劉建昭

（荊州市疾病預(yù)防控制中心，湖北 荊州 434000）

所謂的突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是沒有預(yù)兆的情況下突發(fā)的危害社會大眾的重大事件，如傳染病、食物中毒、群體性原因不明的疾病等，處理當(dāng)中為保證取得良好的應(yīng)急處理效果，需要準(zhǔn)確、有效和可靠的檢測結(jié)果作保障。

1 微生物的檢驗(yàn)要求

基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件自身具備較大的影響力、發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，為此需要檢驗(yàn)人員在接到送檢申請單以后，馬上登記和填寫實(shí)驗(yàn)序號，在此基礎(chǔ)上根據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)要求，在冰箱或者冰盒中，及時進(jìn)行檢驗(yàn)，一般不超過24 h。通常來說，陽性樣品在報告發(fā)出3天后才能對樣品進(jìn)行處理，而進(jìn)口食品的陽性樣品則需要6個月；陰性樣品則不同可以及時的進(jìn)行處理。另外，為避免漏檢現(xiàn)象的出現(xiàn)，可以在配套培養(yǎng)基的幫助下來分離和鑒定微生物。

2 質(zhì)量控制措施

2.1 準(zhǔn)備環(huán)節(jié)

第一，全面質(zhì)量控制體系的構(gòu)建與運(yùn)行。按照質(zhì)量體系文件的形式來嚴(yán)格執(zhí)行該體系，值得一提的是需要將全部的部門和可視收集起來，將全部工作整合到一起。

第二，將具體的控制方案制定下來。全面協(xié)調(diào)和反應(yīng)迅速是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的要求，在微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，需要有機(jī)結(jié)合疾控中心的應(yīng)急預(yù)案和微生物檢查的特點(diǎn)，將行之有效的方案制定出來；當(dāng)事件發(fā)生時需要確保絕對的質(zhì)量，兼顧內(nèi)外，第一時間內(nèi)迅速的做出反應(yīng)；同時，保證實(shí)驗(yàn)過程的科學(xué)性，做好樣品采集工作，切記不可盲目采集，實(shí)現(xiàn)對標(biāo)本的有效保護(hù)。

2.2 檢驗(yàn)項(xiàng)目與方法

第一，項(xiàng)目。通常預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員來確定微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目，根據(jù)當(dāng)次突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者在臨床上的各項(xiàng)癥狀、特征、懷疑疾病與重點(diǎn)懷疑致病因子為依據(jù)，在此基礎(chǔ)上與檢驗(yàn)人員進(jìn)行交涉，若判斷意見很不一致，則需要進(jìn)行二次檢驗(yàn)，最終可以將具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目確定下來。

第二，方法的確定。檢驗(yàn)人員需要充分掌握現(xiàn)場和患者的情況，然后將各種條件結(jié)合起來，如設(shè)備儀器、檢測試劑等，在此基礎(chǔ)上將方法客觀的制定下來。首先需要考慮國家標(biāo)準(zhǔn)，其次才是地方或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；如果標(biāo)準(zhǔn)缺失，則需要對權(quán)威檢驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，在得到相關(guān)負(fù)責(zé)人的審批后，檢驗(yàn)才可以進(jìn)行。

3 分析階段

3.1 檢驗(yàn)環(huán)境

微生物檢驗(yàn)室一般都具備試劑室、洗滌室、消毒室和培養(yǎng)室，通風(fēng)條件良好，存在感應(yīng)水龍頭；為最大限度的確保實(shí)驗(yàn)室工作的安全，一般都會將緩沖室與相應(yīng)套間設(shè)置在無菌室。同時，每天都需要全面消毒實(shí)驗(yàn)室，地面、物品和空氣定時消毒，環(huán)境檢測也需要定期進(jìn)行，針對與標(biāo)準(zhǔn)不相符合的地方，需要及時的調(diào)整并完整的記錄整個過程。為保證儀器可以正常工作，相關(guān)人員需要定期維護(hù)、檢修和保養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種儀器設(shè)備。

3.2 診斷血清

實(shí)驗(yàn)室在對血清進(jìn)行診斷時，必須確保生產(chǎn)廠家各方面的條件與國際要求相符，購買過程中可以要求對方出示一下基本資料，如證件與產(chǎn)品合格證 ，然后檢驗(yàn)其特異性，或者進(jìn)行驗(yàn)收實(shí)驗(yàn)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求后才有資格進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，保存時要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定條件，最后再有效期使用。

4 結(jié)果處理階段

為確保檢測數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，待完成全部的檢測工作后 ，需要詳細(xì)的記錄與核查全部的數(shù)據(jù)。若可疑數(shù)據(jù)出現(xiàn)在該環(huán)節(jié)，全面調(diào)查則需要馬上展開，為避免最終發(fā)生錯誤，需要制定一系列行之有效的糾正和預(yù)防措施。在確定原始檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤之后，需要進(jìn)行必要的統(tǒng)計學(xué)處理，然后整理出一份結(jié)果檢測報告，通過復(fù)核環(huán)節(jié)后由授權(quán)人簽字批準(zhǔn)并將其及時發(fā)出。

5 結(jié)束語

微生物檢測在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中始終都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其質(zhì)量可以直接決定對受害人的醫(yī)療救治，在規(guī)范質(zhì)量控制系統(tǒng)的基礎(chǔ)上可以最大限度的保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠和有效。因此，微生物實(shí)驗(yàn)室需要盡自己最大的努力并采取有效措施來促進(jìn)質(zhì)量控制系統(tǒng)、應(yīng)急檢驗(yàn)技術(shù)方案和預(yù)后的不斷完善，爭取在事件發(fā)生后的第一時間內(nèi)進(jìn)行及時有效的處理。

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