李文輝

（靈寶市第三人民醫(yī)院，河南 三門峽 472500）

腦出血后患者的死亡率一個月內最高能超過50%，接近80%的腦出血存活患者半年內會遺留不同程度的殘疾[1]。所以做好腦出血的早期救治對于改善患者預后具有重要意義，本研究具體回顧性分析我院60例腦出血患者接受神經內科治療的方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年7月～2017年6月我院60例腦出血患者的臨床資料。包括28例男患者以及32例女患者，平均年齡（60.28±10.36）歲，年齡42～73歲。全部患者均通過頭顱CT檢查確診為腦出血，神經內科救治措施的開展均經患者或家屬知情同意。

1.2 方法

本組60例腦出血患者均接受神經內科保守治療，入院后對患者病情狀況進行初步評估，保持患者周圍環(huán)境安靜，減少對患者的搬動，防止出血進一步嚴重。（1）針對神志沒有障礙的患者，協(xié)助保持半臥位，促進腦部靜脈血液回流，使腦水腫癥狀得以緩解。（2）針對出現(xiàn)抽搐表現(xiàn)的患者，將軟布繞在湯匙上后放在患者口腔中，防止患者咬舌；同時監(jiān)測患者血壓、脈搏以及呼吸，觀察患者瞳孔反應，有沒有出現(xiàn)頭痛、嘔吐惡心表現(xiàn)，保持患者呼吸道持續(xù)通暢。（3）針對意識模糊的患者，保持去枕平臥位，抬高頭部15°，頭部保持偏向一側，徹底清理干凈口腔以及鼻腔、咽喉的分泌物，將患者衣物松解，必要情況下實施高流量吸氧處理，幫助改善腦部缺氧表現(xiàn)。（4）針對出現(xiàn)嘔吐或者伴有意識障礙的患者，徹底清理干凈患者口腔嘔吐物，將頭部偏向一側，避免出現(xiàn)誤吸，不要喂水或者給予口服藥。（5）針對血壓超過180/110 mmHg的患者，給予烏拉地爾等降壓藥物，同時馬上幫助患者開通靜脈通路，控制血壓處于140/90 mmHg水平，避免出現(xiàn)腦供血不足。烏拉地爾能夠實現(xiàn)外周、中樞雙重降壓，不會對糖代謝以及脂代謝，通過靜脈給藥血藥濃度最大為4 mg/mL，療程通常在一周內。（6）針對腎功能不全的患者，給予甘油果糖。（7）針對出現(xiàn)顱內高壓的患者，給予20%甘露醇，必要情況下配合給予呋塞米。另外應該監(jiān)測患者血壓、心率、血氧飽和度，如果出現(xiàn)異常，馬上實施相應處理。

1.3 觀察指標

觀察治療前腦出血量及治療后的腦出血量，記錄救治成功率、救治有效時間、救治后住院時間以及患者并發(fā)癥發(fā)生情況。救治成功標準：患者病情恢復穩(wěn)定，各項生命體征均處于正常水平，腦出血量得到控制。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本組60例腦出血患者救治前的腦出血量為（94.29±10.26）mL，通過針對性實施神經內科治療，患者出血量下降為（54.59±8.64）mL，救治前后患者腦出血量，差異有統(tǒng)計學統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。60例腦出血患者經針對性神經內科救治后54例成功救治，成功率為90%，救治時間平均為（45.16±4.57）min，救治后患者住院時間平均為（15.89±3.22）天，救治期間及治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有14例，發(fā)生率為23.33%。

3 討 論

腦出血是神經內科比較多發(fā)的一類疾病，中老年是主要發(fā)病人群，高血壓、腦血管淀粉樣變性、腦動靜脈畸形等是導致腦出血的重要因素[2]。腦出血后會有血腫新城，血腫會壓迫腦組織使腦組織出現(xiàn)急性損傷，同時可能導致腦水腫、顱內高壓甚至腦疝，部分患者還會出現(xiàn)呼吸抑制或者中樞神經功能障礙，嚴重影響患者生命安全。

臨床救治方法不同，患者的預后也會有相應差別，大部分腦出血患者由于發(fā)病較急，病情惡化速度快，超過30%的患者發(fā)病后1-3小時就會有血腫增大表現(xiàn)，所以必須在最短的時間里判斷患者病情，完成救治方案的確定[3]。針對腦出血患者的神經內科救治，醫(yī)護人員必須確保具備豐富專業(yè)知識，可以對患者病情進行迅速的準確判斷，對病情進展進行迅速控制，最大程度延緩惡化。救治期間還應該保持水電解質平衡以及酸堿平衡，做好不同并發(fā)癥的有效防治。本研究通過對60例腦出血患者進行針對性的神經內科救治，結果90%患者得到成功救治，患者出血量也從救治前的（94.29±10.26）ml下降到救治后的（54.59±8.64）ml。

綜上所述，腦出血患者接受針對性神經內科救治效果明顯，能夠減少出血量，提升救治成功率，改善患者預后。

[1] 鄭麗萍.高血壓腦出血的內科治療及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(57):187-188.

[2] 孫 鵬,申 江.腦靜脈竇血栓形成合并腦出血神經外科治療臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34):175-176.

[3] 劉擁軍.神經內科綜合治療干預對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(34):150-151.