蔣 江，高建琳

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

在護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育的實踐與反思

蔣 江，高建琳

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

臨床護(hù)理模式的改變，對護(hù)士的倫理認(rèn)知和倫理決策能力提出更高的要求。我們嘗試在護(hù)理禮儀教學(xué)中，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評價等環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理倫理教育的滲透。實踐證明，在護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育可行、有效。

護(hù)理禮儀；護(hù)理倫理；護(hù)理教育

現(xiàn)代科學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對護(hù)理工作提出了更高的要求，患者對于被尊重、關(guān)懷，獲得精神支持和心理安慰等方面的需求日益增長[1]，促使臨床護(hù)理模式從“以疾病為中心”的功能性護(hù)理向“以健康為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，這就對護(hù)理人員的倫理認(rèn)知提出了更高的要求。加強護(hù)理倫理教育，提高學(xué)生倫理認(rèn)知和倫理決策能力成為擺在教育管理者面前的一個難題。我們嘗試在護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育，以加強學(xué)生對護(hù)理倫理的認(rèn)識，提升護(hù)理倫理決策能力。

1 在護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育的實踐

《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》第二十二條的內(nèi)容是：儀表端莊，言行優(yōu)雅，嚴(yán)謹(jǐn)慎獨，情操高尚。也就是說，護(hù)士必須具有良好的職業(yè)形象，同時具備高尚的職業(yè)道德。所以，在護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育是護(hù)理禮儀課程教學(xué)提高學(xué)生護(hù)理倫理認(rèn)知水平及決策能力的有效措施。在護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育，使學(xué)生在增長禮儀知識的同時，受到護(hù)理倫理潛移默化的影響，進(jìn)而內(nèi)化為個人的道德品質(zhì)，實現(xiàn)從外表到心靈的整體提升。

1．1 通過教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行滲透

首先，教師要認(rèn)識到在護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育的必要性、重要性和可行性，在制定課堂教學(xué)目標(biāo)時，不僅要有護(hù)理禮儀的技能目標(biāo)，還要設(shè)定倫理目標(biāo)。例如，“護(hù)士的言談禮儀”這一章原教學(xué)目標(biāo)只有3個，即言談的基本禮儀，言談的藝術(shù)，護(hù)理工作中的言談禮儀。改革后，我們增加了一個倫理目標(biāo)：結(jié)合案例中的情境和人物談?wù)勛约旱捏w會。教學(xué)中，我們通過情境重現(xiàn)展示了一個案例，然后讓學(xué)生就案例中的人物表現(xiàn)談?wù)勛约旱母惺?。?dāng)聽到某人說的某一句話時，自己的心里是高興的還是難受的，是愉悅的還是氣憤的，是放心的還是不安的。然后討論這句話該不該說？如何說？讓學(xué)生進(jìn)行情境再現(xiàn)，換一種說話方式，感受是否有所不同。讓學(xué)生認(rèn)識到言談禮儀和技巧的重要性，意識到說話時要尊重他人、理解他人、考慮他人的感受。讓尊重、關(guān)愛、不傷害走進(jìn)學(xué)生心里，外化為對患者的理解寬容、熱情幫助、細(xì)心照料。

1.2 通過教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行滲透

在教學(xué)內(nèi)容上，實現(xiàn)護(hù)理禮儀知識技能與護(hù)理倫理道德的同構(gòu)共生[2]。護(hù)理禮儀教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊貼臨床護(hù)理崗位需求，與新醫(yī)學(xué)護(hù)理模式、倫理知識相統(tǒng)一。因此，教師要深入臨床調(diào)研，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理能力的要求，并與教學(xué)內(nèi)容深度融合，確保教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理崗位禮儀要求和倫理能力要求相一致，做到“貼近社會、貼近崗位、貼近學(xué)生”。在對學(xué)生進(jìn)行禮儀技能訓(xùn)練時，應(yīng)與倫理道德培養(yǎng)相結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中達(dá)到知識、技能、態(tài)度三方面的協(xié)調(diào)發(fā)展。例如，我們在對學(xué)生進(jìn)行儀容訓(xùn)練時，常采取微笑訓(xùn)練，但這已不能滿足臨床工作需要。接待不同的患者時，應(yīng)有不同的面部表情，這樣才符合護(hù)理倫理的要求。所以，我們讓學(xué)生扮演不同崗位的護(hù)士，分別接待平診患者、疼痛患者、急診患者、新入院患者、出院患者等，要求學(xué)生根據(jù)患者的不同情況，分別進(jìn)行微笑、關(guān)心、自然、平和、熱情等面部表情訓(xùn)練。

1．3 通過教學(xué)方法進(jìn)行滲透

（1）我們根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用不同教學(xué)方法并融入護(hù)理倫理內(nèi)容，注重知識傳授與情感體驗的滲透融合，讓學(xué)生由觸動、心動到感動再到行動，實現(xiàn)“知、情、意、行”的統(tǒng)一。課堂上，以中職生日常生活或臨床護(hù)理案例為載體，通過案例創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著問題去思考，主動運用護(hù)理禮儀和倫理學(xué)基本理論、基本原則，解決日常生活或臨床護(hù)理中出現(xiàn)的倫理問題，提高學(xué)生護(hù)理倫理決策能力[2]；在充滿人文關(guān)懷的實訓(xùn)室，學(xué)生互扮護(hù)士與患者角色，進(jìn)行操作前、操作中、操作后言談、儀容儀態(tài)等訓(xùn)練，體會兩種角色帶來的不同感受以及需求，不僅培養(yǎng)了學(xué)生溝通交流技能，也提高了學(xué)生對患者進(jìn)行人文關(guān)懷的意識和能力；在醫(yī)院里，學(xué)生跟隨護(hù)理專家進(jìn)行倫理查房，整潔舒適、標(biāo)識醒目清晰的病區(qū)，儀表端莊、工牌佩戴規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，熱情和藹、嚴(yán)謹(jǐn)耐心的人性化服務(wù)給學(xué)生留下了深刻印象。

（2）成立禮儀學(xué)習(xí)小組，經(jīng)常以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)和活動。在課堂討論時，學(xué)生以小組為單位，圍繞問題，各抒己見，找到解決問題的方法。在課堂展示時，小組成員一起想辦法、寫臺詞，由擅長表演的學(xué)生代表本組進(jìn)行展示。護(hù)理禮儀技能考核也是以小組為單位進(jìn)行。學(xué)生在掌握護(hù)理禮儀知識、培養(yǎng)溝通能力與團(tuán)隊精神的同時，提高了學(xué)習(xí)自主性，增強了自信心。

1．4 通過教學(xué)評價進(jìn)行滲透

采取過程性評價與結(jié)果性評價相結(jié)合、教師評價與朋輩評價相結(jié)合、禮儀能力評價與倫理能力評價相結(jié)合的方式。在課程學(xué)習(xí)之初，我們就將考核評價方案及相關(guān)評價量表發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生明確評價標(biāo)準(zhǔn)，在課程學(xué)習(xí)過程中，按評價標(biāo)準(zhǔn)去規(guī)范自己的行為。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生按評價標(biāo)準(zhǔn)為自己和同組同學(xué)打分，培養(yǎng)了“誠實守信、拒絕賄賂、一視同仁、公平正義”的倫理能力。我們認(rèn)為，學(xué)生禮儀修養(yǎng)和倫理修養(yǎng)更多地體現(xiàn)在日常生活與言談舉止之中，因此，在設(shè)計評價量表時增加了對文明行為內(nèi)容的考核，通過對平時人際交往禮儀、校園文明行為、課堂文明行為等方面的自評和互評，促進(jìn)禮儀知識在生活中的應(yīng)用，有利于學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)的形成[3]。

2 反思

在中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育可以使枯燥的倫理知識變得生動形象，能有效提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)能力，為今后從事護(hù)理工作做好技能準(zhǔn)備和職業(yè)道德準(zhǔn)備。在實踐過程中，我們認(rèn)為必須注意以下兩方面問題。

2．1 對任課教師的要求

在護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育，無疑對禮儀課教師提出了更高的要求。任課教師應(yīng)加強對現(xiàn)代護(hù)理理念的學(xué)習(xí)，深入了解臨床護(hù)理工作對護(hù)理人員禮儀技能和倫理能力的要求，加強倫理知識學(xué)習(xí)，提高倫理教育的能力和水平。學(xué)校應(yīng)順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求，組建由禮儀教師、倫理學(xué)教師、德育教師、護(hù)理專業(yè)課教師及臨床護(hù)理專家組成的教學(xué)團(tuán)隊，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，使教師及時了解臨床護(hù)理動態(tài)，獲取教學(xué)案例，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。教師之間也要經(jīng)常進(jìn)行交流，取長補短。

2．2 對教學(xué)場所的要求

小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)效果較好，但由于學(xué)校條件有限，故小組成員只能在普通教室進(jìn)行討論，影響了教學(xué)效果。如果條件允許，最好能建設(shè)合作學(xué)習(xí)教室并結(jié)合臨床真實場景進(jìn)行布置。因為只有在逼真的環(huán)境里，才能加深學(xué)生的感受，對學(xué)生的言行舉止訓(xùn)練才更有效。有計劃地安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生親身感受護(hù)士在工作中通過言行舉止表現(xiàn)出來的尊重與關(guān)愛、善良與公平、嚴(yán)謹(jǐn)與認(rèn)真、信任與合作等良好倫理道德品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，實現(xiàn)禮儀習(xí)慣與倫理修養(yǎng)同生共長。

生態(tài)醫(yī)學(xué)模式要求樹立生態(tài)價值觀和整體護(hù)理倫理道德觀，實現(xiàn)“以人為中心”的整體護(hù)理，滿足患者的生理、心理、社會、文化、精神等需要[4]。倫理道德水平的高低，則通過言語和行為來體現(xiàn)。一個倫理道德高尚的人，必定是遵守禮儀規(guī)范的人。所以，在護(hù)理禮儀教學(xué)中滲透護(hù)理倫理教育，能起到相輔相成的作用，有利于學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提高。

[1]曾冬陽．護(hù)理主干課程教學(xué)滲透職業(yè)倫理教育模式的實踐性研究[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（9）：65-66．

[2]覃隸蓮．中職護(hù)理倫理教育現(xiàn)狀分析與思考[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（9）：91-92．

[3]李儉．基于職業(yè)能力的中職護(hù)理禮儀課程建設(shè)實踐研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（2）：97-99．

[4]張自珍．護(hù)理禮儀課教學(xué)中滲透美育教育探析[J]．科技文匯，2014（8）：129-130．

G421

B

1671-1246（2017）23-0057-03

廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“基于生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的中職護(hù)理倫理教育體系的構(gòu)建與實踐研究”（2015C339）成果之一