李秋明

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)永安街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430000）

小兒細(xì)菌性腹瀉行思密達(dá)聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療的臨床療效觀察

李秋明

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)永安街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430000）

目的分析細(xì)菌性腹瀉患兒行思密達(dá)和頭孢噻肟鈉聯(lián)合治療的臨床效果。方法選取本院2014年3月～2017年3月收治的細(xì)菌性腹瀉87例患兒臨床資料進(jìn)行回顧分析，按照治療時所用不同方案分成兩組，將行單獨思密達(dá)治療38例患兒設(shè)為對照組，將和頭孢噻肟鈉聯(lián)合治療49例患兒設(shè)為觀察組，對兩組臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組總有效概率比對照組高，排便次數(shù)比對照組少，且腹瀉停止和熱退時間均比對照組短，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)菌性腹瀉患兒行思密達(dá)和頭孢噻肟鈉聯(lián)合治療的效果顯著，能夠改善患兒癥狀，且加速其恢復(fù)，具臨床推廣及應(yīng)用價值。

細(xì)菌性腹瀉；小兒；頭孢噻肟鈉；思密達(dá)

細(xì)菌性腹瀉屬于消化系統(tǒng)一種常見病，指因大腸桿菌、沙門菌等病原體導(dǎo)致的腸道感染，小兒為其好發(fā)人群，臨床若不及時治療或者治療不當(dāng)將影響患兒生長發(fā)育甚至危及其生命安全[1-2]。為加速患兒恢復(fù)，本研究對于2014年3月～2017年3月本院已選定的細(xì)菌性腹瀉87例患兒分別選擇不同方案治療的效果予回顧分析，現(xiàn)作如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月～2017年3月收治的細(xì)菌性腹瀉87例患兒臨床資料進(jìn)行回顧分析，按照治療時所用不同方案分成對照組（38例）和觀察組（49例）。對照組男女比例22:16，年齡為2個月～5歲，平均（2.52±0.06）歲，病程為1～2 d，平均（1.46±0.07）d；觀察組男女比例28:21，年齡為3個月～5歲，平均（2.54±0.08）歲，病程為1～2 d，平均（1.45±0.09）d；兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方案

本研究所有患兒均進(jìn)行補液和對癥治療，且對照組行單獨思密達(dá)[博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690，3g/袋]治療：將藥物溶于適量溫水中攪勻，采取口服方式，且針對小于1歲患兒1袋/d，1日3次；針對1～2歲患兒1～2袋/d，1日3次；針對大于2歲患兒2～3袋/d，1日3次。觀察組于對照組基礎(chǔ)上和頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，H10980277，0.50 g）聯(lián)合治療：每次用量為50 mg/kg，1日2次，采取靜滴方式，兩組均連續(xù)治療一周后開始評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察、對比兩組臨床療效和綜合指標(biāo)（排便次數(shù)、腹瀉停止和熱退時間）情況。臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)：治療72小時后，患兒全身癥狀和糞便次數(shù)、性狀等無改善甚至加劇為無效；全身癥狀有所改善，且糞便次數(shù)減少和性狀好轉(zhuǎn)為有效；全身癥狀完全消失，且患兒糞便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常為顯效。

總有效概率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效概率較對照組高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組綜合指標(biāo)對比

觀察組排便次數(shù)較對照組少，且腹瀉停止和熱退時間均較對照組短，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組綜合指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組綜合指標(biāo)對比（±s）

注：和對照組對比，aP＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 排便次數(shù)（次/d）腹瀉停止時間（d）熱退時間（d）對照組 38 3.68±0.80 4.85±0.79 3.65±1.30觀察組 49 1.50±0.24a2.20±0.10a1.15±0.09a

3 討 論

細(xì)菌性腹瀉為小兒臨床常見和多發(fā)病，主要因寒溫不適和飲食不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致，患兒主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和大便頻次增加等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，使酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，需積極應(yīng)對[4-5]。為探究細(xì)菌性腹瀉臨床有效治療方法，本研究對行單獨思密達(dá)治療對照組和聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療觀察組臨床效果加以對比分析。

本研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組總有效概率95.92%較對照組69.39%高；觀察組排便次數(shù)較對照組少，且腹瀉停止與熱退時間均較對照組短，表明細(xì)菌性腹瀉患兒行思密達(dá)和頭孢噻肟鈉聯(lián)合治療具顯著效果，不僅能夠改善患兒癥狀，而且能夠縮短其熱退等時間。頭孢噻肟鈉是第三代廣譜類頭孢菌素，其通過對細(xì)胞壁合成的抑制而起到強效殺菌目的，且對于β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較高，有利于阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，并和細(xì)菌菌體內(nèi)部細(xì)胞轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，對細(xì)菌細(xì)胞壁的合成交叉反應(yīng)產(chǎn)生影響，能夠取得理想治療效果，改善患兒癥狀和縮短其腹瀉停止與熱退時間[6,7]。思密達(dá)屬于天然硅酸鹽，其不入機體血液循環(huán)中，不易被胃腸道所吸收，且能夠固定多類細(xì)菌毒素，使腸蠕動正常節(jié)律恢復(fù)正常，從而維護(hù)腸道輸送與吸收功能，加速患兒恢復(fù)[8]。思密達(dá)借助與腸粘液分子間互相作用而使黏膜彈性、存在時間及粘液凝膠內(nèi)聚力增加，有利于粘液屏障增強，從而保護(hù)細(xì)胞間橋與腸細(xì)胞等免遭損害，有利于患兒腸功能恢復(fù)，有效緩解其病情，減少其排便次數(shù)，且縮短腹瀉停止及熱退時間。臨床將思密達(dá)和頭孢噻肟鈉聯(lián)合應(yīng)用于細(xì)菌性腹瀉治療中，能夠強化疾病臨床效果，促進(jìn)患兒癥狀改善，減少其排便次數(shù)和縮短腹瀉停止及熱退時間。受外部環(huán)境及樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于本研究患兒選擇聯(lián)合方案治療后對不良反應(yīng)的影響，需進(jìn)一步研究及驗證補充。

綜上所述，細(xì)菌性腹瀉患兒選擇思密達(dá)和頭孢噻肟鈉聯(lián)合治療的效果較單純思密達(dá)顯著，有利于改善患兒癥狀，使其糞便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，并縮短腹瀉停止和熱退時間，加速患兒恢復(fù)，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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[4] 李敏,邱庭剛.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,30(4):176,186.

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本文編輯：李新剛

R725.7

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ISSN.2095-8242.2017.026.5105.02