韓江余

(湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院， 浙江 湖州 313000)

湖州清代中醫(yī)名家典籍探析

韓江余

(湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院， 浙江 湖州 313000)

通過(guò)查閱《二十四史》、湖州地方史志等相關(guān)資料，對(duì)湖州清代7位中醫(yī)名家典籍及其學(xué)術(shù)淵源進(jìn)行探析，發(fā)掘?qū)氋F的中醫(yī)文化與醫(yī)術(shù)傳承，認(rèn)為清代湖州醫(yī)家在完善中醫(yī)學(xué)科分類(lèi)、促進(jìn)溫病學(xué)說(shuō)發(fā)展、考據(jù)中醫(yī)典籍方面作出了一定貢獻(xiàn).同時(shí)為進(jìn)一步研究湖州地方醫(yī)學(xué)文化史，沿著絲綢之路推廣湖州歷史文化，以及后期的湖州特色中醫(yī)名家技術(shù)回歸做了理論準(zhǔn)備.

中醫(yī)名家； 湖州； 清代

湖州市瀕臨太湖，自公元前21世紀(jì)夏朝防風(fēng)氏在今德清縣武康境內(nèi)建國(guó)，周太伯辟三吳(今蘇州、湖州、吳江)之地，秦始皇于公元前222年置烏程一縣，至三國(guó)孫皓公元266年設(shè)置吳興郡，經(jīng)濟(jì)文化逐漸繁榮，為醫(yī)學(xué)人才的出現(xiàn)奠定了一定基礎(chǔ).清乾隆三十九年(1774年)湖州領(lǐng)烏程、歸安、長(zhǎng)興、德清、武康、安吉、孝豐7縣.根據(jù)史料記載，清代湖州中醫(yī)名家有13位，包括吳坤安、江涵暾、俞樾、凌奐、凌德、包三鏸、柴裔、張升蛟、莫文泉、湯顥、汪謝成等.本文探析其中7位中醫(yī)名家及其所著典籍和學(xué)術(shù)思想發(fā)展歷程，梳理這些傳統(tǒng)中醫(yī)典籍中的寶貴學(xué)術(shù)思想，為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)文化提供借鑒.

1 吳坤安與《傷寒指掌》

吳坤安，名貞，清代乾隆、嘉慶年間苕南(今浙江吳興縣)人.受名醫(yī)葉天士、薛生白二先生之親炙，深探傷寒之秘旨，對(duì)仲景《傷寒論》之研究，頗有造詣.《清史稿·葉桂薛雪吳塘章楠王士雄傳》有“同時(shí)歸安吳貞，著《傷寒指掌》，亦發(fā)明桂醫(yī)案之旨”的美譽(yù).于嘉慶元年(1796年)著成《傷寒指掌》一書(shū).是書(shū)原名《感證寶筏》，凡四卷.卷一，首列類(lèi)傷寒辨一十九癥，次列察舌辨癥法、察目法、太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)本病述古及新法、兼經(jīng)新法；卷二，為三陰總辨，太陰、少陰、厥陰本病述古及新法，兼經(jīng)新法；卷三，傷寒變癥；卷四，傷寒類(lèi)癥.正文后附有邵仙根評(píng)語(yǔ).后由其弟友石于嘉慶十二年(1807年)刊印于世[1].

《傷寒指掌》系一部論治四時(shí)外感病之專(zhuān)著.吳氏為解世人論治傷寒，濕病相混之惑，而潛心憤讀，撰成是書(shū).其遵仲景六經(jīng)辨證，取王肯堂《傷寒準(zhǔn)繩》、吳謙《醫(yī)宗金鑒》、柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》等之注釋?zhuān)撝瓮飧袀?效法葉天士《溫?zé)嵴摗?、周禹載《溫?zé)崾钜呷珪?shū)》和薛生白之說(shuō)等，論治外感溫?zé)岵?即從四時(shí)外感之發(fā)病、證候分析、察舌、目之診，到六經(jīng)辨證、三焦論治、衛(wèi)氣營(yíng)血論說(shuō)，直至辛溫、辛涼諸藥之不同施治，胥囊括無(wú)遺，誠(chéng)可謂是集古今外感病論治之大成.縱觀全書(shū)，其論理清晰，條比類(lèi)分，文字簡(jiǎn)潔流暢，評(píng)論相輔，提綱挈領(lǐng)，甚便后人學(xué)用，故而是書(shū)頗受后人贊譽(yù)，至今其對(duì)一般臨床醫(yī)師及西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)者也是一部很有價(jià)值的參考讀物[2].

2 江涵暾與《筆花醫(yī)鏡》《奉時(shí)旨要》

江涵暾，約生活于清嘉慶與道光年間，字筆花，原名江秋，字嵐霞，清代官吏兼醫(yī)生.浙江歸安(今浙江吳興)人，嘉慶十三年進(jìn)士，曾在廣東做官，中年開(kāi)始研究醫(yī)學(xué)，往來(lái)于江浙之間[3].于道光四年(1824年)著成《筆花醫(yī)鏡》四卷.此書(shū)時(shí)人稱(chēng)為《衛(wèi)生便覽》[4]，刊行于道光十四年(1834年).卷一，總論四診的運(yùn)用，辨證候的表里虛實(shí)寒熱及內(nèi)傷、外感等證方藥.卷二，論述臟腑證治，以臟腑十二經(jīng)分部，具體闡明了各病證的鑒別及其治法；按臟腑辨證用藥，列補(bǔ)瀉“藥隊(duì)”和方劑.卷三，為兒科.卷四，為婦科.每一門(mén)類(lèi)附備用諸方，便于隨證施用.

《筆花醫(yī)鏡》多采張仲景、李東垣、張景岳、程鐘齡諸家之說(shuō)，從臨床實(shí)用出發(fā)，無(wú)浮辭泛論，綱舉目張，層次分明，條理井然，以臟腑辨證用藥為綱，通俗易懂，是一部醫(yī)學(xué)入門(mén)的著作[5].嘉慶十八年(1813年)，江筆花年老乞歸.閑居之余他仍心系中醫(yī)教育事業(yè)，編成《奉時(shí)旨要》一書(shū).《奉時(shí)旨要》跋文稱(chēng)此書(shū)“專(zhuān)為門(mén)弟子設(shè)法也”.此書(shū)每論一病，先引《內(nèi)》《難》《傷寒》，次及歷代賢哲，擇錄精當(dāng)，集其大成；后抒己見(jiàn)，啟迪思路；篇末附以本篇湯頭歌訣，以便學(xué)生誦記.江氏垂暮之歲仍然不遺余力開(kāi)展中醫(yī)教育，為晚晴中醫(yī)教育事業(yè)做出一定貢獻(xiàn).

3 俞樾與《內(nèi)經(jīng)辨言》

俞樾(1821-1907年)，字曲園，字蔭甫，清代浙江德清南埭人，道光三十年(1850年)進(jìn)士，是清末著名學(xué)者.于1850年著成《內(nèi)經(jīng)辨言》，本書(shū)系?？敝嗅t(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》之書(shū)，為俞氏《讀書(shū)余錄》中的一種.書(shū)凡一卷，共收48條《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文.本書(shū)考據(jù)精詳，引證確切.俞氏在考證時(shí)，所作按語(yǔ)諸條，引自宋本《內(nèi)經(jīng)》、晉·皇甫謐的《甲乙經(jīng)》、齊梁間全元起的《內(nèi)經(jīng)訓(xùn)解》、隋·楊上善的《太素》、唐·王冰的《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》等書(shū)，以判斷經(jīng)文異同，注家得失，字句訛誤.且旁引諸子百家、儒家典籍中的內(nèi)容作為?？焙陀?xùn)詁的論據(jù).《內(nèi)經(jīng)辨言》雖內(nèi)容僅48條，但其書(shū)能使《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨愈明，且可使人觸類(lèi)引申之，故其書(shū)亦可稱(chēng)為《內(nèi)經(jīng)》之羽翼[6].

4 凌奐與《本草害利》《醫(yī)學(xué)薪傳》《飼鶴亭集方》《外科方外奇方》

凌奐(公元1822-1893年)，字曉五，號(hào)維正，又號(hào)曉鄔，道號(hào)壺隱，晚號(hào)折肱老人.清代浙江歸安(今浙江吳興縣)人，為清末名醫(yī).早年棄舉子業(yè)隨舅父吳古年習(xí)醫(yī)，博覽漢唐以來(lái)名醫(yī)方書(shū)，悉心研究，醫(yī)術(shù)漸精，治病多奇效，人稱(chēng)“凌仙人”.主要醫(yī)學(xué)著作有《本草害利》、《醫(yī)學(xué)薪傳》和《飼鶴亭集方》(兩書(shū)合稱(chēng)為《吳興凌氏二種》，1892年刊行)、《外科方外奇方》四卷(1983年刊行)、《六科良方集》、《凌臨靈方》等.

《本草害利》全書(shū)10余萬(wàn)字，收載常用藥物233種.本書(shū)體例以臟腑分類(lèi)，先分補(bǔ)瀉、涼溫，再分主將、次將，每味藥物按害、利、修治3項(xiàng)論述，而以害列于先，是其創(chuàng)辟處.書(shū)中辯證的用藥 “害利”觀，頗切臨床實(shí)用，素為晚近醫(yī)家所推崇[7].

《醫(yī)學(xué)薪傳》約成書(shū)于1892年.凌奐在行醫(yī)之余，廣搜漢唐以來(lái)的名醫(yī)書(shū)方，窮究其理，藏書(shū)萬(wàn)余卷，晚年講課授徒，為指導(dǎo)門(mén)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)提供讀書(shū)的門(mén)徑，乃取古今醫(yī)家著作約130余種，撰成醫(yī)學(xué)目錄《醫(yī)學(xué)薪傳》，編分 12 類(lèi)，闡明學(xué)習(xí)醫(yī)書(shū)的要領(lǐng)[8].

《外科方外奇方》為外科經(jīng)驗(yàn)方輯錄書(shū)，系由一云游僧人所傳，凌氏從友人費(fèi)大螯處獲得原稿后，摘錄編輯而成.書(shū)分四卷.共載錄外科驗(yàn)方373首，分為升降部、圍藥部、內(nèi)清部、內(nèi)護(hù)部、化毒部、點(diǎn)頭部、拔毒部、去腐部、止痛部、生肌收口部、去管部、膏藥部、疔瘡部、喉癥部、諸瘡部、臁瘡部、癬瘡部、痔瘡部、口牙部、鼻耳部、腳部20類(lèi).后附補(bǔ)遺之方.因是書(shū)所收諸方，皆屬當(dāng)時(shí)外科不傳之秘方，且因其傳自方書(shū)之外，故名曰《方外奇方》.

《外科方外奇方》書(shū)中所載之方，絕大多數(shù)為外治方，其劑型膏、丹、丸、散俱全，治療范圍廣泛，臨床常見(jiàn)外癥無(wú)所不包.尤其是其中治療瘍瘡腫毒諸方，內(nèi)消、化毒、拔毒、去腐、止痛、生肌、收口各法俱備.處方如紅升、白降、如意金黃散、生肌玉紅膏、冰硼散等，至今仍為臨床常用的效方.且各方的配制，使用方法介紹甚詳，適應(yīng)證明確，治療效果肯定.學(xué)者不僅可以按病施方，而且可以照方配藥，是一部較有實(shí)用價(jià)值的瘍科、皮膚科專(zhuān)書(shū)，足資臨證參考.是書(shū)原稿撰年不詳，凌氏從友人處抄得此稿后，經(jīng)臨床驗(yàn)證確有奇效，始為流傳.但一直為手抄本.至1924年裘吉生先生將此稿采編入《三三醫(yī)書(shū)》中，始刊行于世，廣為流傳.1936年又為《珍本醫(yī)書(shū)集成》重刻[9].

5 凌德與《女科折衷纂要》

凌德，字嘉六(一說(shuō)字加六)，湖州吳興人，為凌奐弟，以婦科鳴于時(shí).于1892年纂輯諸大名家要義，撰成《女科折衷纂要》一書(shū).本書(shū)載于《三三醫(yī)書(shū)》第二集中，凡一冊(cè).包括調(diào)經(jīng)、虛勞、胎前、臨產(chǎn)、雜證、產(chǎn)后等六門(mén)79篇.其中調(diào)經(jīng)門(mén)有總論、精血論、養(yǎng)血論、調(diào)氣論、辨色論等22篇；虛勞門(mén)有冷勞、熱勞、骨蒸勞、血風(fēng)勞等4篇；胎產(chǎn)門(mén)有總論、胎前調(diào)理法、用藥法等25篇；臨產(chǎn)門(mén)分臨產(chǎn)、脈法2篇；雜證門(mén)分霍亂、泄瀉、痢疾、小便不通等4篇；產(chǎn)后門(mén)有論產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為主、新產(chǎn)三病、脈法、胞衣不下、血暈等22篇.

《女科折衷纂要》一書(shū)內(nèi)容豐富，立論以《內(nèi)經(jīng)》為根據(jù)，兼取歷代醫(yī)家之長(zhǎng).論述綱目分明、條理清晰.其學(xué)術(shù)特點(diǎn)：突出養(yǎng)血補(bǔ)氣，調(diào)理脾胃，對(duì)后世醫(yī)家有一定影響，是學(xué)習(xí)女科的一部較好的參考書(shū).此外尚有《咳論經(jīng)旨》、《溫?zé)犷?lèi)編》(1866年成書(shū))、《專(zhuān)治麻痧初編》等書(shū)[10].

6 包三鏸與《包氏喉證家寶》

包三鏸，清代歸安(今浙江吳興)人.長(zhǎng)于喉證，于1910年(一說(shuō)1903年)著成《包氏喉證家寶》一卷[11]，主要用于教育本族子弟，付梓不多.后由其后人上海市中醫(yī)文獻(xiàn)研究館館員包句香老先生《重纂包氏喉證家寶》纂正出版，世人才得一見(jiàn)[12].全書(shū)分作5篇，首例攻洞天文1篇，以糾《白喉忌表扶微》一書(shū)之偏.次列咽喉總論，指出“咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門(mén)戶(hù)也.其證雖繁，多歸于火”，次列辨證；次詳用藥；次別類(lèi)證；次附內(nèi)服、外用驗(yàn)方；最后列咽喉七十二證考.本書(shū)敘述簡(jiǎn)單，條理清晰，為喉科切要之作，初學(xué)入門(mén)必讀之書(shū).

7 楊云峰與《臨癥驗(yàn)舌法》

楊云峰，字乘六，清代西吳(今浙江湖州)人.家世業(yè)醫(yī)，醫(yī)術(shù)頗精.于1917年著成《臨癥驗(yàn)舌法》一書(shū)[13].此系一部舌診之專(zhuān)著.作者稟承家學(xué)，殫心于醫(yī)，在研究前人《金鏡》等書(shū)的基礎(chǔ)上，結(jié)合己之臨癥經(jīng)驗(yàn)，乃撰成該著.本書(shū)分上、下兩卷.上卷為總論，載驗(yàn)舌分虛實(shí)法、驗(yàn)舌分陰陽(yáng)法、驗(yàn)舌分臟腑配主方法、驗(yàn)舌決生死法等論.闡述驗(yàn)舌以浮胖堅(jiān)斂分虛實(shí)，干燥滑潤(rùn)分陰陽(yáng)，黑白青黃分臟腑.下卷為方論，載瀉火清肝飲、滋水生肝飲、逍遙散等30余方，結(jié)合舌診介紹諸方之加減應(yīng)用.所載諸方，胥為楊氏所用之驗(yàn)方.其一生閱歷，遍覽驗(yàn)舌之原委，就標(biāo)求本，據(jù)本配方，所經(jīng)用有驗(yàn)者，皆采而輯之.故多數(shù)方劑迄今仍為臨床所習(xí)用.此外，關(guān)于“驗(yàn)舌決生死法”的11條，在臨床癥中對(duì)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸的觀察判斷，亦具有一定參考價(jià)值，值得研究.

8 結(jié) 語(yǔ)

綜觀清代7位湖州籍中醫(yī)名家所著醫(yī)學(xué)典籍，可以看出其醫(yī)學(xué)典籍和學(xué)術(shù)淵源有以下特色：一是臨床分科著作不斷細(xì)化，婦科、傷寒、舌診、外科、喉科、本草、食療專(zhuān)書(shū)涌現(xiàn)，對(duì)多個(gè)臨床分科做了有益補(bǔ)充；二是隨著外族交融，溫病在江南大肆流行[14]，湖州作為長(zhǎng)三角地區(qū)主要城市，涌現(xiàn)出如《痘疹前編》《痘疹后編》《白喉丹痧述要》《包氏喉證家寶》等溫病著作，與全國(guó)其他地區(qū)的溫病學(xué)家共同譜寫(xiě)了明清時(shí)期溫病學(xué)說(shuō)的輝煌史；三是因康乾大興文字獄，對(duì)思想與文字嚴(yán)格控制，反而促進(jìn)了小學(xué)研究的盛行；湖州地區(qū)醫(yī)學(xué)研究出現(xiàn)了考據(jù)學(xué)專(zhuān)著，以大學(xué)者俞樾《內(nèi)經(jīng)辨言》為代表，對(duì)因文字理解造成的醫(yī)理訛誤進(jìn)行了指正，客觀上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展.湖州作為歷史上的絲綢之府，地方中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，重視和梳理這些傳統(tǒng)中醫(yī)典籍中的寶貴學(xué)術(shù)思想，進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)地方中醫(yī)特色文化，對(duì)當(dāng)今時(shí)代新絲綢之路興盛將有所裨益.

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AStudyonAncientBooksandRecordsofFamousTCMdoctorsinHuzhouinQingDynasty

HAN Jiangyu

(School of Medicine, Huzhou University, Huzhou 313000, China)

By referring to the Twenty Four Histories, local chronicles and database related data, this paper explores 7 Huzhou physicians' Chinese medical classics and their academic origins in Huzhou during the Qing Dynasty to investigate the valuable heritage of Chinese medicine and medical treatment. Huzhou physicians in the Qing Dynasty made some contribution in improving the classification of TCM disciplines, promoting the development of febrile disease theory and textual research on traditional Chinese Medicine Classics. And the contribution has made a theoretical preparation for the further study of Huzhou local medical history, the promotion of Huzhou history and culture along silk road and the return of famous Chinese medical technology.

TCM doctors; Huzhou; the Qing Dynasty

2017-07-05

湖州師范學(xué)院科研項(xiàng)目(2016XJXM13)；浙江省教育廳科研項(xiàng)目(Y201635199).

韓江余，碩士，講師，研究方向：中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)，中醫(yī)診療及醫(yī)史.E-mail：hjyk16810@126.com.

R252

A

1009-1734(2017)10-0096-04

[責(zé)任編輯邵圣文]