恢復情況及體溫進行密切的監(jiān)控，嚴格按照無菌操作的要求換藥，并對患者進行飲食指導，讓患者術后應少量多餐，盡量食用高蛋白、維生素豐富及燕麥、糙米等高纖維食物，避免便秘。對患者進行必要的術后康復可以防止患者由于長期臥床導致靜脈血栓的形成[7-8]。本次試驗發(fā)現(xiàn)兩組患者在手術前均有不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，給予相關護理治療后，試驗組患者焦慮、抑郁等情緒明顯改善，經(jīng)過手術治療后均痊愈出院，且試驗組患者平均臥床時間、住院時間均短于對照組，試驗組患者護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。婦科需要進行腹腔鏡手術治療的患者在治療過程中會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等負面情緒，影響手術過程以及手術療效，醫(yī)護人員對患者給予優(yōu)質護理，能在手術前后、有效緩解患者負面情緒、增強患者在手術過程中的配合，促進患者創(chuàng)口恢復。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-25）