隋春艷

（吉林省松原市前郭縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，吉林 松原 138000）

聯(lián)合檢測(cè)促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥

隋春艷

（吉林省松原市前郭縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，吉林 松原 138000）

目的分析促甲狀狀腺（TSH）檢測(cè)聯(lián)合游離甲狀腺（FT4）篩查在用于新生兒先天甲狀腺減低癥時(shí)的效果；方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的出生的新生兒11245例進(jìn)行促甲狀腺素聯(lián)合游離甲狀腺素檢測(cè)，對(duì)于其中陽(yáng)性新生兒再次檢測(cè)指標(biāo)水平，然后與干血濾紙片法結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果新生兒11245例中，共計(jì)確診4例，其中高TSH新生兒1例，未檢測(cè)有甲狀腺功能減低癥新生兒。聯(lián)合檢驗(yàn)法結(jié)合于干血濾紙片法檢測(cè)結(jié)果相一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論促甲狀腺素檢測(cè)聯(lián)合游離甲狀腺篩查在用于新生兒的CH篩查時(shí)，能夠快速的幫助患兒完成疾病的早期診斷與治療。

促甲狀腺激素；游離甲狀腺；新生兒

先天性甲狀腺功能減低癥（CH）是一種由于原發(fā)性或者繼發(fā)性因素導(dǎo)致甲狀腺一種疾病，有著CH在新生兒使其的癥狀不顯著，因此極易被臨床中誤診或者漏診，進(jìn)而嚴(yán)重影響疾病的治療。本次研究對(duì)聯(lián)合檢測(cè)甲狀腺素和游離甲狀腺素在用于新生兒CH篩查時(shí)的效果，為臨床中提高新生兒CH診斷效果提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收分娩的新生兒的11245例，其中男5935例，女5130例，出生時(shí)辰3～10天，平均（5.38±2.48）天。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：在新生兒出生3～10天例，采用足跟采血法采集患兒的足跟血。然后將足跟血滴在干血濾紙片上，室溫晾干后放置于標(biāo)本袋中。

1.2.2 標(biāo)本檢驗(yàn)：應(yīng)用新生兒FT4和TSH雙表及測(cè)定試劑盒，應(yīng)用時(shí)間分辨熒光分析法對(duì)所有患者的干血濾紙片的FT4和TSH水平，所有操作步驟均嚴(yán)格按照說(shuō)明書規(guī)定進(jìn)行。然后采用美國(guó)疾病防控中心所提供的質(zhì)控干血濾紙片和試劑盒中所帶的質(zhì)控干血濾紙片進(jìn)行本次研究的質(zhì)控檢測(cè)。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：如新生兒干血濾紙片初檢結(jié)果為陽(yáng)性，則再次采集新生兒足跟血進(jìn)行復(fù)檢，如仍然為陽(yáng)性，則抽取靜脈血進(jìn)行TSH和FT4含量的檢測(cè)。CH實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《先天性甲狀腺功能減低癥診療共識(shí)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性CH實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清TSH水平超過(guò)9 mIU/L，而ET4水平低于8.3 pom/L;中樞性CH實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清中TSH水平不超過(guò)6 mIU/L，而ET4水平低于8.3 pom/L；高TSH血脂的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清中TSH水平高于6 mIU/L，但是ET4含量正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究通過(guò)對(duì)新生兒11245例進(jìn)行檢測(cè)，其中共計(jì)篩查出異常情況兒童4例，所有患兒均為原發(fā)性CH，其發(fā)病率為0.03%。本次研究未篩查出有中樞性CH患兒，篩查出高TSH血癥患兒1例。

確診為原發(fā)性CH患兒12例的初次篩查時(shí)，其平均FT4水平為（6.15±0.58）pmol/L，平均TSH水平為（26.12±3.47）mIU/L，復(fù)查時(shí)平均FT4水平為（4.77±1.17）pmol/L，平均TSH水平（22.12±2.47）mIU/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。復(fù)查血清中FT4水平（5.27±0.47）pmol/L，平均TSH水平（20.12±1.25）mIU/L，與足跟血檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯的差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

高TSH血脂患兒1例初次篩查時(shí)，其FT4水平為12.15 pmol/L，TSH水平為15.1 mIU/L，復(fù)查時(shí)其FT4水平為11.31 pmol/L，TSH水平為14.241 mIU/L，差異無(wú)明顯的差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。復(fù)查血清FT4水平為11.05 pmol/L，血清TSH水平為14.02 mIU/L，與足跟血干血濾紙片檢測(cè)結(jié)果基本接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

先天性甲狀腺功能減低癥（CH）是臨床中常見(jiàn)的一種先天性出生缺陷性疾病，去在國(guó)內(nèi)外均有著較高的臨床發(fā)病率。對(duì)新生兒進(jìn)行CH篩查的目的主要時(shí)為了疾病的早期診斷和治療，以降低延緩治療為患兒帶來(lái)不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損傷。本次研究通過(guò)采用FT4聯(lián)合TSH篩查法，結(jié)果顯示，初次篩查時(shí)FT4和TSH水平均異常的患兒，其在復(fù)查和血清檢測(cè)時(shí)，其FT4和TSH水平與初次篩查時(shí)基本接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明FT4聯(lián)合TSH篩查初次篩查時(shí)既有較高的診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)而解決了傳統(tǒng)篩查時(shí)初次僅篩查TSH，在復(fù)查時(shí)采取排除或者確診CH的弊端，將患兒的確診時(shí)間提前，使得患兒能夠更早的進(jìn)行治療，從而提高患兒的療效。

聯(lián)合篩查新生兒促甲狀腺素和游離甲狀腺素水平，能夠有助于新生兒先天性CH的篩查，為早期對(duì)CH患兒進(jìn)行診斷和治療奠定了基礎(chǔ)。

[1] 張李霞,高平明.先天性甲狀腺功能減低癥篩查結(jié)果及治療隨訪分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2012,20(1):62-63.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)新生兒疾病篩查學(xué)組.先天性甲狀腺功能減低癥診療共識(shí)[J].中華兒科雜志,2011,49(6):421-424.

[3] 姚英姿,江 陵,張翠梅,等.聯(lián)合檢測(cè)促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥[J].臨床兒科雜志,2014,32(7):649-652.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.026.5090.01