李凱彥,范 薇,陳燕華
(廈門市第二醫(yī)院醫(yī)務部,福建 廈門 361021)
醫(yī)療意外險運行模式研究
李凱彥,范 薇,陳燕華
(廈門市第二醫(yī)院醫(yī)務部,福建 廈門 361021)
闡述了現(xiàn)行醫(yī)療損害保險機制和實施醫(yī)療意外險的必要性,分析發(fā)現(xiàn)了單一醫(yī)療意外險模式或者醫(yī)療意外險作為醫(yī)責險附加險模式存在的問題,提出了一套新的醫(yī)療意外險運行模式,以期緩解醫(yī)患矛盾、促進醫(yī)患和諧。
醫(yī)療意外;保險;運行模式;醫(yī)療糾紛
從2007年衛(wèi)生部下發(fā)《關于推動醫(yī)療責任保險有關問題的通知》[1]至2014年五部委聯(lián)合下發(fā)《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》[2],醫(yī)療責任保險已經(jīng)運行了8年,取得了許多積極的成果,但也暴露了一些問題,例如是否應當開放醫(yī)療意外險以及如何實施醫(yī)療意外險等問題。2008年衛(wèi)生部下發(fā)《關于醫(yī)療機構不得宣傳、推銷和代售麻醉意外險等保險產(chǎn)品的通知》[3]后,醫(yī)療意外險幾近萎靡,醫(yī)療機構對其是敬而遠之,每每嘗試都心有余悸。
本文通過對醫(yī)療意外險設置必要性和現(xiàn)階段運行中存在的問題進行分析,挖掘深層原因,探討設計一套醫(yī)療意外險運行模式,以期解決現(xiàn)行醫(yī)療損害保險體系存在的問題,從而緩解醫(yī)患矛盾,促進醫(yī)患和諧。
醫(yī)療損害顧名思義就是因醫(yī)療行為而發(fā)生的損害,即包括因醫(yī)療過失行為引發(fā)的損害也包括醫(yī)療無過失行為引發(fā)的損害。本文認為醫(yī)療無過失行為引發(fā)的損害均應當認定為廣義的醫(yī)療意外。關于醫(yī)療意外定義的研究有很多[4-9],但尚無立法層面的評判標準。本文認為參照《醫(yī)療事故處理條例》,醫(yī)療意外的判定標準應當包括:①在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成的不良后果(例如氣管插管過程中突發(fā)心臟驟停);②在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生的不良后果(例如:羊水栓塞、嚴重藥物過敏、麻醉意外、某些手術并發(fā)癥);③在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下,發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果(例如:非典、超級細菌、新發(fā)重癥傳染病);④無過錯輸血感染造成的不良后果;⑤因不可抗力造成的不良后果等五項內容。該評判標準反映了醫(yī)療意外具有客觀性、偶然性和損害后果嚴重性等三個基本特征[7]。
作為醫(yī)療損害救濟的重要途徑——醫(yī)療損害保險包含醫(yī)療責任險(以下簡稱醫(yī)責險)和醫(yī)療意外險。醫(yī)責險是對醫(yī)療過失行為進行救濟,醫(yī)療意外險則是對無過失醫(yī)療行為(醫(yī)療意外)進行救濟。2007年衛(wèi)生部推動醫(yī)責險伊始,我國的醫(yī)療損害保險分擔機制是以單一醫(yī)責險或者醫(yī)責險附加醫(yī)療意外險的模式運行的。該醫(yī)療損害保險機制設立至今在化解醫(yī)患矛盾,緩和醫(yī)患關系方面取得了很多成績,但也存在一些問題。
2.1 保險公司持續(xù)虧損
廣東省2011-2015年醫(yī)責險共保體共虧損8000萬[10]。廈門市2011-2015年度醫(yī)責險虧損金額約2600萬元。保險公司入不敷出,持續(xù)虧損幾乎成了醫(yī)責險項目的普遍現(xiàn)象。因此保險公司參保積極性差。為了維持經(jīng)營,保險公司在理賠方面必然會設置各種壁壘,從而增加理賠難度。在實際理賠過程中就表現(xiàn)為保險理賠手續(xù)繁瑣,或者理賠依據(jù)不透明。
2.2 保險費率計算標準不科學
由于我國醫(yī)療損害保險起步晚,缺少既懂醫(yī)學又懂保險精算的人員,在保險費率測算方面不精確、不科學。有些地區(qū)采取一刀切形式,保險費率計算顯失公平。以廈門市為例,醫(yī)責險共保體將高風險的心臟病醫(yī)院與低風險的口腔醫(yī)院、精神病醫(yī)院按照同樣的標準計算保費,必然出現(xiàn)高風險醫(yī)院理賠多于保費,而低風險醫(yī)院保費多于理賠。這對于低風險醫(yī)院明顯不公,就打擊了低風險醫(yī)院的投保積極性。
2.3 保險理賠限額未能與時俱進同步更新
以廈門市為例,按照2016年的數(shù)據(jù),該市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達42,607元/年(2011年該數(shù)據(jù)為33,565元/年),城鎮(zhèn)居民人均消費性支出28,929元/年(2011年該數(shù)據(jù)為22,314元/年),按20年計算,死亡賠償金達到85萬余元(2011年該數(shù)據(jù)為67萬余元);被扶養(yǎng)人按1人20年計算,被扶養(yǎng)人生活費將近58萬元(2011年該數(shù)據(jù)為44萬余元)。加上醫(yī)療費、誤工費、陪護費、喪葬費,一個未滿60歲的家庭主要勞動力死亡,該案件涉及的總賠償標的額可能達到143萬左右(2011年該數(shù)據(jù)為111萬左右)。2016年的總賠償標的額與2011年比較增長超過30萬元,而該市2011-2016年的醫(yī)責險最高理賠限額均為30萬,未能同步增長。
導致上述問題的根源在于單一醫(yī)責險或者醫(yī)責險附加醫(yī)療意外險的模式無法完全履行醫(yī)療損害保險的救濟功能。由于醫(yī)療意外險缺失或者醫(yī)療意外險僅僅是附加險,其理賠限額極低于醫(yī)責險,因此醫(yī)療意外險與醫(yī)責險的每例糾紛理賠限額存在巨大差距。以廈門市為例醫(yī)療意外險最高理賠限額是6萬,醫(yī)責險最高理賠限額是30萬。在實際處理因醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛過程中,部分地方政府機構或醫(yī)調委為了維穩(wěn),往往迫使醫(yī)療機構妥協(xié)賠償,同時協(xié)調保險公司按照醫(yī)責險限額給予理賠。因此醫(yī)責險事實上承擔了大量本應由醫(yī)療意外險承擔的保險責任,保險公司入不敷出就勢在必然了。
醫(yī)療意外險是醫(yī)療損害保險的重要組成部分,而不僅僅是醫(yī)療責任險的補充。本文以處理難度最大,醫(yī)患矛盾最尖銳的群體性醫(yī)療糾紛為例,分析2006年至2015年廈門市某三甲醫(yī)院群體性醫(yī)療糾紛的構成情況,發(fā)現(xiàn)導致嚴重損害后果的醫(yī)療意外極易引發(fā)群體性醫(yī)療糾紛。
本文將患方10人以上實施了一項或多項《關于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》[11]規(guī)定的涉醫(yī)違法犯罪行為的糾紛,定義為群體性醫(yī)療糾紛。將群體性醫(yī)療糾紛按原因不同分為四大類:第一類,醫(yī)療過失引發(fā)的醫(yī)療糾紛(簡稱醫(yī)療過失糾紛);第二類,醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛(簡稱醫(yī)療意外糾紛);第三類,醫(yī)療過失合并醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛(簡稱醫(yī)療過失合并意外糾紛);第四類,患者自身疾病引發(fā)的醫(yī)療糾紛(簡稱患者自身疾病糾紛)——即患者的損害后果與醫(yī)療行為無關,其損害后果必然發(fā)生,但患方為了轉移內部矛盾故意將損害后果歸責予醫(yī)方的糾紛(例如交通事故肇事者無賠償能力時,患方為了彌補損失故意認為存在醫(yī)療責任,聚眾鬧事強迫醫(yī)方賠償;還有患者自服農藥救治無效死亡后,患方強迫醫(yī)方賠償?shù)鹊?。
2006-2015年廈門市某三甲醫(yī)院共發(fā)生群體性醫(yī)療糾紛32例,其中醫(yī)療過失糾紛8例占25%,醫(yī)療意外糾紛12例占37.5%,醫(yī)療過失合并醫(yī)療意外糾紛2例占6.25%,患者自身疾病糾紛10例31.25%。
在32例群體性醫(yī)療糾紛中不良后果為:死亡的30例,占93.75%;死亡患者中年齡小于60歲的23例,占71.87%;年齡大于60歲的7例,占21.88%。在12例醫(yī)療意外糾紛中不良后果為死亡的有11例,占91.7%;死亡患者中年齡小于60歲的有10例,占83.3%。
以上數(shù)據(jù)表明:(1)在群體性醫(yī)療糾紛中醫(yī)療意外的構成比最高,占37.5%;(2)大部分群體性醫(yī)療糾紛的不良后果為死亡,達到93.75%;(3)群體性醫(yī)療糾紛存在患者期望壽命較長的特點,71.87%的患者死亡時年齡小于60歲;(4)在群體性醫(yī)療糾紛中,醫(yī)療意外的后果極其嚴重,91.7%的不良后果是死亡,83.3%的患者死亡時年齡小于60歲。這說明一個家庭主要勞動力在遭受醫(yī)療意外后,對于患方家庭而言其損失可能是毀滅性的。因此醫(yī)療意外是醫(yī)療糾紛防范和處理體系中不可回避的問題。
在醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛中,無論是由患方自行承擔還是依據(jù)公平責任原則由醫(yī)方承擔均顯失公平[4,5]。依據(jù)《侵權責任法》,醫(yī)方認為醫(yī)療行為無過失,不應當承擔責任;而患方認為不論醫(yī)療行為是否存在過錯,但醫(yī)療行為是導致嚴重損害后果的重要原因,而且患方受到的損害之大完全超出其個人或者家庭的承受能力,因此在無其他救濟途徑的情況下必然將醫(yī)方列為索賠對象,以期減少損失。由于醫(yī)患雙方的分歧難以調和,因此嚴重損害后果的醫(yī)療意外極易發(fā)展為群體性醫(yī)療糾紛??梢?,在醫(yī)療糾紛處理實踐過程中,最棘手的就是醫(yī)療意外糾紛,也最容易引發(fā)群體性事件。綜上所述,提供救濟途徑是化解群體性醫(yī)療糾紛的最有效方法,因此鼓勵和發(fā)展醫(yī)療意外險勢在必行。
法諺曰“有損害,既有救濟”。然而遺憾的是我國目前并不存在相應的醫(yī)療意外風險分擔和損害賠償/補償機制,并未對非醫(yī)療過失導致的醫(yī)療損害設定相應的救濟途徑[12]。目前我國醫(yī)療意外險總體上處于低水平發(fā)展甚至萎靡狀態(tài),已經(jīng)開展的醫(yī)療意外險可以概括為兩類:一類是手術意外險、麻醉意外險等單一險種形式,另一類是作為醫(yī)療責任險附加險的形式。
4.1 單一險種模式運行現(xiàn)狀和存在的問題
手術意外險、麻醉意外險在2000年前后在許多城市有過廣泛試點和推廣,但由于政府推動力度不夠再加上條款不適合醫(yī)患雙方、索賠不利等情況,許多地方的試點往往無疾而終,即使保留也是慘淡經(jīng)營[13]。再加上2008年衛(wèi)生部下發(fā)了《關于醫(yī)療機構不得宣傳、推銷和代售麻醉意外險等保險產(chǎn)品的通知》[3],嚴禁在醫(yī)療機構內推銷保險,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得通過醫(yī)療服務向患者及患者家屬宣傳、推銷和代售保險產(chǎn)品。這使得手術意外險、麻醉意外險等險種在我國的推行更是舉步維艱。[13]
4.2 醫(yī)責險附加險模式運行現(xiàn)狀和存在的問題
作為醫(yī)責險附加險的醫(yī)療意外險具有先天缺陷,未能起到救濟作用。而且這種先天缺陷任其發(fā)展必將損害到醫(yī)責險的建設和發(fā)展,具體陳述如下:
4.2.1 醫(yī)責險附加險模式抗風險能力先天不足
醫(yī)療意外險作為附加險,僅僅是醫(yī)責險的補充,保費來源于醫(yī)療機構。而作為醫(yī)療意外保險的最終受益人——患者是不出資的。因此,承保公司設置醫(yī)療意外險的每例糾紛理賠限額以及累計理賠限額均遠低于醫(yī)責險。以廈門市某三甲醫(yī)院為例,2011年至2015年醫(yī)療意外險的每例糾紛理賠限額是6萬元,累計理賠限額是60萬元,而醫(yī)責險分別是30萬元和200萬元。
以廈門市2014年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算,如果一個未滿60周歲的家庭主要勞動力因醫(yī)療意外死亡,僅死亡賠償金就可達79萬元,與醫(yī)療意外險理賠限額相差約73萬。因此,作為附加險的醫(yī)療意外險僅能處理損害后果輕微的醫(yī)療意外糾紛,對于損害后果為死亡的醫(yī)療糾紛根本無法起到救濟作用。
4.2.2 醫(yī)責險附加險模式未能實現(xiàn)設置初衷
設立醫(yī)責險及其附加醫(yī)療意外險的一個重要目的是要將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構內轉移到醫(yī)療機構外,保障醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序[14]。然而現(xiàn)行醫(yī)責險及其附加醫(yī)療意外險的運行模式是醫(yī)療機構向患者賠償后才能向保險公司理賠。這種模式導致醫(yī)療機構成為患方首選索賠對象。
以廈門市某三甲醫(yī)院為例,2011年開始投保醫(yī)療責任險附加醫(yī)療意外險,2011年至2015年的群體性醫(yī)療糾紛數(shù)與該時段內醫(yī)療糾紛總數(shù)之比(簡稱群體性醫(yī)療糾紛構成比)為5.02%,較2006年至2010年的群體性醫(yī)療糾紛構成比7.22%差異無統(tǒng)計學意義(χ2= 1.103,P=0.1930)。
可見,投保前后醫(yī)療機構的群體性醫(yī)療糾紛發(fā)生情況無明顯差異,群體性醫(yī)療糾紛未能轉移到醫(yī)療機構外處理。
在廈門市,公立三級醫(yī)院保險費占醫(yī)責險共保體保險費總額約80%,其投保率將直接影響醫(yī)責險及其附加意外險的風險承擔能力。但公立三級醫(yī)院均具備醫(yī)療損害責任償付能力,其對于通過保險分擔其賠償責任的需求較弱。此類醫(yī)院更需要的是保險公司能夠主動承擔起醫(yī)療糾紛處理職能,引導患方向保險公司索賠,通過保險機制將醫(yī)療糾紛處理外移——尤其是群體性醫(yī)療糾紛,降低醫(yī)療糾紛處理成本。然而理想與現(xiàn)實之間的差距使得此類醫(yī)療機構的投保積極性不高。如果未能從根本解決上述問題,即使按照國家衛(wèi)計委“公立三級醫(yī)院參保率要100%”[2]的要求,在實際投保時此類醫(yī)療機構也可以通過選擇最低保費的醫(yī)責險品種,消極應對。醫(yī)療機構降低保費必將加劇承保公司入不敷出,最終陷入醫(yī)責險及其附加意外險整體風險承擔能力持續(xù)弱化的惡性循環(huán)。
綜上所述,我國現(xiàn)有的醫(yī)療意外險運行模式不具備救濟醫(yī)療意外所致?lián)p失的能力,而且將損害醫(yī)責險的建設和發(fā)展,因此急需建立新型的醫(yī)療意外險運行模式。
上述分析論證了建立新型醫(yī)療意外險勢在必行。但如何設計醫(yī)療意外險則眾說紛紜。本文從購買主體、理賠流程、理賠標準、理賠服務和理賠限額5個方面進行闡述。
5.1 購買主體
筆者認為應當強制要求每位患者就診時購買醫(yī)療意外險,由醫(yī)療機構代收保險費并提供保險憑證和發(fā)票。理由如下:首先,由患者購買醫(yī)療意外險符合保險利益原則。醫(yī)療意外對于每一位患者都有可能遭遇,是全社會需要共同面對的風險。例如羊水栓塞、嚴重藥物過敏、嚴重的無過錯輸血反應、未知病原體導致的重癥感染等均是當前臨床醫(yī)學難以逾越的鴻溝。目前臨床醫(yī)學僅能采取各種措施盡可能降低其發(fā)生率,但無法完全避免。只要有一位患者發(fā)生了此類醫(yī)療意外,對于患者本人和其家庭都是災難性的。因此為尋求救濟,每一位患者均有購買醫(yī)療意外險的必要。
其次,患方購買醫(yī)療意外險后,既與醫(yī)療意外險承保公司建立起保險契約關系。一旦發(fā)生醫(yī)療意外,患方可以直接向承保公司申請理賠,因此在理賠申請流程上將更加簡便。
再次,根據(jù)“大數(shù)法則”,風險單位數(shù)量愈多,實際損失的結果會愈接近從無限單位數(shù)量得出的預期損失可能的結果。也就是說投保人足夠多才能較為準確地估算出投保人群發(fā)生風險的概率,才能較為準確地測算出需要救濟的損失額,才能厘定較為合理的保險費。因此只有越多的患者購買,醫(yī)療意外險才越具有平抑風險的功能。強制每一位患者購買才能更好地救濟醫(yī)療意外造成的損失。
最后,強制每位患者購買后,醫(yī)療意外險的銷售額即以確定。保險公司也就沒有為了提高銷售業(yè)績而給予醫(yī)療機構或者代銷醫(yī)務人員回扣的動因,從而可以防范醫(yī)療機構和保險公司之間形成尋租關系。
5.2 理賠流程
患者購買醫(yī)療意外險后,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛可以找醫(yī)療意外險承保公司理賠,也可以找醫(yī)療機構追究責任。具體流程如下:
首先,找醫(yī)療意外險承保公司申請理賠的,保險公司應當接待并對醫(yī)療糾紛案情進行審查。對于案情簡單可以直接認定為醫(yī)療意外的,保險公司應當及時給予患者理賠。對于案情復雜無法直接認定的,保險公司應當通報醫(yī)療機構,與醫(yī)療機構一并委托專業(yè)的醫(yī)療鑒定部門進行鑒定。如果鑒定意見認為屬于醫(yī)療意外的,保險公司應當就醫(yī)療意外險責任部分及時給予患方理賠。如果鑒定意見認為屬于醫(yī)療過失損害的,由醫(yī)療機構賠償后按照醫(yī)責險理賠程序申請理賠。如果鑒定意見認為屬于醫(yī)療過失合并醫(yī)療意外的,則由醫(yī)療機構和醫(yī)療意外險承保公司共同就各自的責任部分進行賠償。本條款設定的目的在于發(fā)生醫(yī)療意外時患方有獲得救濟的保障,避免將醫(yī)療機構做為醫(yī)療糾紛處理的首選索賠目標,從而將醫(yī)療糾紛移出醫(yī)院。
其次,找醫(yī)療機構追究責任的,醫(yī)療機構應當按照醫(yī)療糾紛處理相關規(guī)定接待處理。經(jīng)調查或者鑒定屬于醫(yī)療過失損害賠償糾紛的,醫(yī)療機構賠償后按照醫(yī)責險理賠程序申請理賠。經(jīng)調查或者鑒定后認為屬于醫(yī)療意外的或者醫(yī)療過失合并存在醫(yī)療意外損害的,醫(yī)療機構應當告知患方有權向醫(yī)療意外險承保公司申請理賠,同時將醫(yī)療糾紛案件情況通報該保險公司。保險公司接到通報后應當積極參與到該起醫(yī)療糾紛案件處理中,并按照上述保險公司接待流程處理。
再次,患方向醫(yī)療意外險承保公司申請理賠獲得賠償后,如果發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療過失損害賠償責任的,仍然有權向醫(yī)療機構追究責任。經(jīng)醫(yī)療機構調查或者鑒定,該起醫(yī)療糾紛確屬醫(yī)療過失損害或者醫(yī)療意外合并醫(yī)療過失損害的,醫(yī)療意外險承保公司有權就其超出保險責任多支付的理賠款部分向醫(yī)療機構追償?;挤接辛x務協(xié)助保險公司追償。醫(yī)療機構在向患方支付賠償款時應當扣除保險公司已經(jīng)多支付的理賠款。本條款設定的目的是既要保護患方的合法權益又要防止患方不當?shù)美?,以及便于醫(yī)療意外險承保公司追回患方不當?shù)美铐?。在實踐中,保險公司向醫(yī)療機構追款明顯易于向患方追款。
最后,對于經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療意外的醫(yī)療糾紛案件,保險公司可以拒絕賠付。患方有異議的可以交由有管轄權的仲裁機構或者人民法院裁判解決。本條款設定的目的在于防止患方將患者自身疾病醫(yī)療糾紛偽裝成醫(yī)療意外糾紛騙取保險理賠款。
5.3 理賠標準
醫(yī)療意外險一旦實施,就必然面臨醫(yī)療糾紛案件是否屬于醫(yī)療意外的爭議。而醫(yī)療鑒定部門做出鑒定結論前必須有評判標準做依據(jù)。因此通過立法制定醫(yī)療意外的評判標準尤為必要。即使短時間難以完成立法,醫(yī)療行業(yè)協(xié)會也可以自行制定或者聯(lián)合保險行業(yè)協(xié)會共同制定行業(yè)標準。筆者認為除了本文在“醫(yī)療意外的概念和評判標準”中論述的5項評判標準外,還可以通過列舉某些具有醫(yī)療意外特點的診斷或者不良后果的形式,將該診斷或者不良后果直接認定為醫(yī)療意外,以便于快速理賠。例如羊水栓塞、嚴重藥物過敏、嚴重的無過錯輸血反應、未知病原體導致的重癥感染等等。
5.4 理賠服務
醫(yī)療意外險應當包含為了查明醫(yī)療糾紛案件事實真相、明晰保險責任而支出的相關法律服務費用。該法律服務費用可以設置封頂限額,費用類別包括但不限于尸檢費、鑒定費、訴訟費、律師費等?;挤饺绻苯酉蜥t(yī)療意外險承保公司申請醫(yī)療意外保險理賠,而保險公司經(jīng)審核認為不符合直接理賠條件的,應當申請醫(yī)療鑒定。如果鑒定機構認定存在醫(yī)療意外情形的,保險公司就應當理賠相關法律服務費用。如果患方經(jīng)濟困難無力支付上述費用時,醫(yī)療意外險承保公司可以在限額范圍內先行墊付上述費用。
5.5 理賠限額
保險行業(yè)協(xié)會應當根據(jù)本地區(qū)人均生活水平厘定合理的保險收費標準和賠償限額,既要讓患者普遍接受,不會感覺到經(jīng)濟壓力,又能起到止損救濟的作用。
醫(yī)責險和醫(yī)療意外險好比醫(yī)療損害救濟的兩條腿,兩條腿一起走,醫(yī)療糾紛處理才會迎刃而解。本文認為以上運行模式可以彌補現(xiàn)有醫(yī)療損害保險體系存在的不足,將醫(yī)療糾紛移出醫(yī)院。但作為實驗性探討,上述建議不可能盡善盡美,在運行過程中必然會遇見其他新問題。希望更多學者深入探討,最終制定出適宜我國國情的醫(yī)療意外險制度,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
[1] 衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局,中國保監(jiān)會.衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會關于推動醫(yī)療責任保險有關問題的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕204號)[J].中華人民共和國衛(wèi)生部公報,2007,(11):2-3.
[2] 國家衛(wèi)生計生委,司法部,財政部,等.國家衛(wèi)生計生委、司法部、財政部等關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕42號)[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公報,2014,(7):27-30.
[3] 衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部辦公廳關于醫(yī)療機構不得宣傳、推銷和代售麻醉意外險等保險產(chǎn)品的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2008〕200號)[J].中華人民共和國衛(wèi)生部公報,2009,(1):44-45.
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(本文編輯:何慶節(jié))
Study on medical accident insurance operating mode
LI Kai-yan,F(xiàn)AN Wei,CHEN Yan-hua
(TheSecondHospitalofXiamen,XiamenFujian361021,China)
This paper discuss the necessity of medical damage insurance system and medical accident insurance implement on current. It finds out that there are some problems in the mode of single medical accident insurance or the mode of medical accident insurance which are as an additional insurance of medical liability insurance. It puts forward a set of new medical accident insurance operation mode,in order to relieve the conflicts and promote harmony in doctor-patient relationship.
medical accident,insurance,operating mode,medical disputes
2016-12-06
10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.003
李凱彥(1984-),男,福建晉江人,碩士,醫(yī)院管理師,主要從事醫(yī)院管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛方面的研究。
F840.684
A
1003-2800(2017)01-0011-05