奶牛肌肉風濕癥的中西醫(yī)結(jié)合療法

奶牛肌肉風濕癥是奶牛常發(fā)的全身性疾病，以四肢、腰肌和關(guān)節(jié)的病變最常見。進入冬季以后，氣候寒冷，如果奶牛舍門窗關(guān)閉不嚴，透風撒氣，極易引起奶牛肌肉或關(guān)節(jié)疼痛而發(fā)病。特別是懷孕期的奶?；虍a(chǎn)后奶牛，更容易發(fā)病。

1 發(fā)病原因

肌肉風濕癥屬中獸醫(yī)痹癥范疇，經(jīng)云：“風、寒、濕三氣雜致為痹”。故《元亨療馬集》指出“皆因外感風寒，內(nèi)傷陰冷，外感內(nèi)傷，傷之血氣”。奶牛運動過急過快，出汗后不得休息；運動后立即飲冷，或牛舍擋風不嚴，正好拴在風口處；或牛風寒感冒；久臥寒冷、潮濕的圈舍內(nèi)，又受賊風侵襲，日久則牛體陽虛，衛(wèi)陽不固，肌湊空疏，風寒邪氣得以入牛體，流走經(jīng)絡(luò)，致使氣血凝滯，運行不暢而成本癥。

此外，還有一種熱痹，平素畜體陽氣偏盛，內(nèi)熱蓄積復感寒風濕邪所郁，濕熱壅滯，氣血不足而成，或因風濕熱邪郁久化熱成熱痹。

2 辨證施治

2.1 風寒濕熱辯證

病初，患病奶牛精神輕度沉郁，飲、食欲減退。常突然受風濕發(fā)病，病初跛行，疼痛厲害，小心邁步，隨運動逐步減輕，走上幾步或幾十步，疼痛減輕，瘸的癥狀也逐漸減輕，甚至完全消失。但休息后再走，又瘸又痛，具有反復性的突出特點。病牛大多數(shù)拱腰，兩后肢強硬，欲走不能，步態(tài)粘著、強拘，站立不穩(wěn)，起臥困難。后腰、四肢僵硬，屈曲困難，局部肌肉有腫脹現(xiàn)象，觸診發(fā)硬，有疼痛，一般四條腿有輪換性疼痛，有轉(zhuǎn)移性。嚴重的病牛大拱腰，四肢不能站立，或站立不穩(wěn)。由于風濕發(fā)病部位不同，可分為頸、腰和四肢風濕。臨床可分為風痹癥、寒痹癥、濕痹癥、熱痹癥等。

風痹癥患病奶牛表現(xiàn)四肢疼痛跛行，痛無定處；寒痹癥表現(xiàn)關(guān)節(jié)無熱疼痛，天冷加劇；濕痹癥患牛出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，能站不能走；熱痹癥患牛突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛熱腫，行走困難。

以祛風除濕、活血通絡(luò)為治則。

【處方1】風痹癥宜服防風湯加減。防風45g，羌活30g，葛根30g，當歸30g，木瓜35g，威靈仙30g，秦艽25g，桂枝25g，川芎20g，甘草15g。煎水去渣，候溫加白酒200～250mL，灌服。

【處方2】寒痹癥宜內(nèi)服獨活寄生湯：當歸、川芎、白芍、乳香、沒藥各24g，牛膝、漢防己、伸筋草、雞血藤、五加皮各30g，共為細末，開水沖，候溫，加黃酒或白酒250mL為引，1次灌服。此方為成年畜量，幼畜酌減?；颡毣?5g，秦艽30g，當歸25g，川芎15g，白芍25g，桑寄生45g，熟地45g，防風30g，桂心15g，細辛10g，杜仲30g，茯苓30g，甘草20g。煎水候溫灌服。

【處方3】荊芥40g，防風40g，桂枝40g，透骨草45g，獨活40g，羌活40g，當歸50g，威靈仙50g，制草烏15g，制川烏15g。水煎2次，加白酒150mL，內(nèi)服。追風散寒，主治風濕寒痹證。

【處方4】濕痹癥宜用薏苡仁湯加減。薏苡仁60g，木瓜45g，防已30g，防風30g，蒼術(shù)35g，當歸30g，生姜30g，羌活25g，川芎25g，川烏10g，甘草15g。煎水候溫灌服。

【處方5】熱痹癥宜用宣痹湯加減。連翹45g，海桐皮45g，忍冬花90g，滑石90g，防已30g，杏仁30g，桑枝15g，甘草15g。煎水候溫灌服。若患畜體溫升高，則減去杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45g，知母30g，黃柏30g，桂枝25g，梔子25g。

【處方6】蒼術(shù)60g，麻黃25g，防風40g，荊芥35g，羌活40g，制草烏15g，當歸40g，制川烏16g，川芎40g，黃芩50g。外加水楊酸鈉20～30g，多次服用時加碳酸氫鈉20～30g。共研末，開水沖泡水楊酸鈉，內(nèi)服?？伸铒L除濕，活血解熱。主治熱痹癥。

【處方7】當歸、秦艽各50g，投藥、獨活、防已各25g，乳香、牛膝、防風各30g，月斷、杜仲、巴戟、桑寄生各40g，紅花20g，甘草15g；共研為末，用開水沖，涼服。適應(yīng)于牛后肢風濕。也可用藿香40g、乳香、沒藥、枳殼、前胡各25g，血靈脂25g，廣木香、元胡各15g，丁香10g，共研為末，加適量酒，用開水沖，涼服。適用于治療前肢風濕證。

【處方8】豆豉姜鮮葉1000g，共制500mL。制法是把鮮藥切碎，加1500mL水，按蒸餾法蒸取蒸餾液1000mL后，再把此液蒸餾1次，收集500mL蒸餾液，加氯化鈉4.25g，攪拌溶解后精濾，灌封滅菌即得。每毫升相當于生藥2g，每支5mL，有祛風止痛，清熱解毒功效。用量每次10～15mL，肌肉注射，1～2次/d。主治風濕痛、風濕性關(guān)節(jié)炎等。

2.2 虛實辯證

2.2.1 實證型風濕癥

邪氣入正氣不虛，表現(xiàn)為體質(zhì)強，病程短，長期感受風寒濕邪侵害的偏盛不同可分為行痹、痛痹、濕痹三種癥候。但就臨床來講，大多風寒濕三邪合致為風寒風濕，寒濕合邪侵害，很少單濕致病，故臨床要看準各邪盛衰，分清主次。

行痹有游走性，痛無定處，多發(fā)于四肢，故風為陽邪，善行多變；痛痹一般痛有定處，遇冷則重。病勢輕重隨氣候而變化；溫痹痛無固定，步樣粘著，病程較長。

凡風濕者皆因“氣血相凝，經(jīng)絡(luò)郁結(jié)而成痛也”，寒凝氣滯，氣滯則血瘀，脈道不利，經(jīng)絡(luò)淤塞，氣血不通即“疼則不通”，故各邪致病都有疼痛。

治宜養(yǎng)血榮筋，袪風除濕，活血化瘀，通絡(luò)散寒。

【處方9】當歸50g，川芎40g，乳香50g，沒藥40g，紅花30g，伸筋40g，透骨40g，陳皮30g，白芍30g，防風40g，大薊40g，獨活30g，羌活30g，甘草30g，黃酒200mL為引，為末灌服。

方中，當歸、川芎、白芍養(yǎng)血榮筋，此謂“治風先治血，血行風自滅”，并據(jù)“氣為血帥”、“血隨氣行”之理，用陳皮、乳香行氣配合血分藥以發(fā)生更大的作用。二活、防風、大薊散寒祛風濕，沒藥、紅花活血化瘀，伸筋、透骨舒筋活絡(luò)，祛風濕，甘草調(diào)和諸藥以和中。黃酒通經(jīng)活絡(luò)祛風濕，以助藥力。

行痹宜重用當歸、川芎、白芍以養(yǎng)血，前部重用羌活，加桂枝，后部重用獨活，腰背部加木瓜；痛痹加附子以溫經(jīng)散寒；濕痹加茯苓、蒼術(shù)、防已以健脾燥濕，去白芍（因白芍酸斂對祛濕不利）。

【處方10】制南星30g，羌活40g，獨活40g，秦艽60g，當歸40g，川芎40g，制草烏15g，地龍40g，牛膝40g。煎藥后加入白酒150mL，內(nèi)服。主治有游走性的風濕性痹癥。

【處方11】當歸、川芎、紅花各500g，混合切碎，加適量水浸泡后，用蒸餾法蒸餾，取500mL備用，剩余藥液過濾，再加適量水煎1次，煮沸1 h，過濾，和并2次濾液，濃縮為糖漿狀，攪拌后加3倍量95%乙醇，放冷處24 h后過濾，過濾液減壓回收乙醇，至無醇味，蒸餾液500mL及注射用水1500mL，攪拌均勻，放冷處24h，精濾后，灌封滅菌。每毫升相當于生藥1g，每支5mL。能通經(jīng)活血，每次5～10mL，肌肉或穴位注射。主治風濕痛，跌打損傷。

2.2.2 虛證型風濕癥

實證日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性時，則為虛證型風濕癥。邪氣未除，正氣已虛，證性復雜，多侵害肝腎氣血，須仔細辯證。此時主癥為四肢關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，不太拘謹，腰脊板硬，呼吸氣短，食欲減少，口色淡，舌苔薄白，邁向虛緩或沉細。

治宜滋補肝腎，益氣養(yǎng)血，祛風散寒除濕。

【處方12】獨活寄生湯加減。獨活、桑寄生、大薊、防風、熟地、川芎、黨參、甘草、杜仲、牛膝、細辛、當歸、白芍、桂枝、茯苓、黃芪、狗脊。由于風寒濕不能及時驅(qū)除，深入到筋骨，損傷肝腎而致氣血兩虛，故方中重用獨活、桑寄生祛風濕止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝補肝腎，強筋壯骨，以四物湯補血和血調(diào)營衛(wèi)，黨參、茯苓、甘草益氣健脾，氣血旺盛有助于驅(qū)除風濕，即所謂“扶正祛邪，正旺則邪除”，細辛入胃能搜伏風桂枝溫經(jīng)通絡(luò)。防風、大薊散周身風濕，從肌表而除，共成標本兼治之功。

疼痛重者可加靈仙，以搜剔骨風；四肢伸屈不利，加木瓜；伸筋，前肢重，去獨活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。

【處方13】蒼術(shù)或白術(shù)60g，薏苡仁120g。煎藥內(nèi)服。除濕祛風，主治背腰僵硬慢性肌肉風濕之濕痹。

【處方14】黃芪50g，當歸35g，白芍35g，木瓜30g，牛膝30g，巴戟天40g，蒿本40g，補骨脂40g，木通40g，澤瀉40g，薄荷30g，桑枝50g，威靈仙50g。共研末，開水沖服。通經(jīng)活絡(luò)，袪風除濕，主治腰腎虛寒的風濕痹痛。

【處方15】威靈仙鮮草2000g。把藥草先洗干凈，切碎，加水適量蒸餾，取出蒸餾液1000mL，進行精濾，灌封，滅菌即成。每毫升相當生藥2g，每支5mL，有祛風止痛作用，用量每次5～10mL，肌肉或穴位注射，1次/d，主治風濕跛行。

3 其他中獸醫(yī)療法

3.1 燒烙法

用草紙2張，重疊后浸泡在酒里，放在牛脊背上（或腰胯部），再把浸泡醋的2張草紙，重疊在放草紙的位置，在前至靈臺穴，后至百會穴，左右旁開約10～15cm，到背最長肌下溝，共約20cm寬。用燒紅的烙鐵，一直把紙烙干為止。適用于治療牛腰或腰胯肌肉風濕癥。

3.2 酒灸療法

用黃泥土和面糊，在牛臀背上的百會穴處，用黃泥捏成一個環(huán)狀型小圓圈，直徑約6～7cm，固定在牛皮上，以免酒流掉，環(huán)中倒入燒酒，然后用火柴點燃，待酒燒盡，火即自熄。灸術(shù)后，要注意護理，牛舍要保溫，干燥，不潮濕，牛床鋪墊草，防止冷風侵襲。

3.3 溫熱療法

即把醋5kg，麥麩6kg，混合炒至50℃左右，裝入麻袋內(nèi)敷于腰等風濕部?；虬丫圃愠礋嵫b入麻袋內(nèi)敷于腰等風濕部位，1次/d。腿下部風濕，可用水桶裝50℃熱水加適量水楊酸和小蘇打，把牛腿放于熱水捅中熱敷，都有一定效果。

3.4 火針療法

火針腰上百會穴和腎棚、腎俞、腎角3穴，（兩邊各有一穴）。針后用陳醋拌麩皮1.5～2.5kg，在鍋內(nèi)炒熱，裝入布袋中，熱敷于針過的穴位上，外用麻袋等物包扎，以保溫，第二天取下來再加醋炒熱敷上，可連敷3～5 d。四肢有腫脹現(xiàn)象用烙鐵火熨。

4 西醫(yī)療法

4.1 水楊酸療法

1%水楊酸鈉溶液200mL，5%小蘇打溶液300mL，混合靜脈注射，1次/d，連用1周。也可用碘化鈣、溴化鈣等制劑，交替使用，各用一個療程。

也可以用自家血100mL，加10%水楊酸鈉溶液100mL，混合后1次靜脈注射。

4.2 激素療法

用氫化可的松20mL，加10%水楊酸鈉100mL，混合后1次注射。或2.5%醋酸可的松5～10mL，穴位注射，隔日1次，連用3～5次。

4.3 撒烏安療法

撒烏安溶液200mL，靜脈注射，2次/d，連用5～7d。

5 加強護理

每天要堅持適當運動，把牛牽到向陽溫暖、干燥、衛(wèi)生的地方行走，多曬太陽，增強牛的體質(zhì)。秋冬季天冷，牛舍要溫暖，干燥，不潮濕，牛臥處要鋪墊干草，清除糞尿，墊干土，防止陰冷潮濕和賊風侵害。牛要充分休息，喂給易消化的草料，喂暖料，飲熱水，忌喂凍料，忌飲冷水，以加快康復。

(魏本勝)