劉威威

漯河市第二人民醫(yī)院財務(wù)科

醫(yī)院作為一個特殊又獨立的企業(yè)代表，其生存與發(fā)展關(guān)乎國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的興衰。然而財務(wù)管理是一個企業(yè)最重要的管理環(huán)節(jié)之一，是企業(yè)的核心。醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)是醫(yī)院正常運行的保證，它確保醫(yī)院的地各項工作高效有序地順利進行

1 醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的重要性

醫(yī)院內(nèi)部控制是通過系列的控制措施、方法以及程序的總和，其目的就是為了提高會計信息質(zhì)量，確保資金不被傷害，使法律法規(guī)和規(guī)章制度得以貫徹執(zhí)行，內(nèi)部控制屬于動態(tài)改進的管理過程，具體到醫(yī)院財務(wù)會計管理工作，財務(wù)管理是現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)濟管理的一個重要組成部分，需要組織企業(yè)財務(wù)活動和處理財務(wù)關(guān)系。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動要消耗一定的資源，需要籌集、分配運營資金，通過計劃、組織、協(xié)調(diào)、考核資金的收支活動不斷發(fā)生形成了醫(yī)院的財務(wù)活動。

經(jīng)濟新常態(tài)下建立現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理制度需要依賴政府和醫(yī)院兩方面的改革。從政府層面，應(yīng)該調(diào)整改善財政對醫(yī)院的補償機制和價格控制機制，加強對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督考核，引導醫(yī)院合理控制醫(yī)療費用的上漲。從醫(yī)院層面，一是加強資金的科學性管理，從預(yù)算到支出等各個環(huán)節(jié)建立醫(yī)院全成本核算，做好籌資管理和投資管理方面決策的分析，提高成本內(nèi)部管控意識。二是建立有效的財務(wù)風險防控和內(nèi)部監(jiān)督機制，如設(shè)立風險防范小組，必要時設(shè)立財務(wù)總監(jiān)對財務(wù)管理內(nèi)部控制進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)。三是充分利用信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高經(jīng)濟核算準確性和加強財務(wù)內(nèi)部控制能力現(xiàn)代化建設(shè)。

2 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的有效路徑

2.1 提高內(nèi)部控制管理意識

先進的內(nèi)部控制管理意識是完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的基本前提，因此公立醫(yī)院全體上下員工應(yīng)該樹立先進的內(nèi)部控制管理意識，首先公立醫(yī)院的領(lǐng)導者要認識到內(nèi)部控制工作的重要性，主動學習相關(guān)內(nèi)部控制的理論知識，并將理論知識應(yīng)用到實際的內(nèi)部控制工作當中去；其次公立醫(yī)院的領(lǐng)導者也應(yīng)該通過培訓學習的方式，讓全體公立醫(yī)院員工認識到內(nèi)部控制工作是與自身利益密切相關(guān)的，讓全體員工認識到內(nèi)部控制的重要性認識，積極的參與到內(nèi)部控制的工作當中去，實現(xiàn)內(nèi)部控制工作的全員參與。

2.2 創(chuàng)建科學的財務(wù)內(nèi)部控制制度

一是應(yīng)該明確風險意識，確保財務(wù)內(nèi)部控制能夠得到足夠重視；二是應(yīng)該對財務(wù)內(nèi)部控制計劃進行完善，從醫(yī)院現(xiàn)有資源出發(fā)，進行優(yōu)化配置，確保各項工作都能夠得到有效落實；三是應(yīng)該保證內(nèi)部控制制度全面覆蓋，確保其不僅包括預(yù)算控制、收入支出控制、現(xiàn)金流控制等，還應(yīng)該包括信息系統(tǒng)控制和風險控制等，強調(diào)機構(gòu)分離、職務(wù)分離，保證財務(wù)會計部門的獨立性；四是應(yīng)該關(guān)注醫(yī)院實際運行情況，選擇一些影響較大的關(guān)鍵控制點進行重點控制；五是應(yīng)該重視激勵機制建設(shè)，將激勵機制融入內(nèi)部控制制度中，通過物質(zhì)激勵或者精神激勵措施，激發(fā)財務(wù)會計人員對于自身工作的積極性，在保證工作效果的同時，促進工作效率提升。

2.3 強化成本核算力度

在醫(yī)院發(fā)展過程中，要基于市場化發(fā)展情況，為其建立成本核算機制，并利用相關(guān)制度對各個成本進行核算。還要促進醫(yī)院成本的合理控制，尤其是投資與購買設(shè)備期間，要對其仔細分析，保證能利用最低小成本實現(xiàn)合理的服務(wù)工作，以促進經(jīng)濟效益的獲取。

2.4 加大對固定資產(chǎn)的管理力度

正如大家所知的，固定資產(chǎn)是任何一個企業(yè)發(fā)展的必要基礎(chǔ)，當然，它也是醫(yī)院科學的必需品。只有做好對固定資產(chǎn)的管理工作，才能保證醫(yī)院科學各方面工作的順利展。也能提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。它為內(nèi)部控制工作做基石。怎樣做好固定資產(chǎn)的管理呢？首先，要制定完善的管理制度，在相關(guān)規(guī)定中表明醫(yī)院固定資產(chǎn)的申購、招標、驗收等環(huán)節(jié)中應(yīng)注意的原則。其次，要定時盤點清查固定資產(chǎn)賬單，是否帳實相等。也要最大程度的避免固定資產(chǎn)的不合理處置。這樣，才可以保證醫(yī)院的固定資產(chǎn)的價值得以實現(xiàn)，為醫(yī)院帶來最大的利益。

2.5 加大對醫(yī)用高值耗材內(nèi)部控制的力度

可以說醫(yī)用高值耗材的價格影響著人們的醫(yī)療費用。因為醫(yī)療費用中的很大一部分就是醫(yī)用高只耗材了。相對于其他的醫(yī)療費用，醫(yī)用高值耗材有著較快的增長速度。所以，對于它的管理也成為了內(nèi)部控制管理的重要任務(wù)。制定健全的醫(yī)用高值耗材采購、使用制度。加強對醫(yī)用高值耗材流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督。加強醫(yī)用高只耗材的管理，就應(yīng)該規(guī)范對醫(yī)用高值耗材的采購過程，如使用公開招標、信息的透明化等。嚴格監(jiān)督各個環(huán)節(jié)的工作，如購買、運輸、使用等都可以將其公開化。這樣才能完全反應(yīng)整個醫(yī)用高值耗材的流通過程，也有利于內(nèi)部控制及時掌握準確、有效的相關(guān)動態(tài)，并及時解決在此過程中出現(xiàn)的一系列問題，促進醫(yī)院的良好發(fā)展。

2.6 加大對內(nèi)部控制的監(jiān)督力度

沒有嚴格監(jiān)督的制度是失敗的，加強對內(nèi)部控制的監(jiān)督，是對各項工作的負責。對醫(yī)院財政部門的負責，對醫(yī)院會計部門的負責，也是對廣大患者的責任。因為嚴格的監(jiān)督能提高醫(yī)療效率，提高對各項資金的合理利用性，使財政內(nèi)部工作更加公正有效，為醫(yī)院做出有效決策提供準確的信息。最終實現(xiàn)給醫(yī)院本身帶來經(jīng)濟效益，為眾多患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院的綜合實力等目標，體現(xiàn)出公立醫(yī)院的綜合素質(zhì)水平。這不管是對目前的穩(wěn)定，還是以后的發(fā)展都是至關(guān)重要的，所以千萬不能大意，從細微處就要處理好，不能粗心馬虎，釀成不可挽回的大禍，造成不必要的損失和醫(yī)院名譽的損壞。

綜上所述，加強醫(yī)院財務(wù)管理下的內(nèi)部控制，是一個長期且復雜的過程，涉及到醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動和業(yè)務(wù)工作。因此，醫(yī)院要不斷加強自身的內(nèi)部控制管理，建立全面有效的監(jiān)督機制，保證會計信息的安全性和完整性，促進醫(yī)院的發(fā)展

[1]王浩.內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].中國管理信息化，2014(16)

[2]龍憲桂.對醫(yī)院內(nèi)控制度執(zhí)行的建議[J].新經(jīng)濟.2014(23)